Découvrez comment des traitements tels que la chimiothérapie, la radiothérapie ou l'immunothérapie peuvent vous aider à combattre votre lymphome à cellules B et à mettre la maladie en rémission.
Si vous êtes atteint d'un lymphome à cellules B, vous disposez de plusieurs options de traitement. Votre médecin vous les présentera, notamment la chimiothérapie, la radiothérapie et l'immunothérapie.
Le traitement que vous et votre médecin choisissez dépend de :
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Le type de lymphome à cellules B dont vous êtes atteint.
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La vitesse à laquelle il se développe
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Où se trouve le cancer dans votre corps
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Vos symptômes
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Votre âge
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Votre état de santé général
Grâce au traitement, de nombreuses personnes atteintes d'un lymphome à cellules B peuvent entrer en rémission, ce qui signifie qu'il ne reste aucun signe de cancer dans votre corps.
Observer et attendre
Si votre lymphome n'est pas généralisé, ne provoque pas de symptômes ou ne présente pas de risque pour votre santé, vous n'avez peut-être pas besoin d'être traité tout de suite. Cette approche est appelée "observer et attendre".
Votre médecin surveillera votre cancer par des examens et des tests réguliers. Il pourra vous recommander de commencer un traitement s'il y a des signes que votre cancer se développe.
L'avantage est que vous évitez les effets secondaires qui accompagnent souvent les traitements comme la chimiothérapie et la radiothérapie. Cependant, il existe un léger risque que votre cancer commence à se développer pendant cette période. Votre médecin vous aidera à peser le pour et le contre de la surveillance et de l'attente.
Chimiothérapie
La chimiothérapie est le principal moyen de traiter la plupart des types de lymphome à cellules B. Vous pouvez la recevoir seule, ou l'associer à une radiothérapie ou une immunothérapie.
La chimio utilise des médicaments pour tuer les cellules à division rapide de votre organisme, y compris les cellules cancéreuses. Ce médicament vous est administré par voie veineuse (IV) ou par voie orale sous forme de pilule. Si le cancer s'est propagé à votre cerveau et à votre moelle épinière, la chimio est administrée dans le liquide céphalo-rachidien (LCR).
L'un des schémas de chimiothérapie les plus courants pour le lymphome à cellules B s'appelle CHOP. Elle tient son nom de la première lettre des quatre médicaments que vous prenez :
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C = ?Cyclophosphamide (Cytoxan)
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H = Doxorubicine?hydrocloryde (Hydroxydaunorubicine)
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O =?Vincristine (Oncovin)
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P = ?Prednisone
Uusuellement, le médicament d'immunothérapie rituximab (Rituxan) est ajouté à la chimiothérapie. Cette combinaison est appelée R-CHOP.
Un autre traitement courant est appelé CVP. Vous prendrez ces médicaments :
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Cyclophosphamide
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Vincristine
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Prednisone
Il existe plusieurs autres médicaments de chimiothérapie que vous pouvez recevoir, selon le type et le stade de votre maladie.
Vous recevrez une chimiothérapie par cycles. Vous prenez d'abord un médicament pendant quelques jours, puis vous ne prenez aucun médicament pendant quelques jours pour laisser votre corps récupérer.
Il existe des effets secondaires de la chimiothérapie, tels que :
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Perte de cheveux
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Nausées et vomissements
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Diarrhée ou constipation
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Plaies dans la bouche
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Risque accru d'infection
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Fatigue
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Perte d'appétit
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Saignements ou ecchymoses plus importants que la normale
Parlez à votre médecin de la façon de gérer ces problèmes s'ils vous arrivent.
Radiothérapie
La radiothérapie utilise des faisceaux à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses. C'est parfois le principal traitement du lymphome à cellules B au stade précoce. Votre médecin peut vous suggérer de l'associer à une chimiothérapie ou à d'autres traitements.
Une machine délivre les rayons dans la partie de votre corps qui est traitée. Vous recevez souvent une radiothérapie pendant 5 jours d'affilée pendant quelques semaines.
Vous pouvez avoir des effets secondaires, tels que :
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Rougeur, irritation et cloques sur la peau de la zone traitée.
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Fatigue
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Nausées
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Diarrhée
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Plus grand risque d'infections si vous recevez des radiations après une chimio.
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Bouche sèche et plaies buccales si vous recevez des radiations au niveau de la tête ou du cou.
Immunothérapie
L'immunothérapie stimule le système immunitaire - la défense de votre corps contre les microbes - pour aider à combattre le cancer. Les médecins utilisent des anticorps monoclonaux, un type de médicament d'immunothérapie, pour traiter le lymphome à cellules B.
Les anticorps sont des protéines que votre organisme fabrique pour combattre les infections. Les anticorps monoclonaux se lient à des substances présentes sur les cellules cancéreuses et peuvent alerter votre système immunitaire pour :
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Attaquer ou tuer les cellules cancéreuses
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Aider la chimiothérapie à attaquer les cellules cancéreuses
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Ralentir la croissance des cellules cancéreuses
Ces médicaments vous sont administrés par voie intraveineuse ou par injection. Vous pouvez recevoir une immunothérapie seule ou associée à une chimiothérapie.
Quelques médicaments à base d'anticorps monoclonaux traitent différents types de lymphome à cellules B :
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Alemtuzumab (Campath) pour le lymphome lymphocytaire de petite taille (SLL)/la leucémie lymphocytaire chronique (CLL) ?
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Loncastuximab tesirine-lpyl (Zynlonta) pour le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL),
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Obinutuzumab (Gazyva) pour la SLL/CLL et le lymphome folliculaire.
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Ofatumumab (Arzerra) pour les SLL/CLL qui ne s'améliorent pas avec les autres traitements.
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Rituximab (Rituxan) pour le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL), le lymphome à cellules B de la zone marginale et le lymphome folliculaire.
Vous pouvez avoir des effets secondaires de l'immunothérapie, notamment :
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Démangeaisons et rougeur de la peau près du site d'injection.
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Fièvre et frissons
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Nausées
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Fatigue
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Maux de tête
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Risque accru d'infection
Thérapie par cellules T CAR
Il s'agit d'une nouvelle thérapie qui traite votre cancer en utilisant les cellules de votre propre système immunitaire. Votre médecin vous prélève des cellules T combattant les infections et les envoie dans un laboratoire, où des techniciens les modifient génétiquement pour en faire un récepteur antigénique chimérique (CAR). Les CAR recherchent des protéines à la surface des cellules cancéreuses et s'y fixent.
Les techniciens cultivent un grand nombre de ces cellules T modifiées, votre médecin vous les réinjecte par voie intraveineuse, et elles trouvent et tuent les cellules cancéreuses.
La FDA a récemment approuvé une thérapie par cellules T CAR pour les lymphomes avancés, appelée axicabtagene ciloleucel (Yescarta). Les médecins l'utilisent si votre cancer continue de progresser après avoir reçu deux autres traitements. Votre médecin pourrait vous le suggérer si vous avez l'un de ces lymphomes :
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Lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL)
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Lymphome primaire médiastinal à grandes cellules B
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Lymphome à cellules B de haut grade
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Lymphome folliculaire transformé
Un effet secondaire potentiel du ciloleucel axicabtagène est une affection appelée syndrome de libération de cytokines (SRC). Si vous êtes atteint du SRC, vous pourriez présenter des symptômes tels que :
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Fièvre
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Nausées
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Maux de tête
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Éruption cutanée
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Rythme cardiaque rapide
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Faible pression sanguine
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Problèmes respiratoires
Si vous souffrez d'un cas grave de SRC, votre vie peut être menacée. Dans ce cas, votre médecin peut vous traiter avec du tocilizumab (Actemra) ou une combinaison de ce médicament et de corticostéroïdes.
Médicaments de thérapie ciblée
Ces médicaments ciblent les modifications des cellules cancéreuses qui favorisent leur croissance. Vous recevez ces médicaments par perfusion intraveineuse, par injection sous la peau, ou vous les prenez par voie orale.
Votre médecin peut vous recommander un médicament ciblé si vous avez essayé un ou plusieurs autres traitements et qu'ils n'ont pas empêché votre cancer de se développer.
Les médicaments de thérapie ciblée pour le lymphome à cellules B comprennent :
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Acalabrutinib (Calquence) pour le lymphome à cellules du manteau.
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Bortezomib (Velcade) pour le lymphome à cellules du manteau.
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Copanlisib (Aliqopa) en cas de lymphome folliculaire qui est revenu après traitement.
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Ibrutinib (Imbruvica) pour le lymphome à cellules du manteau, le lymphome de la zone marginale et le SLL.
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Idelalisib (Zydelig) pour les lymphomes folliculaires et les SLL.
Les effets secondaires des médicaments ciblés comprennent :
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Nausées et vomissements
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Diarrhée ou constipation
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Fatigue
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Moins d'appétit
Transplantation de cellules souches
Les greffes de cellules souches permettent aux médecins d'utiliser des doses plus élevées de chimiothérapie. Ces doses plus élevées tuent les cellules cancéreuses, mais aussi les cellules souches de votre moelle osseuse. Pour certaines personnes, ce traitement offre les meilleures chances de guérison.
Vous recevrez d'abord de très fortes doses de chimiothérapie pour tuer le plus grand nombre possible de cellules cancéreuses. La chimiothérapie endommage les cellules hématopoïétiques de la moelle osseuse. Après ce traitement, votre médecin vous fera donc une greffe de cellules souches pour remplacer celles que la chimiothérapie a détruites.
