Un médecin explique le GIFT et le ZIFT, deux alternatives à la fécondation in vitro, y compris leurs taux de réussite et leurs coûts.
Comme la FIV, ces procédures impliquent le prélèvement d'un ovule chez la femme, sa combinaison avec le sperme dans un laboratoire, puis son transfert dans le corps de la femme, mais dans le cas du GIFT et du ZIFT, le processus est plus rapide. Alors que dans le cas de la FIV traditionnelle, les embryons sont observés et élevés en laboratoire pendant 3 à 5 jours, dans le cas du ZIFT, les ovules fécondés - appelés zygotes à ce stade - sont placés dans les trompes de Fallope en 24 heures. Dans le cas du GIFT, les spermatozoïdes et les ovules sont simplement mélangés avant d'être insérés et, avec de la chance, l'un des ovules sera fécondé dans les trompes de Fallope.
Quel est donc l'avantage de ces procédures ? Pour certaines femmes qui n'ont pas réussi à tomber enceinte avec une fécondation in vitro normale, le GIFT ou le ZIFT peuvent être une bonne idée. Les procédés utilisés dans le GIFT et le ZIFT sont plus proches de la conception naturelle. Dans le cas du ZIFT, les ovules sont placés dans les trompes de Fallope plutôt que directement dans l'utérus. Avec le GIFT, la fécondation a lieu dans le corps plutôt que dans une boîte de Pétri.
Toutefois, les techniques de fécondation in vitro se sont affinées. Et comme le GIFT et le ZIFT nécessitent tous deux une intervention chirurgicale que la FIV ne nécessite pas, la FIV est presque toujours le choix privilégié dans les cliniques. La fécondation in vitro représente au moins 98 % de toutes les procédures de technologie de reproduction assistée réalisées aux États-Unis, tandis que le GIFT et le ZIFT représentent moins de 2 %.
Quels types d'infertilité le GIFT et le ZIFT peuvent-ils traiter ?
Le GIFT et le ZIFT peuvent être utilisés pour traiter de nombreux types d'infertilité, sauf dans les cas où les trompes de Fallope sont endommagées ou présentent des anomalies. Ces techniques peuvent également être utilisées en cas d'infertilité masculine légère, pour autant que les spermatozoïdes soient capables de féconder un ovule.
Si les femmes ne sont pas en mesure de produire des ovules pouvant être utilisés dans le cadre du GIFT, mais que le sperme de leur partenaire est capable de féconder, elles peuvent envisager d'obtenir des ovules d'une donneuse. L'âge est l'une des raisons de recourir à une donneuse d'ovules. Les femmes de plus de 35 ans sont moins susceptibles d'avoir des ovules viables et plus susceptibles d'avoir des enfants présentant des anomalies congénitales que les femmes plus jeunes. Les femmes souffrant d'insuffisance ovarienne prématurée, une condition dans laquelle la ménopause a commencé tôt, peuvent également envisager de faire appel à une donneuse si elles veulent ?porter un enfant. La plupart des dons d'ovules sont anonymes, mais certains couples préfèrent connaître leur donneuse d'ovules et entreprendre des démarches juridiques pour contracter le don des ovules.
Le don d'ovules : ce à quoi vous pouvez vous attendre
Le processus initial pour le GIFT est le même que pour la fécondation in vitro : traitement avec des hormones injectables pour lancer la superovulation, suivi d'autres injections d'un médicament qui fait mûrir les ovules en développement. L'établissement où la procédure sera effectuée vous fournira des instructions spéciales pour vous préparer à la procédure.
Les ovules et les spermatozoïdes sont recueillis comme dans le cas d'une FIV, mais ensuite, les deux techniques diffèrent. Dans la FIV, l'embryon est placé dans l'utérus au bout de 3 à 5 jours à l'aide d'un cathéter inséré dans le vagin, selon une procédure simple et rapide. Dans le cas du GIFT, une incision doit être pratiquée dans l'abdomen et les ovules et les spermatozoïdes sont immédiatement placés dans les trompes de Fallope à l'aide d'un laparoscope, un petit instrument ressemblant à un télescope. La laparoscopie nécessite une anesthésie générale, bien qu'elle puisse généralement être réalisée en ambulatoire.
Si tout se passe bien, une fois que les ovules sont dans les trompes de Fallope, au moins un d'entre eux sera fécondé par les spermatozoïdes et se déplacera vers l'utérus, où il arrivera à maturité. Mais comme les ovules et les spermatozoïdes sont placés dans les trompes de Fallope avant la conception, il n'y a aucun moyen de savoir si la fécondation a eu lieu. En général, on utilise davantage d'ovules dans le cadre du GIFT pour garantir une grossesse, ce qui augmente également le risque de naissances multiples.
L'American Society of Reproductive Medicine recommande que le GIFT ne soit pratiqué que dans un établissement qui est prêt à réaliser une FIV comme alternative ou en plus du GIFT.
ZIFT : ce à quoi vous pouvez vous attendre
Cette procédure est similaire au GIFT dans la mesure où la reproduction assistée se fait dans les trompes de Fallope. La différence est qu'avec le ZIFT, le sperme et l'ovule sont mélangés en laboratoire et ont le temps de se féconder avant d'être placés dans les trompes de Fallope. En ce sens, le ZIFT est plus proche de la fécondation in vitro traditionnelle. Le ZIFT, comme le GIFT, nécessite un traitement hormonal et l'intervention est réalisée par laparoscopie. Comme le ZIFT permet de confirmer la fécondation avant l'insertion des ovules dans les trompes de Fallope, on utilise généralement moins d'ovules, ce qui diminue le risque de grossesse multiple.
Taux de réussite
Les Centers for Disease Control regroupent toutes les procédures qui constituent une technologie de reproduction assistée (ART), y compris la fécondation in vitro, le GIFT et le ZIFT. Il n'y a donc aucun moyen de connaître les taux de réussite de chaque technique. Combiné, cependant, le rapport le plus récent basé sur des données de 2015... et publié en 2017 a constaté :
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29,3 % de tous les cycles qui ont utilisé les propres œufs ou embryons de la femme ont abouti à des grossesses réussies.
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Les grossesses à un seul fœtus représentaient environ 70% des grossesses.
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?les grossesses à fœtus multiples représentaient 23% des grossesses tandis que le nombre de fœtus n'a pas pu être déterminé dans 7% des grossesses.
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Environ 70% des cycles effectués n'ont pas abouti à une grossesse.
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Moins de 1 % de tous les cycles ont donné lieu à une " grossesse extra-utérine " (l'embryon s'implante à l'extérieur de l'utérus).
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Environ 82% des grossesses ont abouti à une naissance vivante.
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Environ 18% des grossesses se sont soldées par une fausse couche, un avortement provoqué ou une mortinaissance.
Les coûts de GIFT et ZIFT
Les deux procédures sont coûteuses, et coûtent généralement entre 15 000 et 20 000 dollars par cycle. Le coût varie en fonction de l'endroit où vous vivez, de la quantité de médicaments que vous devez prendre, du nombre de cycles que vous suivez et du montant que votre compagnie d'assurance prend en charge pour la procédure. GIFT et ZIFT peuvent coûter plus cher que la fécondation in vitro traditionnelle. Il est conseillé d'examiner attentivement la couverture de GIFT et de ZIFT par votre compagnie d'assurance et de demander une déclaration écrite de vos avantages.
Bien que certains États aient adopté des lois obligeant les compagnies d'assurance à couvrir au moins une partie des coûts du traitement de l'infertilité, de nombreux États ne le font pas.
Sachez également que certains assureurs prennent en charge les médicaments et le suivi de l'infertilité, mais pas le coût des techniques de procréation assistée. Pour plus d'informations sur les assurances et d'autres questions relatives aux traitements, consultez le site www.resolve.org, le site de la National Infertility Association.
