Découvrez ce qui se passe après un diagnostic de leucémie myéloïde aiguë (LMA). Découvrez les tests que vous passerez pour connaître votre sous-type de LAM et le type d'options thérapeutiques dont vous disposez.
Leucémie myéloïde aiguë : Ce que vous devez savoir
Lorsque vous apprendrez que vous avez une leucémie myéloïde aiguë (LMA), vous aurez probablement beaucoup de questions et un tourbillon de sentiments différents. Prenez dès maintenant le temps de vous renseigner sur les types de tests dont vous aurez besoin et sur vos options de traitement. Et n'oubliez pas de faire appel à votre famille et à vos amis pour obtenir le soutien émotionnel dont vous avez besoin.
Après votre diagnostic, vous verrez un spécialiste appelé hématologue-oncologue. Il traite les cancers du sang comme la leucémie. Ils feront des tests pour connaître le type de LAM dont vous êtes atteint, ce qui peut les aider à déterminer le meilleur traitement.
Tests pour le sous-type de LAM
La plupart des cas de LAM proviennent de cellules sanguines immatures -- celles qui ne sont pas encore complètement développées -- qui se transformeront plus tard en globules blancs (autres que le type appelé lymphocytes). Dans certains cas, la LMA se développe à partir d'autres types de cellules hématopoïétiques.
Les médecins divisent la LAM en sous-types en fonction de :
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Le type de cellule sanguine où le cancer a démarré.
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L'aspect développé des cellules cancéreuses au microscope.
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Si les cellules présentent certaines modifications génétiques
Votre médecin vous demandera de passer certains tests pour déterminer le sous-type dont vous êtes atteint. Il commencera par prélever un échantillon de sang dans une veine de votre bras. Il pourra également prélever un échantillon de votre moelle osseuse - la zone spongieuse à l'intérieur de vos os qui fabrique les cellules sanguines.
Il y a deux façons d'obtenir un échantillon de moelle osseuse :
L'aspiration de la moelle osseuse. Elle consiste à prélever une petite quantité de liquide à l'intérieur de l'os - généralement près de la hanche - à l'aide d'une aiguille creuse.
Biopsie de la moelle osseuse. Elle consiste à prélever un petit morceau d'os et de moelle à l'aide d'une aiguille plus grosse.
Vos échantillons sont envoyés dans un laboratoire, où des techniciens effectuent des tests comme ceux-ci pour déterminer le sous-type de LAM :
La cytochimie. Ce test utilise des colorants spéciaux qui ne font changer de couleur que certains types de cellules LMA.
Cytométrie en flux. Elle recherche des marqueurs à la surface des cellules cancéreuses.
Immunohistochimie. Ce test utilise une substance spéciale qui fait changer de couleur certains types de cellules LMA lorsqu'on les observe au microscope.
La cytogénétique. Les techniciens recherchent des modifications génétiques, comme des chromosomes manquants ou ayant changé de place.
Suite
Hybridation in situ fluorescente (FISH) . Ce test vérifie également les changements dans les gènes. Votre médecin utilise un colorant qui lui permet de voir les modifications des chromosomes lorsqu'il regarde au microscope. Certaines de ces modifications ne peuvent pas être repérées lors d'un test cytogénétique.
Réaction en chaîne par polymérase (PCR). Si votre médecin veut trouver des changements génétiques trop petits pour être vus au microscope, il peut vous proposer un test PCR. Il permet de repérer des modifications qui peuvent ne se trouver que dans un petit nombre de cellules.
Traitements de la LMA
La chimiothérapie est le principal moyen de traiter la LAM. Elle utilise des médicaments puissants pour tuer les cellules cancéreuses. Ces médicaments vous sont administrés par voie intraveineuse, par voie orale ou par injection sous-cutanée.
Vous pouvez également recevoir l'un de ces traitements :
Thérapie ciblée. Il s'agit de médicaments qui bloquent certaines protéines, certains gènes ou d'autres substances qui favorisent la croissance et la propagation des cellules de la LMA.
Radiothérapie. Elle utilise des rayons X à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses. Le type de radiothérapie le plus courant pour la LAM est le faisceau externe, qui provient d'une machine située à l'extérieur de votre corps. Vous pouvez recevoir ce traitement avant une greffe de cellules souches ou pour tuer les cellules leucémiques dans votre cerveau.
Greffe de cellules souches. Si vous recevez une chimiothérapie à forte dose, celle-ci peut endommager votre moelle osseuse. Dans ce cas, vous pourriez avoir besoin d'une greffe de cellules souches par la suite pour remplacer votre moelle endommagée par de nouvelles cellules saines qui forment le sang.
Chronologie du traitement
Les médecins traitent la LAM en deux périodes de temps, appelées phases :
Phase 1 : traitement d'induction de la rémission. Vous recevez de fortes doses de chimiothérapie pour tuer le plus grand nombre possible de cellules cancéreuses dans votre sang et votre moelle osseuse. Dans certains cas, vous pouvez également recevoir des médicaments de thérapie ciblée pendant cette phase. Votre objectif est d'obtenir une rémission, c'est-à-dire de ne plus présenter de signes de LAM.
Phase 2 : Traitement post-rémission. Au cours de cette période, vous recevrez davantage de chimiothérapie pour tuer les cellules cancéreuses restantes après la phase 1. Vous pouvez également recevoir une thérapie ciblée ou une greffe de cellules souches. L'objectif est de réduire les risques de récidive de votre cancer.
Le traitement de la LMA peut durer plusieurs mois. Certaines personnes devront être traitées pendant beaucoup plus longtemps pour garder leur cancer sous contrôle.
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Où trouver de l'aide
Vos amis et votre famille peuvent être d'une aide précieuse pendant que vous suivez un traitement. Bien souvent, ils voudront vous donner un coup de main mais ne sauront pas trop ce qu'ils doivent faire. N'hésitez pas à leur faire des demandes précises lorsqu'ils vous demandent comment ils peuvent vous aider.
Demandez également à votre équipe médicale de vous conseiller et de vous suggérer des groupes de soutien. Si vous vous inscrivez à un groupe, vous rencontrerez des personnes qui savent exactement ce que vous vivez et qui peuvent vous donner des conseils et des suggestions qui ont fonctionné pour eux. Les hôpitaux et des organisations comme la Leukemia & Lymphoma Society proposent des groupes de soutien pour les personnes atteintes de cancers du sang et leurs familles.
Vous pouvez également demander à votre médecin de vous recommander un thérapeute ou un conseiller. Cet expert en santé mentale peut vous suggérer des moyens de vous aider à gérer le stress lié à votre cancer et à ses traitements.
