Voyez à quoi vous attendre avec les stades de la leucémie lymphocytaire chronique ou LLC et comment elle est traitée.
Stades et traitements de la LLC
Revue médicale par Neha Pathak,?MD le 14 décembre 2021 1 / 17
Qu'est-ce que la LLC ?
La leucémie lymphoïde chronique (LLC) est un cancer qui touche un type de globules blancs appelés lymphocytes. Lorsque vous en êtes atteint, certaines cellules souches sanguines de votre organisme ne se développent pas correctement et les lymphocytes qui en résultent ne peuvent pas très bien combattre les infections. Ces cellules cancéreuses ont tendance à se reproduire plus rapidement que la normale et elles vivent aussi plus longtemps, de sorte qu'il y a moins de place pour les cellules sanguines saines. Cela arrive souvent aux adultes d'âge moyen ou plus âgés.
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Comment la LLC se propage
Ce type de leucémie commence dans la moelle osseuse -- le tissu spongieux à l'intérieur des os où sont fabriquées les cellules sanguines. De là, il passe dans le sang. Avec le temps, les cellules cancéreuses peuvent se propager à d'autres parties de votre corps comme le foie, la rate et les ganglions lymphatiques.
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Quelle est la gravité de la maladie ?
Le système de stadification de Rai est généralement celui qu'utilisent les médecins américains. Il décrit la LLC sur la base des résultats des analyses sanguines et d'un examen physique au moment du diagnostic. Toute personne atteinte de la LLC aura plus de lymphocytes dans sa moelle osseuse et son sang qu'il ne devrait y en avoir, sans raison valable. Et un grand nombre d'entre eux proviendront de la même cellule.
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Stade 0
Le nombre de globules rouges et de plaquettes est presque normal. Vos ganglions lymphatiques, votre rate et votre foie sont en bon état. Vous présentez un faible risque et n'avez probablement pas besoin de traitement pour le moment.
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Stade I
Ce stade correspond à un risque intermédiaire. La différence est que vos ganglions lymphatiques sont hypertrophiés. Ceux-ci font partie de votre système immunitaire. Ils aident à combattre les infections ainsi qu'à filtrer les cellules mortes et endommagées, et ils gonflent lorsqu'ils travaillent dur. À moins que vos ganglions lymphatiques soient très gros ou que le nombre de lymphocytes dans votre sang ait augmenté rapidement, vous n'avez probablement pas encore besoin de traitement.
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Stade II
Votre rate ou votre foie est plus grand que la normale. Vos ganglions lymphatiques peuvent aussi être gonflés, mais pas nécessairement. Il s'agit également d'un stade de risque intermédiaire, et vous commencerez un traitement si votre médecin pense que vos symptômes ou votre nombre de lymphocytes sont graves.
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Stade III
Le nombre d'autres cellules sanguines est affecté. Au stade III, vous n'avez pas assez de globules rouges (une condition appelée anémie), bien que votre nombre de plaquettes soit presque normal. Vos ganglions lymphatiques, votre rate ou votre foie peuvent être hypertrophiés, mais ce n'est pas obligatoire. Il s'agit d'un stade avancé, à haut risque, et vous aurez besoin d'un traitement.
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Stade IV
C'est le stade le plus grave. L'essentiel est que votre taux de plaquettes est faible, ce qui signifie que votre sang ne coagule pas bien (thrombocytopénie). Vous pouvez également souffrir d'anémie ou d'un gonflement des ganglions lymphatiques, de la rate ou du foie - ou non.
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Symptômes
Les gens ne se rendent généralement pas compte qu'il y a quelque chose d'anormal au début. La LLC est généralement découverte lors d'une analyse de sang effectuée pour une autre raison. Mais en plus de vous donner des ganglions lymphatiques gonflés et une sensation de douleur ou de plénitude sous les côtes, les stades ultérieurs peuvent vous rendre très fatigué et provoquer de la fièvre, des infections, des sueurs nocturnes et une perte de poids.
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Stratégie de traitement
L'objectif est de soulager les symptômes et d'empêcher le cancer de s'aggraver ; la LLC ne se guérit pas. Le traitement qui vous convient dépend d'éléments tels que votre âge, le stade et le patrimoine génétique du cancer, les symptômes qu'il provoque et votre état de santé général. Si le traitement fonctionne, il se peut que vous n'ayez aucun signe de cancer pendant un certain temps, c'est ce qu'on appelle une rémission. Mais le cancer reviendra probablement. Le prochain traitement peut être le même, ou votre médecin peut essayer autre chose.
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Observer et attendre
La partie "chronique" de la LLC signifie que la maladie s'aggrave lentement. Aux premiers stades, le traitement présente plus d'inconvénients que d'avantages. Votre médecin planifiera donc des examens et des tests réguliers pour vérifier l'évolution de votre état. Vous pourriez participer à un essai clinique qui teste un nouveau traitement pour voir s'il fait une différence.
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Chimiothérapie
Les médicaments de chimio attaquent et tuent toutes les cellules à croissance rapide. Vous pouvez recevoir un seul médicament de chimio ou plusieurs. Votre médecin vous prescrira probablement aussi d'autres types de médicaments. La chimio par voie intraveineuse est généralement effectuée en un cycle, de sorte que votre corps se repose entre les doses.
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Immunothérapie
Les anticorps monoclonaux aident votre système immunitaire à trouver les cellules cancéreuses afin qu'il puisse les détruire. Des médicaments comme l'alemtuzumab (Campath), l'obinutuzumab (Gazyva), l'ofatumumab (Arzerra) et le rituximab (Rituxan) se fixent sur des protéines spécifiques situées à l'extérieur des cellules ou réagissent avec elles. Ils sont souvent administrés en même temps que la chimiothérapie. Vous pouvez être plus susceptible de tomber malade lorsque vous prenez ces médicaments car ils modifient le fonctionnement de votre système immunitaire.
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Thérapie médicamenteuse ciblée
Ces médicaments agissent en se concentrant sur les modifications des cellules qui les transforment en cancer. Vous ferez tester vos cellules cancéreuses pour trouver le médicament qui vous convient le mieux, notamment l'acalabrutinib (Calquence),... souvent le duvelisib (Copiktra), l'ibrutinib (Imbruvica), l'idelalisib (Zydelig) ou le venetoclax (Venclexta). Ils ont tendance à être plus doux pour l'organisme que la chimio car ils s'attaquent à moins de cellules, ils sont donc plus adaptés aux personnes âgées et à celles qui ont d'autres problèmes de santé ? ?
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Transplantation de cellules souches
Bien que la greffe de moelle osseuse ait été un traitement courant dans le passé, les combinaisons de médicaments fonctionnant très bien, les greffes sont moins fréquentes. Vous n'en aurez généralement pas, sauf si vous êtes plus jeune et que votre LLC difficile à traiter est réapparue, ou dans le cadre d'un essai clinique. Après de fortes doses de chimio et parfois de radiothérapie, vous recevrez des cellules souches d'un donneur qui vous aideront à reconstruire votre moelle osseuse pour qu'elle puisse produire des cellules sanguines saines.
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Radiothérapie et chirurgie
Vos ganglions lymphatiques et votre rate pourraient filtrer tellement de cellules leucémiques qu'ils enflent, et votre médecin pourrait utiliser des radiations pour les réduire. Si cela ne fonctionne pas, une intervention chirurgicale pour retirer une rate hypertrophiée peut soulager la pression qu'elle exerce sur les organes voisins et les symptômes qui en résultent. Elle peut également améliorer votre taux de globules rouges et de plaquettes dans le sang. Mais aucun de ces traitements ne traite la LLC.
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Problèmes connexes
Les vaccins, les médicaments antibiotiques et antiviraux, et les anticorps donnés peuvent aider à prévenir certaines infections. Certaines personnes ont besoin de transfusions ou de médicaments pour s'assurer qu'elles ont suffisamment de globules rouges ou de plaquettes. Le massage, le yoga, la méditation, l'exercice et d'autres moyens de se détendre peuvent vous aider à gérer la fatigue. Votre médecin continuera à vous surveiller pour détecter les signes d'autres cancers, également.
