Après un diagnostic de lymphome non hodgkinien, votre médecin vous indiquera le stade de votre cancer. Apprenez-en davantage sur ce que signifie chaque stade et sur les traitements qui peuvent vous convenir.
Lymphome non hodgkinien : Stades et pronostic
Lorsqu'on vous diagnostique un lymphome non hodgkinien (LNH), l'étape suivante consiste à déterminer le stade de votre cancer. Cela vous indique la quantité de lymphome dans votre corps, où il se trouve et s'il s'est propagé en dehors de votre système lymphatique, le réseau qui transporte les cellules immunitaires dans tout votre corps.
Votre médecin utilise ces informations pour décider du meilleur plan de traitement pour vous. Elles peuvent également aider à prédire les perspectives d'évolution de votre maladie, également appelées pronostic. Bien que chaque LNH soit différent, le fait de connaître votre stade peut vous aider à comprendre ce à quoi vous devez vous attendre après votre diagnostic.
Stades du LNH
Pour décrire le stade de votre cancer, les médecins utilisent souvent un chiffre - il peut s'agir des chiffres romains I, II, III ou IV. Le stade I signifie que le cancer est le moins avancé. Le stade IV est le plus avancé. Vous verrez peut-être un E après les stades I, II ou III, ce qui signifie extranodal. Cela signifie que le lymphome se trouve dans une zone en dehors de votre système lymphatique.
Au stade I, le lymphome se trouve dans un ganglion lymphatique, dans un groupe de ganglions proches les uns des autres ou dans un organe contenant du tissu lymphoïde, comme les amygdales. Au stade IE, le cancer se trouve dans une zone en dehors de votre système lymphatique.
Au stade II, le cancer se trouve dans deux groupes de ganglions lymphatiques ou plus, au-dessus ou au-dessous du diaphragme, la fine couche de muscle située sous le cœur et les poumons qui sépare la poitrine du ventre. Le lymphome est dit de stade IIE s'il est présent dans un organe et dans les ganglions lymphatiques voisins. Il peut également s'être propagé à d'autres ganglions situés du même côté de votre diaphragme.
Le LNH de stade III se trouve dans les ganglions lymphatiques des deux côtés de votre diaphragme. Si le cancer se trouve également à l'extérieur du système lymphatique, il est appelé stade IIIE. Un lymphome de stade III qui se trouve également dans votre rate est de stade IIIS. S'il est de stade IIIS et s'est propagé en dehors du système lymphatique, il est de stade IIIE+S.
Le lymphome de stade IV s'est propagé en dehors des ganglions lymphatiques à de nombreux endroits du corps. Le LNH a tendance à se propager à la moelle osseuse, au foie, aux poumons et au liquide entourant le cerveau.
Suite
Parfois, les médecins parlent simplement de LNH limité ou avancé. Les lymphomes de stade I et certains lymphomes de stade II font partie du groupe limité. La maladie avancée comprend le stade II avec une grosse tumeur dans la poitrine (plus de 10 centimètres ou plus d'un tiers de la largeur de votre poitrine) et tous les lymphomes de stade III et IV.
Vous pouvez également entendre le terme "maladie volumineuse" si vous avez une grosse tumeur dans votre poitrine. Cela peut signifier que vous avez besoin d'un traitement plus intense.
Discutez avec votre médecin de la signification du stade de votre cancer et de son impact sur votre traitement.
Comprendre votre pronostic
Votre pronostic est la meilleure estimation de vos chances de guérir d'un lymphome après traitement. Votre médecin va réfléchir à certains éléments, appelés facteurs pronostiques, pour avoir une idée de vos chances. Il s'agit notamment :
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votre âge
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Le stade de votre cancer
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La quantité d'une enzyme appelée lactate déshydrogénase (LDH) dans votre sang, qui augmente lorsque le lymphome est plus important dans votre organisme.
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Si le cancer se trouve à l'extérieur de votre système lymphatique
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Votre état de santé général
En fonction du type de LNH dont vous êtes atteint, votre médecin pourra également prendre en compte d'autres éléments, tels que :
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Votre taux d'hémoglobine, une protéine qui transporte l'oxygène dans votre sang.
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Le nombre de globules blancs
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Taux de Ki-67 -- pour les personnes atteintes de lymphome à cellules du manteau, c'est un moyen de savoir à quelle vitesse les cellules cancéreuses se développent.
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Le nombre de zones présentant un cancer dans les ganglions lymphatiques.
Quels sont les taux de survie pour le LNH ?
Les médecins utilisent souvent une statistique appelée taux de survie relatif à 5 ans pour parler du pronostic du LNH. Cela signifie qu'ils comparent le pourcentage de personnes atteintes de LNH qui vivent au moins 5 ans après leur diagnostic à celui des personnes qui ne sont pas atteintes de LNH.
Le taux de survie relative à 5 ans pour le LNH était de 74 % entre 2008 et 2014. Cela signifie que les personnes chez qui on a diagnostiqué un LNH ont environ 74 % de chances de vivre au moins 5 ans après le diagnostic, par rapport à celles qui n'en sont pas atteintes.
Il faut garder ces chiffres à l'esprit : Il existe aujourd'hui de nouveaux et meilleurs traitements pour le LNH, ce qui pourrait modifier les chances de survie à la maladie. De plus, le LNH et l'état de santé général de chaque personne sont différents, et il n'y a pas de moyen sûr de savoir comment les choses vont se passer pour vous. Parlez à votre médecin des statistiques de survie, du pronostic et de ce qu'ils peuvent signifier dans votre cas.
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Traitements par stade du LNH
Le traitement le plus adapté à votre cas dépend de :
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Votre stade et les facteurs de pronostic.
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Le type de LNH dont vous êtes atteint
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Tout changement de gène trouvé dans vos cellules cancéreuses
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Protéines spécifiques trouvées dans vos cellules cancéreuses
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Votre état de santé général
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Symptômes des problèmes liés au lymphome que vous avez .
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Vos préférences en matière de traitement
Mais il existe des approches thérapeutiques standard pour des stades spécifiques du LNH :
Stade I et stade II : Vous aurez très probablement recours à la chimiothérapie, avec ou sans autres traitements, comme l'immunothérapie, la thérapie ciblée et la radiothérapie. La chirurgie peut être une option pour les personnes atteintes de certains sous-types de LNH, mais c'est rare.
Si vous avez un sous-type de LNH qui se développe très lentement, il se peut que vous n'ayez pas besoin de traitement immédiatement. Dans ce cas, votre médecin peut surveiller le lymphome de près pendant plusieurs mois et commencer le traitement s'il commence à se développer.
Stade II avec maladie volumineuse, stade III et stade IV : la chimiothérapie, associée à l'immunothérapie, à la thérapie ciblée et/ou à la radiothérapie, sont les traitements habituellement recommandés par les médecins pour ces stades du LNH.
Vous pouvez avoir besoin d'une chimiothérapie intrathécale s'il y a un risque que le lymphome se propage dans le liquide entourant votre cerveau et votre moelle épinière. Pour ce traitement, votre équipe soignante placera une fine aiguille entre les os du bas de votre dos et introduira les médicaments de chimiothérapie directement dans votre liquide céphalo-rachidien.
Une greffe de cellules souches peut être une option pour certains types de LNH, ou si la maladie revient après le traitement. Cette procédure consiste à prélever et à conserver des cellules sanguines immatures appelées cellules souches. Vous pouvez utiliser vos propres cellules souches ou les obtenir d'un donneur. Ensuite, vous recevez de fortes doses de chimiothérapie et de radiothérapie pour tuer toutes les cellules de lymphome dans votre corps. Ensuite, les cellules souches retournent dans votre corps, où elles se développent et reconstituent des cellules sanguines saines au fil du temps.
Le syndrome de lyse tumorale peut être un risque si vous avez une maladie volumineuse. Ce syndrome survient lorsque la chimiothérapie tue un grand nombre de cellules cancéreuses en peu de temps et que les déchets cellulaires s'accumulent rapidement dans votre sang. Votre médecin utilisera des médicaments, des liquides supplémentaires et des tests sanguins pour aider à prévenir et à surveiller les signes du syndrome de lyse tumorale.
Essais cliniques : Il existe de nombreux traitements différents pour le LNH, et les scientifiques en testent de nouveaux dans le cadre d'études de recherche appelées essais cliniques. Si vous participez à un essai clinique, vous recevrez le meilleur traitement standard disponible et peut-être un nouveau traitement que les chercheurs testent. Parlez-en à votre médecin si vous souhaitez en savoir plus sur les essais cliniques ou en trouver un qui pourrait vous convenir.
