Un médecin explique ce que vous pouvez faire pour traiter la leucémie myélogène chronique, également appelée leucémie myéloïde chronique, notamment les médicaments tels que les inhibiteurs de la tyrosine kinase (ITK) et l'immunothérapie.
Il existe de nombreuses façons de traiter la leucémie myéloïde chronique (LMC) qui peuvent vous aider à maîtriser votre maladie. Pour trouver celle qui vous convient le mieux, vous travaillerez en étroite collaboration avec un spécialiste appelé hématologue-oncologue, un médecin ayant reçu une formation spéciale sur les maladies du sang comme la leucémie.
L'objectif est de détruire les cellules qui contiennent le gène BCR-ABL, qui entraîne un trop grand nombre de globules blancs anormaux.
Les premières étapes
Votre médecin décidera d'un plan de traitement en fonction du stade de votre maladie. Il commencera probablement par vous administrer un type de médicament appelé inhibiteur de la tyrosine kinase (ITK). Il bloque une protéine appelée tyrosine kinase, qui est fabriquée par le gène BCR-ABL et joue un rôle dans la croissance des cellules sanguines anormales.
Votre médecin vous prescrira probablement un TKI tel que :
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Asciminib (Scemblix)
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Bosutinib ?(Bosulif)
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Dasatinib ?(Sprycel)
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Imatinib ?(Gleevec)
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Nilotinib ?(Tasigna)
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Ponatinib ?(Iclusig)
La plupart des personnes obtiennent une réponse rapide avec ces médicaments. Votre médecin saura probablement au bout de 3 à 6 mois si votre traitement fonctionne.
Vous pouvez être en "rémission" pendant que vous prenez un TKI. Cela signifie que le gène anormal n'est plus présent dans vos cellules. Cela ne signifie pas que vous êtes guéri, mais que votre LMC est désormais sous contrôle.
Informez toujours votre médecin de tout nouveau symptôme. Les effets secondaires que vous pourriez avoir à cause d'une ITC sont :
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Nausées et vomissements
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Diarrhée
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Éruption cutanée
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Maux de tête
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Fatigue
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Diminution du nombre de cellules sanguines
Votre traitement est-il efficace ?
Votre médecin se fixera plusieurs objectifs pour l'aider à vérifier si votre traitement fait son effet. Par exemple, il cherchera à savoir si vous avez :
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Un nombre normal de cellules sanguines sans aucun signe de globules blancs anormaux, ce qu'on appelle une réponse hématologique complète.
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Aucune cellule du sang ou de la moelle osseuse ne contient le chromosome "Philadelphie", qui crée le gène BCR-ABL. C'est ce qu'on appelle une réponse cytogénétique complète.
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Aucun signe de BCR-ABL dans votre sang, également appelé réponse moléculaire complète.
Tests réguliers
Pendant que vous prenez des TKIs, vous ferez régulièrement des analyses de sang, notamment :
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Numération globulaire complète pour vérifier les globules blancs, les globules rouges et les plaquettes.
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Examens des cellules sanguines pour vérifier le pourcentage de cellules sanguines anormales.
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Analyse cytogénétique, qui recherche le chromosome Philadelphie anormal.
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Tests de réaction en chaîne par polymérase (PCR) pour vérifier la présence du gène BCR-ABL.
Un calendrier typique pour les tests peut ressembler à ceci :
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Pendant les 3 premiers mois, vous aurez probablement une série complète de tests sanguins toutes les 2 semaines.
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A 3 mois, vous pourrez bénéficier d'une étude de suivi de la moelle osseuse. Après le troisième mois, vous aurez des analyses de sang et de moelle osseuse au moins une fois tous les 6 mois jusqu'à ce que vous ayez une réponse cytogénétique complète.
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Une fois que vous avez une réponse cytogénétique et moléculaire complète, vous aurez un test PCR tous les 3 à 6 mois et une analyse cytogénétique une fois par an.
Et si les TKI ne fonctionnent pas ?
Si votre LMC ne ralentit pas après avoir été traitée par deux TKI ou plus, votre médecin peut vous faire passer à un autre médicament comme le mépesuccinate d'omacétaxine (Synribo). Ce médicament aide à arrêter la croissance des cellules cancéreuses. Vous l'obtenez sous forme d'injection.
Vous avez d'autres possibilités :
L'immunothérapie.
Elle aide votre système immunitaire, la défense de votre corps contre les microbes, à détruire le cancer. Un exemple est un médicament appelé interféron, que vous prenez en injection tous les jours.
La chimiothérapie.
Elle tue les cellules anormales de votre organisme, mais elle ne fonctionne pas aussi bien pour la LMC que pour les autres types de leucémie. Il est généralement utilisé si vous êtes dans la phase "blastique" de la maladie, une période où les infections et les saignements sont fréquents et peuvent mettre votre vie en danger.
Greffe de cellules souches allogéniques. Il s'agit du seul traitement potentiel. Cette procédure est généralement effectuée si vous êtes jeune et si vous n'avez pas d'autres problèmes médicaux que la LMC. Elle remplace les globules blancs anormaux par des cellules souches provenant d'un donneur et permet à votre organisme de fabriquer des cellules sanguines saines. Mais il existe des risques sérieux, notamment une maladie appelée GVHD (maladie du greffon contre l'hôte). Lorsque cela se produit, les nouvelles cellules souches attaquent vos cellules normales par erreur.
Si les autres traitements ne fonctionnent pas, un médicament expérimental peut être une option. Les chercheurs testent de nouvelles thérapies dans le cadre d'essais cliniques, ce qui pourrait vous donner accès à un traitement de pointe qui n'est pas encore disponible pour le grand public. Pour en savoir plus, parlez-en à votre médecin.
