Un médecin explique les causes, les symptômes et le traitement du lymphome lymphocytaire de petite taille, un cancer qui affecte un type de globules blancs appelé "lymphocyte", qui aide l'organisme à combattre les infections.
Qu'est-ce que le lymphome lymphocytaire de petite taille ?
Le lymphome lymphocytaire de petite taille (SLL) est un cancer qui affecte un type de globules blancs appelé "lymphocyte", qui aide votre organisme à combattre les infections.
Vous entendrez peut-être votre médecin parler du SLL comme d'un "lymphome non hodgkinien", qui est un groupe de cancers qui affectent les lymphocytes.
Lorsque vous êtes atteint de SLL, un trop grand nombre de lymphocytes inefficaces vivent et se multiplient dans vos ganglions lymphatiques. Il s'agit d'organes de la taille d'un pois, situés dans le cou, l'aine, les aisselles et ailleurs, qui font partie de votre système immunitaire.
Le SLL a tendance à se développer lentement. Il se peut que vous ne présentiez aucun symptôme au moment du diagnostic. Beaucoup de personnes découvrent qu'elles ont un SLL lorsqu'il est détecté après une analyse de sang pour une autre raison.
Si vous ne présentez pas de symptômes, vous n'avez peut-être pas besoin d'un traitement immédiat. Au contraire, votre médecin surveillera régulièrement votre état de santé et ne vous proposera pas de traitement avant que vous n'en ayez besoin.
Pour certaines personnes, le traitement élimine le cancer pour de bon ou l'empêche de revenir pendant une longue période.
Il est normal de s'inquiéter et de se poser des questions sur toute maladie grave. Renseignez-vous sur vos options de traitement et cherchez le soutien de votre famille et de vos amis. Ils peuvent vous aider à surmonter les défis émotionnels et physiques qui vous attendent.
Causes
On ne peut pas "attraper" la SLL comme on le fait pour un rhume ou une infection. Elle ne se transmet pas non plus des parents aux enfants.
Les médecins ne savent pas exactement ce qui la provoque. Ils savent cependant que la maladie est rare chez les personnes de moins de 50 ans. L'âge moyen auquel la maladie est diagnostiquée est de 65 ans. Et elle touche davantage les hommes que les femmes.
Quelques éléments sont liés à un risque plus élevé de contracter la SLL :
-
Vous souffrez d'une maladie qui entraîne une faiblesse de votre système immunitaire, comme le VIH/sida.
-
Vous avez subi une chimiothérapie.
-
Vous vivez ou travaillez dans une communauté agricole. C'est peut-être à cause de l'exposition aux pesticides et aux herbicides.
Symptômes
Il se peut que vous n'ayez pas de symptômes évidents lorsqu'on vous diagnostique une SLL. La maladie peut être découverte lors d'une analyse de sang de routine.
Environ un tiers des personnes atteintes de SLL vivent pendant des années sans avoir de symptômes. Lorsque les symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :
-
Un gonflement indolore dans le cou, l'aisselle ou l'aine.
-
Perte d'appétit
-
Fatigue
-
Sueurs nocturnes
-
Fièvre
-
Perte de poids
Obtenir un diagnostic
Votre médecin procédera à un examen physique et pourra vous poser des questions telles que :
-
Avez-vous déjà remarqué un gonflement dans votre cou, votre aisselle ou votre aine ?
-
Êtes-vous souvent fatigué ?
-
Votre appétit est-il en baisse ces derniers temps ?
-
Avez-vous perdu du poids récemment ?
Votre médecin peut également vous demander de subir une biopsie des ganglions lymphatiques. Il s'agit du principal examen permettant de diagnostiquer le SLL. Votre médecin prélève le ganglion lymphatique et le vérifie au microscope pour détecter des signes de cancer.
De nombreux ganglions lymphatiques se trouvent près de la surface de votre peau. Si c'est le cas, votre médecin vous fera une piqûre qui engourdira votre peau. Il pratiquera ensuite une incision et retirera le ganglion lymphatique.
Vous pouvez généralement rentrer chez vous le jour même. Vous aurez une petite plaie avec quelques points de suture qui pourront être retirés au bout d'une semaine environ.
Votre médecin peut également effectuer deux examens de la moelle osseuse - une ponction de la moelle osseuse et une biopsie - pour déterminer le degré d'avancement de votre cancer. Ces examens sont généralement réalisés ensemble dans le cadre d'une seule et même procédure qui consiste à prélever de la moelle osseuse à l'arrière de l'os de la hanche.
Pour une ponction de moelle osseuse, votre médecin commence par engourdir la peau de votre hanche et la surface de l'os. Il insère ensuite une fine aiguille dans l'os et utilise une seringue pour aspirer une petite quantité de moelle osseuse liquide.
En général, le médecin effectue ensuite une biopsie de la moelle osseuse. Il prélève un petit morceau d'os et de moelle avec une aiguille un peu plus grosse.
Questions pour votre médecin
-
A quel stade se trouve mon cancer ?
-
Ai-je besoin d'un traitement dans l'immédiat ?
-
Quelles sont mes options de traitement ?
-
Les traitements ont-ils des effets secondaires ?
-
Comment ma vie quotidienne sera-t-elle affectée ?
-
De quel type de soins de suivi et de surveillance aurai-je besoin ?
Traitement
Si vous ne présentez aucun symptôme, votre médecin peut vous recommander une "attente vigilante". Pendant cette période, il vous surveillera et commencera un traitement si la maladie commence à s'aggraver.
Si vous avez besoin d'un traitement, vous avez plusieurs options :
Chimiothérapie
. Vous pouvez recevoir différents médicaments de chimiothérapie qui tuent les cellules cancéreuses. Ces médicaments se présentent sous forme de comprimés ou peuvent être administrés par voie intraveineuse. Vous pouvez être traité avec un seul médicament ou une combinaison de médicaments.
La chimiothérapie est un traitement clé pour la SLL et peut souvent mettre la maladie en rémission, ce qui signifie que vous n'avez plus de signes de cancer, bien qu'il puisse revenir.
Thérapie par anticorps monoclonaux.
Il s'agit de médicaments qui agissent comme des anticorps fabriqués par l'homme et qui ciblent spécifiquement les cellules cancéreuses. Ils aident votre système immunitaire à les détruire. Parmi ceux disponibles, on trouve :
-
Alemtuzumab (Campath)
-
Brentuximab vedotin (Adcetris)
-
Ibritumomab tiuxetan (Zevalin) - il s'agit d'un médicament à base d'anticorps monoclonal qui est attaché à une molécule radioactive pour apporter des radiations aux cellules cancéreuses.
-
Obinutuzumab (Gazyva)
-
Polatuzumab vedotin (Polivy)
-
Ofatumumab (Arzerra)
-
Rituximab (Rituxan, Rituxan Hycela) ?
-
Tafasitamab (Monjuvi)
On les reçoit par intraveineuse.
Radiothérapie.
Cette technique utilise des rayons X à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses dans un ou deux groupes de ganglions lymphatiques situés dans la même partie du corps. Elle peut être utile si vous êtes dans les premiers stades du SLL et que la maladie ne s'est pas propagée.
Thérapie ciblée
. Ces médicaments s'attaquent à une ou plusieurs cibles spécifiques des cellules cancéreuses. Votre médecin peut vous les proposer si vous avez déjà suivi un autre traitement qui n'a pas fonctionné. Les exemples pris par voie orale comprennent :
-
Acalabrutinib (Calquence) ?
-
Ibrutinib (Imbruvica) ?
-
Duvelisib (Copiktra)
-
Idelalisib (Zydelig)
-
Selinexor (Xpovio)
-
Tazemetostat (Tazverik)
-
Zanubrutinib (Brukinsa)
Ceux pris par voie intraveineuse comprennent :
-
Bélinostat (Beleodaq)
-
Bortezomib (Velcade)
-
Copanlisib (Aliqopa)
-
Romidepsin ? (Istodax)
Les scientifiques recherchent également de nouvelles façons de traiter la SLL dans le cadre d'essais cliniques. Ceux-ci testent de nouveaux médicaments pour voir s'ils sont sûrs et s'ils fonctionnent. Ils sont souvent un moyen pour les gens d'essayer un nouveau médicament qui n'est pas disponible pour tout le monde. Votre médecin peut vous dire si l'un de ces essais peut vous convenir.
Outre les nouveaux médicaments, un autre traitement qui peut faire partie d'un essai clinique est la greffe de cellules souches.
Les cellules souches font souvent la une des journaux, mais lorsqu'on en entend parler, il s'agit généralement de cellules souches "embryonnaires" qui sont utilisées pour le clonage. Les cellules souches d'une greffe sont différentes. Elles vivent dans votre moelle osseuse et contribuent à la fabrication de nouvelles cellules sanguines.
Cette procédure peut utiliser vos propres cellules souches ou celles d'un donneur.
Si un donneur les fournit, vous devrez en trouver un qui soit compatible avec vous, afin que votre organisme ne rejette pas les nouvelles cellules souches ou ne commence pas à les combattre comme il le ferait pour une infection.
Les parents proches, comme votre frère ou votre sœur, sont les meilleurs garants d'une bonne compatibilité. Si cela ne fonctionne pas, vous devez vous inscrire sur une liste de donneurs potentiels inconnus. Parfois, la meilleure chance d'obtenir les bonnes cellules souches pour vous sera celle d'une personne de la même race ou de la même ethnie que vous.
Avant la transplantation, vous devrez très probablement être traité par de fortes doses de chimio pendant une semaine ou deux. Parfois, la radiothérapie est également utilisée.
Ce processus peut être difficile, car vous risquez d'avoir des effets secondaires tels que des nausées et des lésions buccales. Certains médicaments peuvent atténuer ces effets secondaires.
Une fois la chimio à haute dose terminée, vous commencerez la transplantation. Vous recevrez les nouvelles cellules souches par voie intraveineuse. Vous ne ressentirez aucune douleur et vous resterez éveillé pendant la transplantation.
Après la greffe, il faut compter de 2 à 6 semaines pour que les cellules souches se multiplient et commencent à produire de nouvelles cellules sanguines. Pendant cette période, vous serez peut-être hospitalisé ou, à tout le moins, vous devrez vous rendre tous les jours à l'hôpital pour être examiné par l'équipe chargée de la transplantation. Il peut s'écouler de 6 mois à un an avant que le nombre de cellules sanguines normales dans votre corps ne revienne à ce qu'il devrait être.
Taking Care of Yourself
Faites de votre mieux pour éviter les infections. Mangez sainement, reposez-vous correctement et restez à l'écart des personnes malades. Demandez à votre médecin quels vaccins vous devriez recevoir, comme les vaccins contre la grippe et la pneumonie.
Vivre avec une maladie grave pose de nombreux défis, tant sur le plan physique qu'émotionnel. Pour trouver force et soutien, entourez-vous de ceux qui vous aiment. Ils peuvent vous apporter du réconfort, ainsi qu'un soutien pratique. Vous pouvez également trouver utile de parler à un conseiller professionnel, à un guide spirituel ou à un groupe de soutien.
Ce à quoi vous pouvez vous attendre
Le SLL a tendance à être un cancer à croissance lente. Avec le temps, cependant, le SLL peut se transformer en un type de lymphome plus agressif.
Après le traitement initial du SLL, de nombreuses personnes connaissent une période de rémission, lorsqu'il n'y a aucun signe de maladie active. La maladie peut ne pas revenir.
Mais pour certaines personnes, le SLL revient. Si le lymphome revient, les médecins peuvent vous traiter à nouveau. Le traitement de la maladie qui revient peut être efficace, et vous pouvez avoir une autre période de rémission. Votre lymphome reste ainsi sous contrôle pendant de nombreuses années.
Obtenir du soutien
Pour plus d'informations sur le SLL, et pour savoir comment rejoindre des groupes de soutien, visitez le site Web de la Leukemia & Lymphoma Society.
