La chirurgie de révision de l'arthroplastie du genou rétablit la stabilité d'un genou usé ou endommagé. Découvrez comment cette procédure peut aider les personnes dont le remplacement du genou a échoué.
Ces implants durent généralement environ 20 ans chez 90 % des receveurs. Lorsque les implants ne fonctionnent plus correctement, une chirurgie de révision de la prothèse du genou est souvent nécessaire et peut impliquer :
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Remodeler l'os
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Enlever les fragments osseux
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Réalignement de l'implant d'origine
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Remplacement de l'implant d'origine par un nouvel implant.
Qu'est-ce qui pourrait causer l'échec d'une prothèse de genou ?
Bien que le remplacement total du genou soit l'une des procédures les plus efficaces de la médecine moderne, avec le temps, le remplacement peut échouer pour de nombreuses raisons, notamment :
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Infection
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Traumatisme
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Instabilité (ligaments lâches maintenant le genou stable).
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Dislocation de l'implant
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Fractures
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Rigidité
Les personnes dont l'arthroplastie du genou a échoué peuvent ressentir des douleurs. Leur genou peut devenir gonflé et raide, ce qui rend difficile la marche et l'exécution des fonctions quotidiennes.
La chirurgie de révision du genou est-elle sûre ?
Environ 22 000 chirurgies de révision d'arthroplastie du genou ont lieu chaque année aux États-Unis, dont la moitié dans les deux ans suivant l'intervention initiale sur le genou.
Cette procédure peut être complexe et difficile pour le receveur et le chirurgien, surtout si l'implant d'origine doit être retiré. Dans ce cas, en fonction du temps écoulé, l'implant peut avoir grandi et s'être fixé à l'os existant. Cela signifie qu'une fois l'implant original retiré, il reste moins d'os.
Les révisions sont plus sujettes aux complications et n'offrent pas la même durée de vie de 20 ans qu'une chirurgie originale. Cela est généralement dû à :
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Tissu cicatriciel
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Traumatisme
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Augmentation du temps de chirurgie
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Mauvaise irrigation sanguine potentielle des tissus et de l'os.
De plus, le risque d'infection lors d'une révision de prothèse du genou est quatre fois plus élevé que lors de l'intervention initiale.
Comment votre médecin détermine-t-il si une arthroplastie totale du genou de révision est nécessaire ?
Si vous éprouvez des difficultés ou des douleurs avec votre prothèse de genou, vous devez demander à votre médecin de l'examiner. Votre médecin demandera probablement des tests d'imagerie et des radiographies de la zone autour de l'implant du genou. Les résultats aideront votre médecin à déterminer l'étendue du problème lié à l'implant du genou en recherchant des changements de position, un relâchement et des fragments osseux. Une IRM ou un scanner peut être programmé pour voir d'autres éléments, comme des lésions tissulaires, qui ne sont pas visibles sur les radiographies.
Pour exclure toute infection ou autre maladie du sang, des tests de laboratoire seront demandés. Il peut s'agir d'une prise de sang traditionnelle ou même d'une aspiration du genou. Lors de l'aspiration, le liquide articulaire est prélevé à l'intérieur et autour du genou. Ce liquide est ensuite examiné en laboratoire pour vérifier la présence de certains processus pathologiques.
Que se passe-t-il pendant la chirurgie de révision du genou ?
La façon dont la chirurgie de révision du genou est réalisée dépend de la raison pour laquelle vous subissez l'intervention. Voici un aperçu de ce qui se passe généralement dans quelques situations courantes. ?
Chirurgie de révision de prothèse du genou pour traumatisme ou fracture. Les fractures sont des os brisés autour de l'implant utilisé dans la prothèse du genou. Votre chirurgien doit déterminer la bonne façon de pénétrer dans la cavité du genou et de retirer les fragments endommagés. Il doit ensuite reconstruire la ligne articulaire du genou et raser, lisser et reconstruire le condyle postérieur ; l'épaisseur arrière de la tige osseuse du fémur.
Chirurgie de révision de l'arthroplastie du genou en cas d'infection. Dans certains cas d'infection, il est possible de laver les bactéries, d'administrer des antibiotiques et de laisser les implants métalliques en place. Dans le cas contraire, l'implant doit être retiré, la matière organique infectée doit être retirée ou débridée, et un espaceur doit être placé jusqu'à ce que la zone soit exempte d'infection. À une date ultérieure, votre chirurgien insérera un nouvel implant permanent. ?
Chirurgie de révision d'une prothèse du genou en cas de luxation. L'usure conduisant à un descellement peut facilement se produire avec le temps. Dans un processus appelé descellement aseptique, la connexion entre l'os et l'implant se rompt lorsque le corps rejette la particule étrangère. En général, le retrait des particules osseuses descellées, la prise de médicaments et le repositionnement de l'implant permettent de remédier à cette complication. ?
Chirurgie de révision de l'arthroplastie du genou pour instabilité ou ?raideur. Les ligaments autour du genou peuvent devenir lâches et instables. Parfois, le traitement peut être non chirurgical, comme la physiothérapie et l'orthèse. Sinon, un resserrement des tissus mous peut améliorer la stabilité. Parfois, le tissu cicatriciel peut limiter l'amplitude des mouvements, provoquant une raideur. Votre chirurgien peut vous placer sous anesthésie et tenter de rompre le tissu cicatriciel autour du genou pendant l'intervention. Si la cicatrice est trop importante, une reprise chirurgicale pour éliminer l'excès de tissu cicatriciel peut être nécessaire.
