Un médecin explique les causes de l'infertilité et donne des conseils pour tomber enceinte.
Bien que l'anovulation puisse généralement être traitée par des médicaments de fertilité, il est important d'être évalué pour d'autres conditions qui pourraient interférer avec l'ovulation, comme des problèmes de thyroïde ou des anomalies des glandes surrénales ou pituitaires.
Tomber enceinte en cas de problèmes d'ovulation
Une fois que votre médecin a écarté toute autre condition médicale, il peut vous prescrire des médicaments de fertilité pour stimuler votre ovulation.
Le médicament contenu dans ?Clomid?et Serophene (clomiphène) est souvent un premier choix car il est efficace et est prescrit aux femmes depuis des décennies. Contrairement à de nombreux médicaments contre l'infertilité, il a également l'avantage d'être pris par voie orale plutôt que par injection. Il est utilisé pour provoquer l'ovulation et pour corriger une ovulation irrégulière en augmentant le recrutement des ovules par les ovaires. Le médicament letrazole est également utilisé pour induire l'ovulation.
Le clomifène induit l'ovulation chez la plupart des femmes souffrant d'anovulation. Jusqu'à 10 % des femmes qui utilisent le clomifène pour traiter l'infertilité auront une grossesse multiple, généralement des jumeaux. (En comparaison, seulement 1% de la population générale des femmes accouche de jumeaux).
La dose initiale typique de clomiphène est de 50 milligrammes par jour pendant cinq jours, à partir du troisième, quatrième ou cinquième jour après le début de vos règles. Vous pouvez espérer commencer à ovuler environ sept jours après avoir pris la dernière dose de clomifène. Si vous n'ovulez pas, la dose peut être augmentée de 50 milligrammes par jour chaque mois jusqu'à 150 mg. Une fois que vous avez commencé à ovuler, la plupart des médecins suggèrent de prendre Clomid pendant 3 à 6 mois avant de vous adresser à un spécialiste. Si vous n'êtes pas tombée enceinte à ce moment-là, vous pouvez essayer un autre médicament ou vous adresser à un spécialiste de l'infertilité.
Ces médicaments de fertilité rendent parfois la glaire cervicale "hostile" aux spermatozoïdes, les empêchant de nager dans l'utérus. On peut remédier à ce problème en utilisant l'insémination artificielle ou intra-utérine (IUI) - en injectant des spermatozoïdes spécialement préparés directement dans l'utérus - pour féconder l'ovule. Cela permet également d'amincir la muqueuse endométriale.
Selon votre situation, votre médecin peut également vous suggérer d'autres médicaments de fertilité tels que le Gonal-F ou d'autres hormones injectables qui stimulent les follicules et favorisent le développement des ovules dans les ovaires. Il s'agit des médicaments dits de "super-ovulation". La plupart de ces médicaments sont administrés par injection juste sous la peau. Certaines de ces hormones peuvent surstimuler les ovaires (provoquant des ballonnements et des malaises abdominaux). Cela peut être dangereux et nécessiter une hospitalisation ; votre médecin vous surveillera donc au moyen d'échographies vaginales fréquentes et d'analyses de sang pour contrôler les taux d'œstrogènes. Environ 90% des femmes ovulent avec ces médicaments et entre 20% et 60% deviennent enceintes.
Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
Un problème d'ovulation courant qui touche environ 5 à 10 % des femmes en âge de procréer est le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Le SOPK est un déséquilibre hormonal qui peut entraîner un dysfonctionnement des ovaires. Dans la plupart des cas, les ovaires sont hypertrophiés et semblent couverts de minuscules kystes remplis de liquide. Les symptômes comprennent :
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Absence de règles, règles irrégulières ou saignements irréguliers.
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Pas d'ovulation ou ovulation irrégulière
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Obésité ou prise de poids (bien que les femmes minces puissent souffrir de SOPK).
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Résistance à l'insuline (un indicateur de prédiabète).
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Hypertension artérielle
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Cholestérol anormal avec triglycérides élevés.
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Excès de pilosité sur le corps et le visage (hirsutisme).
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Acné ou peau grasse
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Cheveux clairsemés ou calvitie masculine
Tomber enceinte quand on a un SOPK
Si vous avez un SOPK et que vous êtes en surpoids, perdre du poids est un moyen d'améliorer vos chances de grossesse. Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments pour réduire votre taux d'insuline, car un taux d'insuline élevé - causé par l'incapacité de votre organisme à reconnaître l'insuline - s'est avéré être un problème courant chez de nombreuses femmes atteintes de SOPK. Des taux d'insuline chroniquement élevés peuvent également conduire au diabète. Les femmes atteintes du SOPK peuvent présenter un risque plus élevé de développer une maladie cardiaque, un diabète de type 2 et un cancer de l'endomètre, surtout si le SOPK n'est pas traité.
Le SOPK ne peut pas être guéri, mais il existe des traitements pour traiter les symptômes du SOPK et l'infertilité associée à cette condition. En stimulant l'ovulation, en particulier chez les femmes qui essaient de concevoir, et en traitant la résistance à l'insuline, on rétablit souvent une ovulation et des règles régulières.
Une procédure connue sous le nom de fécondation in vitro, ou FIV, est un autre traitement potentiel pour les femmes atteintes de SOPK.
Stress et fertilité
Pour les couples qui luttent contre l'infertilité, c'est un fait particulièrement cruel : non seulement l'infertilité peut causer beaucoup de stress, mais le stress peut affecter la fertilité. On sait qu'il peut contribuer à des problèmes d'ovulation. Pour de nombreuses personnes, plus vous restez longtemps sans concevoir, plus vous êtes stressé. La crainte de l'infertilité peut également entraîner des tensions avec votre partenaire, ce qui peut réduire encore davantage vos chances de grossesse. Après tout, il est difficile de faire l'amour si l'un de vous deux dort sur le canapé.
S'il est vrai que faire face à l'infertilité est stressant, cela ne signifie pas que vous devez vous laisser aller. Si votre médecin ne trouve pas de cause médicale à vos problèmes d'ovulation, envisagez de trouver des groupes de soutien ou un thérapeute qui pourra vous aider à apprendre de meilleures façons de faire face aux anxiétés qui accompagnent l'infertilité.
La Société américaine de médecine reproductive propose ces conseils pour réduire le stress :
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Gardez les lignes de communication ouvertes avec votre partenaire.
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Obtenez un soutien émotionnel. Un conseiller pour les couples, des groupes de soutien ou des livres peuvent vous aider à faire face.
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Essayez des techniques de réduction du stress comme la méditation ou le yoga.
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Réduisez votre consommation de caféine et d'autres stimulants.
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Faites régulièrement de l'exercice pour libérer vos tensions physiques et émotionnelles.
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Convenez d'un plan de traitement médical, y compris des limites financières, avec votre partenaire.
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Apprenez-en le plus possible sur la cause de votre infertilité et sur vos options de traitement.
