Les objets durs, de la taille d'un caillou, qui se développent dans vos reins sont connus sous le nom de calculs rénaux. Comprendre comment ils se forment et comment ils sont traités peut vous aider à y faire face -- et peut-être même à les prévenir.
Les calculs rénaux sont des objets durs ressemblant à des cailloux qui peuvent se former à l'intérieur de vos reins. Ils sont constitués de minéraux et de sels. Vous entendrez peut-être votre médecin les appeler calculs rénaux, néphrolithiase ou urolithiase.
Les calculs rénaux sont petits, généralement de la taille d'un grain de maïs ou d'un grain de sel. Ils peuvent se former lorsque votre corps contient trop de certains minéraux et, en même temps, pas assez de liquide. Les calculs peuvent être bruns ou jaunes, et lisses ou rugueux.
Symptômes des calculs rénaux
Vous pouvez avoir des calculs rénaux et ne pas avoir de symptômes. Ou bien les symptômes peuvent ne commencer que lorsque votre calcul rénal se déplace.
Un calcul peut se déplacer à l'intérieur de votre rein. Il peut également se déplacer dans le tube qui relie votre rein à votre vessie. Les symptômes peuvent être légers ou forts, et comprennent :
-
Une douleur intense sur le côté ou dans le dos, sous les côtes (votre médecin peut parler de colique néphrétique).
-
Douleur au niveau de l'aine et du bas-ventre
-
Douleur qui va et vient et dont l'intensité varie.
-
Douleur lorsque vous faites pipi
-
Aller aux toilettes plus souvent que vous ne le faites habituellement.
-
Pipi trouble, rose, rouge ou brun, ou qui sent mauvais.
-
Sensation d'avoir envie de faire pipi en permanence.
-
Fièvre et frissons si vous avez une infection.
-
Nausées et vomissements
-
Sensation de brûlure lorsque vous faites pipi
-
Moins d'urine quand vous faites pipi
Quand appeler un médecin
Si vous avez vraiment très mal, vous voudrez probablement consulter un médecin. Voici d'autres signes qui indiquent que vous devriez rapidement consulter un médecin :
-
Avoir mal à l'estomac et vomir alors que vous souffrez.
-
Avoir de la fièvre et du froid de façon intermittente pendant la douleur.
-
Avoir des urines sanguinolentes ou avoir du mal à uriner
Causes et facteurs de risque des calculs rénaux
Les hommes comme les femmes peuvent avoir des calculs rénaux, mais les risques pour les hommes sont environ deux fois plus élevés que pour les femmes.
Il est souvent difficile de déterminer la cause d'un calcul rénal. Mais ils se produisent lorsque votre urine contient des niveaux élevés de certains minéraux. Ceux-ci incluent :
-
Calcium
-
Oxalate
-
Acide urique
Si vous n'avez pas assez d'urine dans votre corps pour diluer la forte concentration de minéraux, des calculs peuvent se former. Pensez à mélanger votre boisson préférée à partir d'un mélange en poudre. Si vous n'ajoutez pas assez de liquide - par exemple de l'eau ou du jus - la poudre s'agglutinera et se transformera en morceaux durs et secs.
Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de calculs rénaux sont les suivants :
-
Ce que vous mangez
-
Diarrhée (qui peut vous déshydrater)
-
Obésité
-
Des antécédents familiaux de calculs rénaux
-
Grossesse
Les choses qui peuvent causer des calculs rénaux comprennent :
-
Déshydratation
-
Conditions médicales, y compris... le pontage gastrique, les maladies inflammatoires de l'intestin (colite ulcéreuse et maladie de Crohn), le rein spongieux médullaire, la goutte, le diabète et la maladie de Dents.
-
Suppléments de vitamine C
-
Manque de calcium dans votre alimentation
-
Excès d'oxalate ou de protéines dans votre alimentation.
-
Certains médicaments comme le triamtérène (Dyazide, Maxzide), un diurétique qui traite l'hypertension artérielle ; les antiépileptiques ; les décongestionnants ; les corticostéroïdes ; et les inhibiteurs de protéase comme le sulfate d'indinavir (Crixivan) pour le VIH.
Types de calculs rénaux
Les médecins décomposent les calculs rénaux en types. Savoir de quel type vous êtes atteint pourrait avoir une incidence sur le traitement que vous recevrez. Ils comprennent :
Les calculs de calcium : Ce sont les plus courants. Le simple fait de manger des aliments très riches en oxalates, comme la rhubarbe, ou de prendre des quantités anormalement élevées de vitamine D, peut augmenter vos chances de souffrir de ce type de calculs. Vous pouvez avoir ce type de calculs si vous ne buvez généralement pas assez d'eau ou si vous transpirez beaucoup et ne remplacez pas les liquides que vous perdez.
Les calculs de cystine : C'est le type le moins fréquentCe type est le moins fréquent et est dû à une mutation génétique. Dans cette situation, vos reins ont des difficultés à réabsorber un composé appelé cystine, qui se retrouve dans l'urine à des niveaux plus élevés et provoque la formation de calculs.
Les calculs de struvite : Des infections, notamment dans les voies urinaires, peuvent provoquer ce type de calculs.
Calculs d'acide urique : La consommation de grandes quantités de protéines animales peut entraîner une accumulation d'acide urique dans l'urine. Cela peut finir par former un calcul, avec ou sans calcium. Les facteurs de risque sont la goutte, le diabète et la diarrhée chronique.
Diagnostic des calculs rénaux
Comment votre médecin sait-il si vous avez vraiment un calcul rénal ? D'abord, il recueillera vos antécédents médicaux et vous examinera. Puis, si nécessaire, il demandera des tests pour obtenir des images de tes reins et de tes voies urinaires.
Il se peut que vous ayez :
-
Des analyses de sang : Elles peuvent montrer si vous avez trop de calcium ou d'acide urique dans votre sang. Elles renseignent aussi beaucoup votre médecin sur la santé de vos reins.
-
Analyse d'urine : Le médecin peut vous demander de prélever un ou deux échantillons de 24 heures... Il permet de savoir s'il y a trop de minéraux formateurs de calculs dans votre urine ou pas assez d'autres composés qui empêchent les calculs de se former.
-
Tests d'imagerie : Les médecins les utilisent pour vérifier la présence de calculs dans vos voies urinaires. Vous pourriez subir une radiographie de votre ventre ou une tomographie par ordinateur (CT), qui combine une série de rayons X pour faire une image de votre corps. Une radiographie peut montrer des calculs plus gros, mais le scanner aide les médecins à trouver les petits calculs.
-
Analyse des calculs passés : Le médecin vous fera uriner à travers une passoire pour récupérer les calculs que vous pourriez évacuer. Il les enverra à un laboratoire pour voir de quoi ils sont faits. Cela peut leur indiquer la cause de tes calculs et comment les traiter.
Les femmes enceintes devraient subir une échographie plutôt qu'un scanner au cours du premier trimestre, lorsque les bébés sont le plus à risque de subir une lésion due aux radiations. Un scanner à faible dose est moins dangereux au cours des deuxième et troisième trimestres.
Traitement des calculs rénaux
Tous les calculs rénaux ne nécessitent pas de traitement. Si un calcul est petit, vous pourrez peut-être vous en débarrasser en faisant pipi. Pour accélérer le passage des calculs, vous pouvez :
-
Boire de l'eau. Entre huit et dix verres de 8 onces empêcheront les minéraux de s'accumuler dans votre urine. Visez une urine claire.
-
Prenez des médicaments contre la douleur en vente libre. L'ibuprofène ou le naproxène sodique peuvent soulager l'inconfort... Mais ne les prenez que si votre médecin l'approuve.
-
Obtenez une ordonnance. Le médecin peut vous donner un médicament appelé alpha-bloquant. Il détend les muscles de votre uretère, le tube qui transporte l'urine de vos reins à votre vessie, afin que vous puissiez évacuer le calcul plus rapidement et avec moins de douleur.
Le médecin peut vous demander de conserver le calcul pour qu'il puisse être testé. Le fait de savoir de quel type de calcul il s'agit peut vous aider à éviter d'en avoir un autre.
Si votre calcul est plus gros ou si vous ne pouvez pas l'évacuer, vous risquez de ressentir une certaine douleur. Dans ce cas, le médecin peut fragmenter le calcul de plusieurs façons, afin que votre corps puisse s'en débarrasser. Ces méthodes comprennent :
La lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (ESWL) : Il s'agit de l'intervention la plus courante pour les calculs rénaux aux États-Unis. Elle utilise des ondes de choc, qui peuvent réduire le calcul en petits morceaux. Ces petits morceaux peuvent ensuite être plus facilement éliminés dans l'urine.
Le traitement dure environ une heure, et vous pouvez généralement rentrer chez vous une heure plus tard. Il n'implique pas d'incision chirurgicale, mais la douleur est toujours présente. Votre médecin vous parlera des options qui s'offrent à vous : sédation, anesthésie locale (on vous donne quelque chose pour atténuer la douleur mais vous restez éveillé) et anesthésie générale (vous n'êtes pas éveillé pendant l'intervention).
Urétéroscopie : Cette procédure traite les calculs dans vos reins et vos uretères. Le médecin utilise un microscope fin et flexible pour trouver et retirer les calculs. Il ne fera pas d'incision dans votre peau, mais vous serez endormi pendant cette procédure.
Le médecin fera passer la lunette dans votre vessie et votre uretère jusqu'à votre rein. Il utilisera un petit panier pour retirer les petits calculs. Si les calculs sont plus gros, le médecin passera un laser à travers la lunette pour les briser. La plupart des personnes rentrent chez elles le jour même.
Néphrolithotomie percutanée : Une autre façon pour les médecins de se débarrasser d'un calcul rénal consiste à faire un petit trou dans votre dos et dans votre rein afin de retirer le calcul. Si cette procédure est effectuée, vous pourriez devoir rester à l'hôpital pendant plusieurs jours.
Prévention des calculs rénaux
Une fois que vous avez un calcul rénal, vous êtes plus susceptible d'en avoir un plus tard dans votre vie. Environ la moitié des personnes qui en ont un en auront un autre dans les 7 ans s'ils ne prennent pas soin d'essayer de l'éviter. Pour éviter que cela ne se produise, vous pouvez
Boire beaucoup d'eau : Vous devriez boire au moins huit verres d'eau de 20 cl chaque jour. Une partie de ce liquide peut être du jus d'orange, de la limonade ou de la limeade.
Réduire la consommation de sodium et d'aliments salés : Une quantité importante de sodium peut augmenter le taux de calcium dans l'urine. Cela peut entraîner la formation de calculs. Si vous réduisez la quantité de sodium que vous consommez dans les aliments et les boissons, cela aidera votre cœur et abaissera votre tension artérielle.
Buvez et mangez suffisamment de calcium : Cette mesure préventive peut sembler un peu déroutante, car les médecins vous diront qu'un taux élevé de calcium (à cause d'un excès de sodium) dans l'urine peut provoquer un calcul. Un apport insuffisant en calcium peut augmenter le taux d'oxalates dans l'urine. On les trouve dans des aliments comme la rhubarbe, les épinards, les betteraves, les flocons de son, les chips et les frites. Et les oxalates peuvent provoquer des calculs rénaux. Il est préférable de puiser son calcium dans les aliments et les boissons plutôt que dans les suppléments.
Évitez certains aliments et boissons gazeuses : Si vous avez déjà eu au moins un calcul rénal, il est conseillé de limiter les protéines animales que vous consommez chaque jour à un morceau de la taille d'un jeu de cartes. Certains aliments, comme les œufs, les épinards, les betteraves, le chocolat et les noix, ainsi que les colas, ont été associés aux calculs rénaux.
Complications des calculs rénaux
Les complications peuvent suivre le traitement d'un gros calcul rénal ou résulter de l'absence de traitement des calculs. Elles peuvent inclure :
-
Un uretère bloqué
-
Dommages à l'uretère
-
Saignement pendant l'opération
-
Douleur
-
Une infection des voies urinaires
-
Une septicémie, une infection qui se propage dans tout le corps.
