Découvrez les stades du lymphome B médiastinal primaire et les traitements pour chaque stade.
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Ce cancer est un type de lymphome non hodgkinien qui débute dans le médiastin. C'est l'espace situé entre les poumons. Si les médecins le détectent généralement à un stade précoce, ce lymphome a également tendance à se développer rapidement.
Stadification du PMBCL
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Après le diagnostic, votre médecin effectuera d'autres examens pour déterminer où se trouve le cancer et s'il s'est propagé. Les stades du PMBCL sont similaires à ceux des autres lymphomes :
Stade I : le cancer est dans une seule zone.
Stade II : Le cancer est présent dans deux zones ou plus d'un côté du diaphragme, le grand muscle situé sous les poumons.
Stade III : le cancer est présent des deux côtés du diaphragme.
Stade IV : Le cancer s'est propagé à d'autres organes et tissus. Il peut s'agir du foie, du poumon ou de la moelle osseuse.
Classement du PMBCL
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Les médecins regroupent les lymphomes en grade faible ou élevé en fonction de la vitesse à laquelle le cancer est censé se développer. Ils considèrent le PMBCL comme un lymphome de haut grade. C'est parce qu'il a tendance à se développer rapidement.
Une question de taille
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Vous entendrez peut-être un médecin dire que le lymphome est ou n'est pas une maladie volumineuse. Une maladie volumineuse signifie que la masse tumorale fait plus de 10 centimètres de diamètre.
Traitement du PMBCL
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Les médecins avaient l'habitude de considérer le PMBCL comme une forme de lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL). Mais les experts le reconnaissent désormais comme un lymphome distinct. Il est encore courant que les médecins traitent le PMBCL avec la même combinaison de médicaments que celle utilisée pour traiter le DLBCL. Ce régime, appelé R-CHOP, combine trois médicaments de chimiothérapie avec un anticorps et un stéroïde. Il s'agit de :
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Rituximab (Rituxan)
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Cyclophosphamide (Cytoxan)
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Hydroxydaunorubicine (Doxorubicine)
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Vincristine (Oncovin)
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Prednisone
Autres options de traitement
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Il est désormais plus courant pour les médecins d'utiliser une autre combinaison de médicaments pour traiter ce cancer. Cette combinaison de chimiothérapie, appelée R-EPOCH, contient un mélange de médicaments légèrement différent.
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Rituximab (Rituxan)
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Etoposide (Etopophos)
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Prednisone
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Vincristine (Oncovin)
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Cyclophosphamide (Cytoxan)
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Hydroxydaunorubicine (Doxorubicine)
Les médecins peuvent prescrire un médicament appelé filgrastim pour aider les globules blancs à se remettre plus rapidement de la chimiothérapie.
R-CHOP ou R-EPOCH ?
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Le PMBCL répond généralement bien au traitement. Une étude menée auprès de personnes atteintes de ce lymphome a montré que la rémission survenait plus souvent avec le R-EPOCH qu'avec le R-CHOP. Mais les personnes prenant du R-EPOCH avaient plus d'effets secondaires.
Plus d'options de traitement
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Certaines personnes atteintes de PMBCL s'en sortent bien avec une association médicamenteuse différente, appelée MACOP-B. Ce régime est plus souvent utilisé en Europe. Il comprend :
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Méthotrexate
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Hydroxydaunorubicine (Doxorubicine)
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Cyclophosphamide (Cytoxan)
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Vincristine (Oncovin)
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Prednisone
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Bléomycine (Blenoxane)
Les médecins ajoutent parfois du rituximab au MACOP-B. Mais certaines études suggèrent qu'il ne fonctionne pas mieux.
Les radiations sont-elles nécessaires ?
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Après la chimiothérapie, votre médecin peut vous recommander une radiothérapie. Cette thérapie peut vous aider si votre cancer n'a pas complètement disparu. Elle peut aussi diminuer le risque que votre cancer revienne.
Est-ce que ça a marché ?
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Après la fin du traitement, un examen d'imagerie montrera à votre médecin dans quelle mesure le traitement a fonctionné. Les médecins utilisent parfois ces scanners pour décider si vous avez besoin de radiations. Le test permettra également de montrer la probabilité que le cancer revienne.
Quand le PMBCL revient
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Les traitements contre le PMBCL fonctionnent souvent bien pour se débarrasser de ce cancer. Mais s'il revient, vous avez peut-être d'autres options. La FDA a approuvé un médicament d'immunothérapie appelé pembrolizumab (Keytruda) pour les personnes dont le PMBCL ne répond pas à la chimio ou est revenu. Ce médicament aide le système immunitaire à combattre le cancer. La thérapie par cellules CAR T peut également être une option. Il s'agit d'une thérapie génique qui utilise les cellules T de votre système immunitaire pour attaquer le cancer. Elle est approuvée pour traiter les PMBCL qui ont rechuté.
Explorer d'autres options
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Si les traitements standard ne fonctionnent pas, une greffe de cellules souches sanguines est parfois une option. Ce traitement implique de fortes doses de chimiothérapie pour éliminer toute cellule cancéreuse avant de perfuser des cellules saines. Le traitement est difficile, mais il peut permettre de se débarrasser du PMBCL. Demandez également à votre médecin si vous pouvez bénéficier d'un essai clinique testant de nouveaux traitements.
