Si des calculs rénaux se sont déplacés dans votre uretère, une urétéroscopie peut s'avérer nécessaire. Cette procédure ambulatoire permet de diagnostiquer et de traiter les calculs et autres problèmes des voies urinaires.
Pendant l'urétéroscopie, votre médecin insère une sonde fine et flexible dans votre vessie et votre uretère (le tube qui transporte l'urine des reins à la vessie). Il peut ainsi rechercher des calculs rénaux ou d'autres signes de troubles.
Quand pourrais-je en subir un ?
Une urétéroscopie est généralement réalisée lorsque vous avez des calculs rénaux dans votre uretère.
Les calculs rénaux sont des objets en forme de cailloux... composés de minéraux et de sels présents dans l'urine. Ils se forment dans un rein, mais peuvent se déplacer dans l'uretère.
Un urologue (médecin spécialisé dans les maladies des voies urinaires) peut également recommander une urétéroscopie s'il soupçonne la présence d'un polype, d'une tumeur ou d'un tissu anormal quelque part dans vos voies urinaires.
Le médecin peut également utiliser l'appareil spécial pour retirer un calcul, un polype ou un morceau de tissu (une biopsie) pour des analyses de laboratoire.
Vous pouvez également passer d'autres examens si votre médecin pense que vous avez une infection urinaire ou un problème connexe. Il s'agit notamment :
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Un test urinaire pour diagnostiquer d'éventuelles infections.
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Scanner pour diagnostiquer les calculs rénaux et identifier leur taille et leur emplacement.
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IRM pour fournir des images détaillées de vos reins, de votre vessie et d'autres organes internes.
Qui a besoin d'une urétéroscopie ?
Si vous avez des problèmes urinaires non diagnostiqués, comme un blocage de l'urine, une urétéroscopie peut aider à identifier le problème.
Lorsque vous consultez un médecin parce que vous avez mal à faire pipi et que vous n'y allez pas aussi souvent que vous le devriez, vous pouvez avoir besoin ou non de cette procédure. Cela dépendra de vos symptômes et des résultats des autres examens.
Les médecins ont parfois recours à l'urétéroscopie dans le cadre de la lithotripsie par ondes de choc, un traitement destiné à briser les calculs rénaux. Ce traitement est le plus utile pour :
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les femmes enceintes
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Les personnes en très forte surcharge pondérale
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Les personnes ayant des problèmes de coagulation du sang.
Avantages et risques
L'urétéroscopie est un moyen efficace de faire plusieurs choses. Par exemple, elle permet à votre urologue :
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D'obtenir une vue très claire de l'appareil urinaire.
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Enlever ou briser les pierres
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Retirer les tissus d'apparence suspecte
C'est une procédure ambulatoire, ce qui signifie que vous pouvez rentrer chez vous quand elle est terminée.
Les complications potentielles de l'urétéroscopie comprennent un léger risque de saignement ou de blessure de l'uretère. Comme pour de nombreuses procédures médicales, il existe un faible risque d'infection.
Vous pouvez ressentir une certaine gêne lorsque vous urinez. Si l'uretère est gonflé, il peut être difficile d'uriner pendant un certain temps.
Vous subirez une anesthésie générale lors d'une urétéroscopie. Cela signifie que vous ne serez pas réveillé pendant l'opération. Comme pour toute procédure utilisant des médicaments et des gaz pour l'anesthésie, il y a un petit risque d'autres problèmes.
Comment dois-je me préparer ?
Vous n'avez pas à faire grand-chose pour vous préparer à une urétéroscopie. Vous aurez besoin de faire pipi avant l'intervention. Votre médecin ou une infirmière vous dira quand.
Il vous indiquera également combien de temps avant l'intervention vous devez arrêter de manger, de boire et de prendre certains médicaments. C'est très important si vous prenez des anticoagulants pour réduire le risque de caillots sanguins.
Vous devez également vous assurer que quelqu'un peut vous conduire chez vous.
Que se passe-t-il pendant une urétéroscopie ?
Une fois que l'anesthésie fait effet et que vous êtes endormi, votre urologue insère l'extrémité de l'urétéroscope dans votre urètre (le tube par lequel l'urine sort de votre corps).
Une fois l'urétéroscope dans la vessie, votre urologue libère une solution stérile par l'extrémité de la sonde. Cela remplit la vessie afin que ses parois puissent être vues plus clairement. Il guide ensuite délicatement la sonde dans l'uretère. Si un rein suscite des inquiétudes, le microscope peut être déplacé jusqu'à l'organe concerné.
L'observation de votre appareil urinaire peut prendre jusqu'à 30 minutes. Si une procédure est effectuée pour enlever ou briser un calcul, ou pour prélever un échantillon de tissu pour une biopsie, l'urétéroscopie peut prendre plus de temps.
Une urétéroscopie utilisant un laser pour éliminer les petits calculs rénaux peut durer environ 90 minutes. Le type de laser utilisé avec l'urétéroscopie est appelé laser Holmium. Une procédure similaire utilise un minuscule panier à l'extrémité du scope pour saisir et retirer un calcul.
Après l'intervention
Après le retrait de l'urétéroscope et la vidange du liquide dans votre vessie, vous récupérerez pendant que l'anesthésie se dissipe. Cela peut prendre de 1 à 4 heures. Parfois, un stent (petit tube de soutien) sera laissé en place, mais le plus souvent, vous n'en aurez pas.
On vous demandera probablement de boire 16 onces d'eau par heure pendant les deux prochaines heures.
Il se peut que vous ayez un peu de douleur lorsque vous urinez et que vous voyiez un peu de sang dans vos urines pendant les 24 heures suivantes. Après cela, vous ne devriez plus ressentir de douleur ou d'inconfort.
On peut vous prescrire un analgésique et un antibiotique en cas d'infection. Vous devrez peut-être aussi prendre un bain chaud ou placer un gant de toilette chaud et humide sur l'ouverture de l'urètre pour atténuer la gêne.
Si vous avez beaucoup de douleur, des frissons ou de la fièvre, parlez-en à votre médecin. Cela pourrait signifier que vous avez une infection.
Si un morceau de tissu a été prélevé pour une biopsie, vous devrez peut-être attendre quelques jours pour obtenir les résultats du laboratoire...
