Découvrez les options de traitement si la leucémie lymphoïde chronique (LLC) réapparaît après une période de rémission.
Si vous êtes atteint de leucémie lymphoïde chronique (LLC), il est possible que votre cancer revienne. Le terme médical pour cela est "rechute", et cela signifie que votre maladie revient ou se développe après que vous n'ayez plus de signes de LLC pendant plus de 6 mois.
Vous avez beaucoup de choix en ce qui concerne les soins après une rechute. Vous et votre médecin déterminerez les prochaines étapes en fonction de votre situation.
Options de traitement
Il est possible que vous n'ayez pas besoin de faire quoi que ce soit dans l'immédiat. Votre médecin peut opter pour une approche "observer et attendre", surtout si vous ne présentez aucun symptôme lié à la LLC. Il surveillera votre maladie par des analyses de sang et d'autres tests. En effet, rien ne prouve qu'un traitement précoce de la LLC à faible risque vous aidera à vivre plus longtemps.
Lorsque le moment sera venu de mettre en place un traitement, votre médecin tiendra compte des thérapies que vous avez utilisées dans le passé et de leur efficacité. Votre état de santé général, votre âge et vos objectifs de traitement personnels ont également leur importance.
Voici quelques suggestions que votre médecin pourrait vous proposer d'essayer :
Une thérapie ciblée. Ces médicaments se présentent généralement sous la forme d'un comprimé à prendre une ou deux fois par jour. Ils n'agissent que sur certaines protéines des cellules de la LLC. Ils peuvent bloquer les signaux qui aident les cellules cancéreuses à se développer et à vivre.
Certains médicaments que les médecins suggèrent couramment à la CLL sont :
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Acalabrutinib (Calquence)
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Duvelisib (Copiktra)
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Ibrutinib (Imbruvica)
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Idelalisib (Zydelig)
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Venetoclax (Venclexta)
Si vous avez essayé l'un de ces médicaments dans un passé récent, votre médecin vous en donnera probablement un autre cette fois-ci. Et les scientifiques continuent de tester de nouveaux médicaments ciblés pour la LLC. Vous aurez probablement encore plus de choix à l'avenir.
Immunothérapie. Les anticorps monoclonaux sont un type d'immunothérapie utilisé pour traiter la LLC. Ils peuvent aider votre système immunitaire à apprendre à combattre les cellules cancéreuses. Vous recevrez ces médicaments par une veine dans votre bras. Ils sont souvent utilisés avec d'autres médicaments de thérapie ciblée.
Vous pourriez prendre un ou plusieurs des médicaments suivants :
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Alemtuzumab (Campath, Lemtrada)
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Obinutuzumab (Gazyva)
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Ofatumumab (Arzerra)
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Rituximab (Riabni, Rituxan, Ruxience, Truxima)
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Rituximab + hyaluronidase humaine (injection)
À l'avenir, une immunothérapie appelée thérapie par cellules T CAR pourrait être disponible pour les rechutes de la LLC. Dans ce cas, un spécialiste apporte des modifications génétiques à votre sang dans un laboratoire. Il ajoute un récepteur antigénique chimérique (CAR) à vos cellules immunitaires, ou cellules T. Il vous donne ces nouvelles cellules T CAR. Ils vous donnent ces nouvelles cellules T CAR par une veine dans votre bras. Cela aide votre organisme à attaquer les cellules cancéreuses.
Chimio-immunothérapie (CIT). Vous avez peut-être essayé ce traitement lors de votre premier diagnostic. Il s'agit d'un mélange d'immunothérapie et de chimiothérapie. Les médicaments de chimiothérapie aident à ralentir la croissance des cellules dans tout votre corps, y compris les cellules cancéreuses. Vous pouvez les prendre sous forme de pilule ou d'injection.
La CIT est un traitement que votre médecin est plus susceptible de réessayer si vous êtes en rémission (sans signe de cancer) depuis plus de 2 ou 3 ans.
Parmi les chimiothérapies utilisées pour les rechutes de la LLC, on trouve :
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Bendamustine
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Chlorambucil
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Fludarabine
Greffe de cellules souches allogènes. Dans cette procédure, votre médecin va tuer les cellules de votre LLC avec une chimiothérapie forte et des radiations. Il vous donnera ensuite des cellules souches provenant d'un donneur sain qui est votre "compatible" génétique. Ces nouvelles cellules souches peuvent vous aider à fabriquer du sang sans cancer.
Votre médecin peut vous proposer une greffe de cellules souches si les autres traitements ne fonctionnent pas ou si votre LLC revient en moins de six mois. Ce traitement a tendance à mieux fonctionner chez les personnes jeunes qui n'ont pas d'autres problèmes de santé.
Les essais cliniques. Il s'agit d'études visant à tester de nouveaux médicaments contre la LLC. Vous pourrez peut-être obtenir un médicament qui ne fait pas encore partie du traitement standard. Pour plus d'informations sur les essais cliniques, vous pouvez consulter le site Internet des National Institutes of Health.
Obtenez un soutien supplémentaire
Il existe des médecins, des infirmières et des travailleurs sociaux spéciaux qui peuvent vous aider à vous sentir mieux tout au long du traitement. Ils font partie de ce qu'on appelle les soins palliatifs. Leur objectif est de vous aider, vous et votre famille, à traverser toutes les étapes de votre maladie.
Vous pouvez obtenir de l'aide pour gérer beaucoup de choses, comme :
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Douleur et fatigue
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Ecchymoses ou saignements
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Dépression et anxiété
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Effets secondaires des médicaments
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Décider des objectifs de votre traitement
Questions pour votre médecin
Faites une liste des sujets sur lesquels vous voulez en savoir plus. Notez vos questions avant votre rendez-vous. Ainsi, vous n'oublierez pas ce que vous voulez demander. Voici quelques idées pour vous aider à démarrer :
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Que se passe-t-il si je ne traite pas ma LLC ?
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Quelles sont mes options de traitement ?
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Quels sont les avantages et les inconvénients de mes choix de traitement ?
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Quels sont les effets secondaires auxquels je peux m'attendre maintenant et à l'avenir ?
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Puis-je participer à un essai clinique ?
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Puis-je être orienté vers des soins palliatifs ?
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Que se passe-t-il si mon prochain traitement ne fonctionne pas ?
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Est-ce que quelque chose va guérir ma maladie ?
