Un médecin explique le traitement combiné de l'hypertension, souvent utilisé lorsque la tension artérielle est hors de contrôle.
Des études montrent que de nombreuses personnes contrôlent mieux leur tension artérielle avec un traitement combiné qu'avec un seul médicament.
Il existe de nombreux médicaments qui sont utilisés en association pour aider à contrôler l'hypertension. L'objectif est clair : en contrôlant l'hypertension, vous pouvez réduire votre risque de maladie cardiaque.
Quand le traitement combiné de l'hypertension artérielle est-il nécessaire ?
Le traitement combiné signifie qu'une autre classe de médicaments contre l'hypertension artérielle est ajoutée au premier médicament pour en augmenter l'efficacité.
De nombreuses personnes souffrant d'une hypertension artérielle légère répondent à un seul médicament. Il faut parfois plusieurs essais pour trouver le médicament le plus efficace.
Cependant, il arrive qu'un seul médicament ne permette pas de contrôler l'hypertension artérielle. Le médecin peut augmenter la dose ou changer de médicament, mais la pression artérielle reste élevée. C'est alors qu'un deuxième médicament peut être ajouté.
Parfois, les patients dont la tension artérielle est élevée ont besoin d'un traitement d'association - même au début - pour la ramener dans une fourchette normale.
Le traitement combiné de l'hypertension est individualisé. Il permet d'obtenir le meilleur contrôle possible de la pression artérielle avec le moins d'effets secondaires possible.
En outre, le traitement combiné peut être moins coûteux. Les visites chez le médecin peuvent être moins fréquentes car l'association médicamenteuse gère efficacement l'hypertension.
Quelles sont les associations de médicaments utilisées pour traiter l'hypertension artérielle ?
Différentes associations de médicaments à des doses variables sont utilisées pour traiter l'hypertension. Parfois, l'utilisation de doses plus faibles d'un ou plusieurs médicaments en association peut minimiser les effets secondaires.
Les diurétiques thiazidiques peuvent être utilisés seuls pour traiter l'hypertension. Cependant, les diurétiques à faible dose peuvent également être utilisés avec d'autres médicaments tels que les bêta-bloquants.
Lorsqu'il est utilisé en association avec d'autres médicaments, le diurétique a moins d'effets secondaires. Il renforce également l'effet hypotenseur de l'autre médicament.
Les diurétiques sont ajoutés à d'autres médicaments pour la tension artérielle. Par exemple, si la personne souffrant d'hypertension artérielle retient également les liquides, un diurétique peut être ajouté.
Les inhibiteurs de l'ECA ou les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine sont souvent efficaces lorsqu'ils sont associés à d'autres classes de médicaments.
Parfois, un bêta-bloquant est associé à un alpha-bloquant. Cela peut être utile pour les hommes qui souffrent d'hypertension et d'une hypertrophie de la prostate. L'alpha-bloquant peut aider les deux problèmes en même temps.
D'autres associations peuvent inclure un inhibiteur de l'ECA avec un diurétique thiazidique. Parfois, un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II est associé à un diurétique. Ou encore, un inhibiteur de l'ECA peut être associé à un inhibiteur calcique.
Votre médecin prescrira le traitement combiné avec prudence. Par exemple, si les deux médicaments abaissent la fréquence cardiaque, votre médecin vous surveillera étroitement. Cela vous évitera d'avoir un pouls excessivement lent (appelé bradycardie).
Si vous êtes asthmatique, votre médecin évitera d'utiliser des médicaments qui pourraient provoquer des symptômes semblables à ceux de l'asthme. Faites confiance à votre médecin pour vous prescrire le traitement le plus efficace en tenant compte de votre santé.
Quelles sont les classes de médicaments antihypertenseurs ?
Les principales classes de médicaments antihypertenseurs sont :
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Diurétiques thiazidiques :
Les diurétiques éliminent le sel et l'excès d'eau (liquide) de l'organisme.
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Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) :
Les inhibiteurs de l'ECA sont souvent utilisés chez les personnes atteintes de diabète ou de maladies cardiaques. Ils contribuent à abaisser la pression artérielle en inhibant la production d'angiotensine dans l'organisme. L'angiotensine est une hormone qui provoque la constriction des vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner une augmentation de la pression artérielle.
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Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) :
Les ARA bloquent les effets de l'angiotensine.
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Bloqueurs des canaux calciques :
Les inhibiteurs calciques permettent d'abaisser la pression artérielle, de ralentir le pouls et de traiter les arythmies (rythmes cardiaques anormaux). Les inhibiteurs calciques peuvent également être utilisés pour traiter l'angine de poitrine (douleur thoracique) et détendre le muscle cardiaque.
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Bêta-bloquants :
Les bêta-bloquants ralentissent le pouls, diminuent la pression artérielle et réduisent le travail du cœur.
Comment saurai-je si le traitement combiné fonctionne ?
Une fois que votre tension artérielle est normale, elle doit être mesurée régulièrement.
Au début, les mesures de la pression artérielle peuvent être effectuées toutes les semaines. Avec le temps, elles peuvent être prises moins fréquemment -- si la pression artérielle reste dans la fourchette normale.
C'est une bonne idée de mesurer votre tension artérielle à la maison. Cela vous permettra de savoir comment votre pression artérielle varie au cours de la journée.
Vous devrez également consulter votre médecin pour des contrôles de votre tension artérielle. Des analyses de sang peuvent être nécessaires avec certains traitements.
Combien de temps dois-je rester sous traitement combiné contre l'hypertension ?
Vous devrez rester sous traitement pendant une longue période. Après un an de pression artérielle normale, votre médecin pourra réduire votre traitement. Les médicaments traitent l'hypertension, mais ne la guérissent généralement pas.
N'arrêtez pas votre traitement sans en parler d'abord à votre médecin.
De plus, ne manquez jamais de médicaments. Gardez une réserve à la maison. Renouvelez toujours vos ordonnances avant qu'elles ne soient épuisées.
Sans médicament, votre tension artérielle peut augmenter soudainement et causer de graves problèmes.
Qu'est-ce que l'hypertension résistante ?
L'hypertension résistante désigne une pression artérielle qui reste élevée malgré un traitement avec trois types différents de médicaments pour la pression artérielle. On pense qu'environ 30 % des personnes souffrant d'hypertension artérielle présentent une hypertension résistante.
Selon l'American Heart Association, l'âge avancé et l'obésité sont deux facteurs de risque d'hypertension résistante. D'autres études suggèrent que les personnes souffrant d'hypertension résistante présentent des facteurs de risque associés tels que le diabète, l'apnée obstructive du sommeil, l'hypertrophie des cavités cardiaques ou une maladie rénale chronique.
Pour établir un diagnostic, les médecins doivent décider si la personne souffre d'une véritable hypertension résistante ou si elle ne prend pas correctement ses médicaments ou ne respecte pas son traitement. Ces scénarios ne sont pas synonymes.
Parfois, l'hypertension en "blouse blanche" est confondue avec l'hypertension résistante. Dans ce cas, le patient peut voir sa pression artérielle augmenter au cabinet du médecin, mais pas à la maison.
Le médecin peut recommander de surveiller la pression artérielle pendant 24 heures pour exclure l'hypertension de la "blouse blanche".
Les patients souffrant d'hypertension résistante ont souvent de nombreux problèmes de santé. Ces problèmes peuvent inclure le diabète, l'apnée du sommeil, les maladies rénales et les maladies athérosclérotiques. Ces problèmes rendent souvent le traitement difficile.
En plus d'utiliser un traitement combiné, les personnes souffrant d'hypertension résistante peuvent avoir besoin d'un traitement pour les causes secondaires de l'hypertension, comme l'apnée obstructive du sommeil. En outre, l'arrêt de la consommation d'alcool peut contribuer à réduire l'hypertension résistante.
