Un médecin explique les causes et les facteurs de risque de l'infertilité féminine.
Quelles sont les causes de l'infertilité féminine ?
Un certain nombre de choses peuvent vous empêcher de tomber enceinte :
Des dommages à vos trompes de Fallope. Ces structures transportent les ovules fécondés de vos ovaires... vers l'utérus, où le bébé se développe. Les trompes peuvent être endommagées lorsque des cicatrices se forment après une infection pelvienne, une endométriose ou une chirurgie pelvienne. Cela peut empêcher les spermatozoïdes d'atteindre un ovule dans la trompe. L'ovule et les spermatozoïdes se rencontrent dans la trompe. C'est là que l'ovule est fécondé et descend ensuite vers l'utérus pour s'implanter.
Problèmes hormonaux. Il se peut que vous ne tombiez pas enceinte parce que votre corps ne subit pas les changements hormonaux habituels qui conduisent à la libération d'un ovule par l'ovaire et à l'épaississement de la paroi de l'utérus.
Problèmes cervicaux. Certaines femmes souffrent d'une affection qui empêche les spermatozoïdes de passer par le canal cervical.
Problèmes utérins. Vous pouvez avoir des polypes (une excroissance ou une masse) ? et des fibromes qui vous empêchent de tomber enceinte. Les polypes utérins se produisent lorsque trop de cellules se développent dans l'endomètre, la paroi de l'utérus. Les fibromes se développent dans la paroi de l'utérus. D'autres anomalies de l'utérus peuvent également interférer,
L'infertilité "inexpliquée". Pour environ 20% des couples qui ont des problèmes d'infertilité, les causes exactes ne sont jamais mises en évidence.
Tests d'infertilité
Votre médecin peut prescrire plusieurs tests, notamment une analyse de sang pour vérifier les niveaux d'hormones et une biopsie de l'endomètre pour examiner la muqueuse de votre utérus.
Hystérosalpingographie (HSG). Cette procédure implique une échographie ou une radiographie de vos organes reproducteurs. Un médecin injecte soit un colorant, soit une solution saline et de l'air dans votre col de l'utérus, qui remonte dans vos trompes de Fallope. Grâce à cette méthode, votre médecin peut vérifier si les trompes sont bouchées.
Laparoscopie. Votre médecin introduit un laparoscope - un tube fin équipé d'une minuscule caméra - par une petite incision près de votre nombril. Cela lui permet de visualiser l'extérieur de votre utérus, de vos ovaires et de vos trompes de Fallope pour vérifier s'il y a des excroissances anormales. Le médecin peut également voir si vos trompes de Fallope sont bouchées.
Comment traite-t-on l'infertilité féminine ?
Laparoscopie. Si on vous a diagnostiqué une maladie tubaire ou pelvienne, une option consiste à subir une intervention chirurgicale pour réparer vos organes reproducteurs. Votre médecin introduit un laparoscope par une incision près de votre nombril pour se débarrasser des tissus cicatriciels, traiter l'endométriose, ouvrir les trompes bouchées ou retirer les kystes ovariens, qui sont des sacs remplis de liquide pouvant se former dans les ovaires.
Hystéroscopie. Dans cette procédure, votre médecin place un hystéroscope dans votre utérus par le col de l'utérus. Elle est utilisée pour retirer les polypes et les fibromes, diviser le tissu cicatriciel et ouvrir les trompes obstruées.
Médicaments. Si vous avez des problèmes d'ovulation, on peut vous prescrire des médicaments comme le citrate de clomifène (Clomid, Serophene), les gonadotrophines (comme Gonal-F, Follistim, Humegon et Pregnyl) ou le létrozole.
Les gonadotrophines peuvent déclencher l'ovulation lorsque Clomid ou Serophene ne fonctionnent pas. Ces médicaments peuvent également vous aider à tomber enceinte en amenant vos ovaires à libérer plusieurs ovules. Normalement, un seul ovule est libéré chaque mois.
Votre médecin peut vous suggérer de prendre de la gonadotrophine si vous souffrez d'infertilité inexpliquée ou si d'autres types de traitement ne vous ont pas aidé à tomber enceinte.
La metformine (Glucophage) est un autre type de médicament qui peut vous aider à ovuler normalement si vous présentez une résistance à l'insuline ou un SOPK (syndrome des ovaires polykystiques).
Insémination intra-utérine. Pour cette procédure, après avoir rincé le sperme avec une solution spéciale, un médecin le place dans votre utérus au moment où vous ovulez. Elle est parfois réalisée pendant que vous prenez des médicaments qui aident à déclencher la libération d'un ovule.
Fécondation in vitro (FIV). Dans cette technique, votre médecin place dans votre utérus des embryons qui ont été fécondés dans une boîte.
Vous prenez des gonadotrophines qui déclenchent le développement de plusieurs ovules. Lorsque les ovules sont matures, votre médecin utilise une échographie pour vous guider et les prélève à l'aide d'une aiguille.
Les spermatozoïdes sont ensuite recueillis, lavés et ajoutés aux ovules dans la boîte. Plusieurs jours plus tard, les embryons - ou les ovules fécondés - sont remis dans votre utérus à l'aide d'un dispositif appelé cathéter d'insémination intra-utérine.
Si vous et votre partenaire êtes d'accord, les embryons supplémentaires peuvent être congelés et conservés pour être utilisés plus tard.
ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes). Un médecin injecte les spermatozoïdes directement dans l'ovule dans une boîte, puis le place dans votre utérus.
GIFT (transfert intrafallopien de gamètes) et ZIFT (transfert intrafallopien de zygotes). Comme la FIV, ces procédures impliquent le prélèvement d'un ovule, sa combinaison avec des spermatozoïdes dans un laboratoire, puis son insertion immédiate dans les trompes de Fallope.
Dans le cas du ZIFT, votre médecin place les ovules fécondés - appelés zygotes à ce stade - dans vos trompes de Fallope dans les 24 heures. Dans le cas du GIFT, les spermatozoïdes et les ovules sont mélangés avant que le médecin ne les insère.
Don d'ovules. Cette technique peut vous aider si vous ne parvenez pas à tomber enceinte en raison d'un problème au niveau de vos ovaires ou de la quantité et de la qualité de vos ovules, mais que vous avez un utérus normal. Il consiste à prélever des ovules sur l'ovaire d'une donneuse qui a pris des médicaments de fertilité. Après la fécondation in vitro, votre médecin transfère les ovules fécondés dans votre utérus.
