Des images permettent d'expliquer la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, notamment les symptômes, les causes, les tests, les traitements et les soins à domicile nécessaires pour prendre en charge ces types de maladies inflammatoires de l'intestin (MII).
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Les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI) désignent des affections chroniques qui provoquent une inflammation dans une partie des intestins. Les parois intestinales deviennent gonflées, enflammées et développent des ulcères, ce qui peut provoquer un inconfort et de graves problèmes digestifs. Les symptômes exacts dépendent de la partie du tube digestif qui est concernée.
Types de MICI : Maladie de Crohn
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La maladie de Crohn est une forme de MICI qui peut survenir n'importe où le long du tube digestif -- de la bouche à l'anus. Elle affecte les couches profondes de la muqueuse digestive et peut se manifester par des "lésions de saut" entre des zones saines. La maladie de Crohn touche souvent l'intestin grêle, le côlon ou les deux. Les tissus internes peuvent développer des zones peu profondes, semblables à des cratères, ou des plaies plus profondes et un motif de pavés, comme ici.
Types de MICI : Colite ulcéreuse
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Contrairement à la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse ne concerne que le côlon et le rectum. L'inflammation et les ulcères ne touchent généralement que la muqueuse de ces zones, par rapport aux lésions plus profondes observées dans la maladie de Crohn. Souvent, seule la partie inférieure du côlon (sigmoïde) est touchée, mais cela peut aussi arriver plus haut. Plus la partie du côlon touchée est importante, plus les symptômes seront graves.
Symptômes des MICI
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Les symptômes de la colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn sont similaires :
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Douleurs ou crampes abdominales
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Diarrhée plus d'une fois par jour
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Selles sanglantes
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Perte de poids
Autres symptômes
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Les personnes atteintes de MICI peuvent présenter des symptômes en dehors du tube digestif, notamment :
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des lésions buccales et des problèmes de peau
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Arthrite
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Problèmes oculaires qui affectent la vision
Quelle est la cause ?
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Les médecins ne savent pas exactement pourquoi certaines personnes sont atteintes de MII. La plupart pensent que quelque chose déclenche le système immunitaire de l'organisme pour produire une réaction inflammatoire malsaine dans le tube digestif. Les chercheurs ont trouvé des gènes spécifiques liés à la colite ulcéreuse et à la maladie de Crohn.
Qui en est atteint ?
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Les MICI frappent indifféremment les hommes et les femmes. Elles débutent le plus souvent à l'adolescence ou au début de l'âge adulte, mais peuvent aussi se développer à d'autres moments. Les personnes ayant des antécédents familiaux de MII ont au moins 10 fois plus de risques de développer la maladie que celles qui n'en ont pas. Les personnes de race blanche et les personnes d'origine juive présentent également un risque accru.
Les MICI ne sont pas le SCI
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Les MICI sont parfois confondues avec le SII, qui signifie syndrome du côlon irritable. Les deux affections peuvent provoquer des problèmes digestifs chroniques, mais il existe des différences essentielles entre les deux. Les personnes atteintes de MICI présentent une inflammation, des ulcères et d'autres lésions visibles à l'intérieur du tube digestif. En revanche, il n'y a pas de lésions dans le SII, malgré des symptômes tels que des crampes, de la diarrhée et de la constipation. Le SCI est beaucoup plus fréquent mais moins grave que les MII.
Conditions qui imitent les MICI
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Il existe d'autres troubles digestifs qui peuvent d'abord être confondus avec les MICI. Les symptômes de la diverticulite sont des douleurs abdominales, des ballonnements et de la diarrhée - un peu comme les MII. Mais cette affection implique des poches enflammées ou infectées le long de la paroi du côlon. Un autre exemple est la maladie cœliaque, qui provoque des crampes et des diarrhées fréquentes, mais le déclencheur est une protéine présente dans les aliments appelée gluten. Des tests peuvent aider les médecins à savoir si c'est vraiment une MII...
Radiographie au baryum
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Plusieurs tests peuvent aider à diagnostiquer les MICI. L'un d'entre eux, qui est parfois réalisé, est une radiographie barytée. Le baryum est un liquide crayeux que vous pouvez prendre par voie orale ou en lavement. Lorsqu'il circule dans les intestins, le baryum apparaît sur la radiographie. Cela aide les médecins à repérer les zones à problèmes, comme les ulcères, les gonflements, les rétrécissements (vus ici) ou les occlusions intestinales. Si des problèmes apparaissent, votre médecin peut vous demander de passer d'autres examens d'imagerie, comme un scanner.
Coloscopie
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Il s'agit du test le plus important pour diagnostiquer les MICI. Cette procédure utilise un tube fin muni d'une caméra pour donner aux médecins une vue directe de l'intérieur du côlon. Même les petits ulcères et les inflammations légères peuvent être vus de cette façon. Si une zone semble inhabituelle, le médecin peut prélever un échantillon de tissu (biopsie) pour une étude plus approfondie. D'autres tests pour les MICI comprennent des analyses de sang pour rechercher des signes d'inflammation ou d'infection.
Choisir un médecin pour les MICI
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Les médecins qui se spécialisent dans ?le traitement des personnes souffrant de troubles digestifs sont appelés gastroentérologues. Demandez à votre médecin traitant de vous les recommander. Vous pouvez également demander s'il existe des essais cliniques dans votre région. Les essais cliniques offrent la possibilité d'essayer de nouveaux traitements qui ne sont pas encore sur le marché.
Ce à quoi vous pouvez vous attendre
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Les symptômes des MICI vont de légers à graves et peuvent apparaître et disparaître au fil du temps. La plupart des personnes ont des poussées suivies de longues périodes sans symptômes. C'est ce qu'on appelle une rémission, qui peut durer des mois, voire des années. Dans le cas de la colite ulcéreuse, environ 5 à 10 % des personnes présentent des symptômes en permanence. Les douleurs chroniques au ventre et les visites urgentes aux toilettes peuvent interférer avec le travail, la garde des enfants et la vie sociale.
Les effets du stress
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Bien que le stress ne provoque pas de MICI, certaines personnes rapportent que leurs symptômes s'aggravent en période de stress. Ainsi, lorsque vous êtes sous pression, vous pouvez remarquer si cela affecte votre MICI ou provoque une poussée si vous étiez en rémission. ?
Complications : Obstruction
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Dans la maladie de Crohn, l'inflammation chronique peut rendre l'intérieur de l'intestin si étroit que rien ne peut passer. Les médecins appellent cela une obstruction intestinale. Elle provoque le blocage des aliments en cours de digestion et des gaz dans le tube digestif. Les symptômes comprennent de fortes crampes, des nausées, des vomissements et un ventre gonflé. Les obstructions intestinales sont traitées à l'hôpital. Si l'obstruction ne disparaît pas d'elle-même, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale.
Complications : Abcès ou fistule
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Les ulcères profonds créent parfois une poche de pus, appelée abcès. Les symptômes sont la fièvre, la douleur et le gonflement. Si un ulcère perce jusqu'à un organe voisin, il crée un tunnel appelé fistule. Une fistule entre le côlon et le vagin peut laisser passer des bactéries dans le vagin. Une fistule vers la vessie peut provoquer des infections urinaires chroniques. Une fistule qui atteint la peau peut créer des plaies externes. Les fistules et certains abcès sont souvent traités par chirurgie.
Les MICI provoquent-elles le cancer du côlon ?
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La plupart des personnes atteintes de MICI ne développent pas de cancer du côlon. Mais celles ?qui souffrent d'une MICI depuis au moins 8 ans ont un risque plus élevé de développer un cancer du côlon. Le risque est encore plus élevé lorsque l'inflammation touche l'ensemble du côlon. Demandez à votre médecin un dépistage régulier - le cancer colorectal est plus facile à traiter lorsqu'il est détecté tôt.
Aliments à surveiller
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Les aliments ne provoquent pas cette maladie, mais certains articles spécifiques peuvent aggraver vos symptômes. Ces aliments déclencheurs sont différents pour chaque personne, mais certains coupables courants sont l'alcool, le café, les sodas, les aliments épicés, les haricots, les aliments gras, les aliments riches en fibres, les noix et les graines, les fruits et légumes crus, la viande rouge et les produits laitiers (si vous êtes intolérant au lactose).
Régime à faible teneur en résidus
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Si la maladie de Crohn a provoqué un rétrécissement de votre intestin grêle, votre médecin peut vous recommander un régime à faible résidu. Cela signifie éviter les aliments qui ajoutent du volume aux selles, notamment les noix, les graines, les fruits crus et les légumes crus. En général, les changements de régime sont temporaires. Ce régime peut aider à réduire les douleurs abdominales, les crampes et la diarrhée, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires.
Besoins nutritionnels
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Lorsque la maladie de Crohn attaque l'intestin grêle, l'organisme peut ne pas être en mesure d'absorber tous les nutriments dont il a besoin. Une mauvaise absorption plus un manque d'appétit peuvent conduire à la malnutrition. Pour éviter cela, essayez d'avoir une alimentation équilibrée avec des repas plus petits et plus fréquents dans la journée - et buvez suffisamment de liquides pour rester hydraté. Un diététicien peut vous aider. Votre médecin peut également vous recommander des suppléments de vitamines et de minéraux.
Diminuez votre stress
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Apprendre des techniques de gestion du stress peut vous aider à gérer les MICI. Le yoga, la méditation et l'exercice physique peuvent tous être bénéfiques. La thérapie par la parole ou la thérapie de groupe peuvent également être de bons moyens de gérer le côté émotionnel de la maladie.
Médicaments
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Dans les cas légers à modérés de MICI, le traitement commence généralement par des médicaments appelés aminosalicylates. Ce sont des médicaments anti-inflammatoires qui peuvent aider à traiter les MICI et à les maintenir en rémission. Pendant une poussée, votre médecin peut également prescrire des corticostéroïdes pour réduire l'inflammation et vous aider à atteindre la rémission. D'autres médicaments pour les MICI plus graves visent à empêcher le système immunitaire de provoquer une inflammation. Il s'agit notamment des immunomodulateurs et des produits biologiques.
Thérapie combinée
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L'association d'un immunomodulateur et d'un produit biologique peut être la plus efficace pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn modérée à sévère. Les immunomodulateurs rendent votre système immunitaire moins actif. Les produits biologiques, que vous recevez par injection, bloquent l'action de ? protéines qui jouent un rôle clé dans la réponse immunitaire à l'origine de l'inflammation.
Chirurgie
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Lorsque les MICI causent des dommages importants au côlon, il peut être nécessaire de le retirer chirurgicalement. Cela peut guérir la colite ulcéreuse, car cette affection ne touche que le côlon. La chirurgie ne peut généralement pas guérir la maladie de Crohn, car les symptômes peuvent persister dans d'autres parties du tube digestif. Grâce aux progrès chirurgicaux, la plupart des personnes qui subissent une ablation du côlon pourront aller à la selle normalement sans sac de stomie.
Exercice et MII
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Les médecins peuvent recommander des exercices légers aux personnes atteintes de MICI. Il s'agit d'activités comme le yoga, le tai-chi ou la marche, qui n'impliquent pas de secousses importantes susceptibles d'aggraver les symptômes digestifs. L'exercice régulier peut faciliter la digestion. Il peut également vous aider à vous sentir mieux et moins stressé, ce qui peut permettre de contrôler les symptômes.
Mieux vivre avec une MII
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Les MICI peuvent être une maladie à vie, mais il existe des moyens de les maîtriser. Grâce aux médicaments, aux changements de mode de vie et à la gestion du stress, de nombreuses personnes atteintes d'une MICI peuvent encore faire les choses qu'elles veulent faire. Si les MICI entravent votre vie quotidienne, parlez-en à votre médecin.
