Les risques d'hypertension artérielle (HTA) sont graves chez les jeunes hommes. Mais beaucoup de jeunes hommes ne se font pas soigner ou ne modifient pas leur mode de vie.
L'hypertension artérielle est grave chez les jeunes hommes
L'hypertension artérielle est plus fréquente chez les jeunes hommes, et doit être prise tout aussi au sérieux que chez leurs homologues plus âgés.
Par Leanna Skarnulis Révisé médicalement par Brunilda Nazario, ?MD Par le médecin Archives
Vous avez moins de 35 ans et vous vous sentez bien, mais le médecin vous dit que votre tension artérielle est élevée et que vous feriez mieux de revenir pour la faire vérifier. Comme vous êtes un homme au sang rouge, vous vous dites que cinq ans seront suffisants. Après tout, l'hypertension artérielle n'est-elle pas une maladie de vieux ?
"Les jeunes hommes sont moins susceptibles que les hommes plus âgés de croire qu'ils sont hypertendus et moins susceptibles de retourner chez le médecin", explique Daniel Lackland, DrPH, porte-parole de l'American Society of Hypertension. "Il s'agit souvent de patients dont la pression artérielle répondrait à une gestion du poids et à d'autres changements de mode de vie, mais ils sont moins susceptibles de chercher un traitement."
Si elle n'est pas traitée, l'hypertension endommage le cœur et d'autres organes et peut entraîner des maladies potentiellement mortelles, notamment des cardiopathies, des accidents vasculaires cérébraux et des maladies rénales. On l'appelle "le tueur silencieux" car les symptômes n'apparaissent généralement qu'après que la maladie a causé des dommages aux organes vitaux.
"Avec un traitement, nous pouvons vraiment prolonger la vie", dit Lackland au médecin.
Comprendre l'hypertension artérielle
Si votre tension artérielle est de 120/80, 120 représente la pression systolique, ou la pression du sang contre les parois des artères lorsque le cœur bat. Quatre-vingts représente la pression diastolique, ou la pression entre les battements.
Les lignes directrices du septième rapport du Comité national mixte sur la prévention, la détection, l'évaluation et le traitement de l'hypertension artérielle (JNC 7) classent l'hypertension comme suit :
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Normale. Moins de 120/80
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Élevée. 120-129/ moins de 80
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Hypertension. 130/80 ?
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Hypertension de stade 2. 140/90
L'hypertension, ou haute pression artérielle (HBP), existe lorsque soit la mesure systolique est de 130 ou plus, soit la mesure diastolique est de 80 ou plus. Cependant, chez la majorité des personnes, le contrôle de l'hypertension systolique est un facteur de risque de maladie cardiaque plus important que la pression artérielle diastolique (sauf chez les jeunes de moins de 50 ans).
Il existe deux types d'hypertension : essentielle, qui représente 90 à 95 % des cas, et secondaire. La cause de l'hypertension essentielle est inconnue, bien que des facteurs liés au mode de vie, tels que l'obésité, la sédentarité et la consommation excessive d'alcool ou de sel, contribuent à cette affection. Dans l'hypertension secondaire, la cause peut être une maladie rénale, un déséquilibre hormonal ou des drogues, notamment la cocaïne ou l'alcool.
Selon le JNC 7, la moitié de la population adulte est préhypertendue ou hypertendue, et comme la pression artérielle augmente avec l'âge, la plupart des gens deviendront hypertendus s'ils vivent assez longtemps.
Hommes plus jeunes et plus âgés souffrant d'hypertension artérielle
Les hommes jeunes atteints d'hypertension artérielle ont généralement une pression diastolique élevée, tandis que les hommes plus âgés ont une pression systolique élevée. " Chez les hommes jeunes, la pression diastolique augmente parce que le cœur pompe plus fort ", explique Lackland. "Chez les hommes plus âgés, la pression systolique augmente et raidit les artères.
"Une partie du problème chez les jeunes hommes est l'augmentation de la masse corporelle. Il y a dix ans, nous n'aurions pas vu d'hypertension chez les adolescents et les jeunes de 20 ans, mais aujourd'hui, elle augmente en même temps que les taux d'obésité. Nous constatons cette augmentation en particulier chez les hommes afro-américains, mais elle touche les hommes de toutes les races."
Lackland, qui est professeur d'épidémiologie et de médecine à l'Université médicale de Caroline du Sud à Charleston, indique que, comme pour les hommes plus âgés, le traitement des hommes plus jeunes suit les directives du JNC 7 concernant les changements de mode de vie et les médicaments.
Le JNC 7 recommande les modifications suivantes du mode de vie pour les personnes souffrant de préhypertension ainsi que d'hypertension :
Réduction du poids. Maintenir un poids normal avec un indice de masse corporelle (IMC) cible de 18,5 à 24,9.
Cela peut entraîner une réduction approximative de la pression artérielle systolique de 5 à 20 points par 10 kilogrammes de perte de poids, selon le JNC 7.
Plan alimentaire DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Adoptez un régime riche en fruits, légumes et produits laitiers à faible teneur en matières grasses. Réduire les graisses saturées et totales. On peut s'attendre à ce que cela fasse baisser la pression artérielle systolique de 8 à 14 points.
Réduisez votre consommation de sel. Réduisez le sodium alimentaire à moins de 2 400 milligrammes, soit environ une cuillère à café par jour. Selon le JNC 7, un plan alimentaire DASH à 1 600 milligrammes de sodium a des effets similaires à ceux d'un traitement médicamenteux unique. La réduction approximative de la pression artérielle systolique serait de 2 à 8 points.
Activité physique aérobie. Pratiquez une activité physique régulière, comme la marche rapide, au moins 30 minutes par jour, la plupart des jours de la semaine. Cela peut réduire la pression artérielle systolique de 4 à 9 points.
Modération de la consommation d'alcool. Les hommes devraient limiter leur consommation d'alcool à deux verres par jour au maximum. Une boisson standard est définie par le type d'alcool. Par exemple, une boisson standard, telle qu'une bouteille de bière de 12 onces, un verre de vin de 5 onces ou un verre de spiritueux distillé de 80 onces, contient entre 11 et 14 grammes d'alcool. Limiter la consommation d'alcool à cette quantité devrait entraîner une réduction de la pression artérielle systolique de 2 à 4 points.
Lorsque des médicaments sont indiqués pour des hommes plus jeunes, une question se pose : quel sera l'effet à long terme ? "Nous disposons de médicaments depuis les années 1970, mais avec les nouveaux ARA (antagonistes des récepteurs de l'angiotensine), nous ne savons pas", explique le Dr Lackland. "Mais l'avantage de maintenir la pression artérielle à l'objectif est si grand. Sans traitement, un homme de [30 ans] pourrait être confronté à une insuffisance rénale terminale, un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque."
Une autre complication qui mérite d'être prise en compte
Si la menace de mort prématurée liée aux complications de l'hypertension artérielle non traitée n'attire pas votre attention, peut-être que ceci le fera : Une étude récente a montré que les hommes souffrant d'hypertension étaient 2,5 fois plus susceptibles que les hommes ayant une pression normale de développer une dysfonction érectile (DE). Les hommes souffrant de préhypertension avaient également une incidence plus élevée de dysfonctionnement érectile que les hommes ayant une pression normale.
Michael Doumas, MD, de l'Université d'Athènes en Grèce, a présenté cette étude lors de la 20e réunion scientifique et exposition annuelle de l'American Society of Hypertension. Afin d'évaluer le lien entre l'hypertension et la dysfonction érectile, les chercheurs ont exclu les hommes ayant des antécédents de diabète, de maladie cardiaque, d'insuffisance rénale ou de maladie hépatique et vasculaire, qui sont associés à la dysfonction érectile.
Bien que l'étude menée auprès d'hommes âgés de 31 à 65 ans n'ait pas permis de comparer les hommes plus jeunes aux hommes plus âgés, le fait que plus d'un tiers des participants souffrant d'hypertension artérielle présentaient des troubles de l'érection doit être considéré comme une autre très bonne raison de se faire soigner et de suivre les prescriptions du médecin.
Facteurs de risque
Les jeunes hommes souffrant d'hypertension présentent souvent ce que l'on appelle le "syndrome métabolique", dont on sait qu'il contribue aux maladies cardiaques et au diabète. Il comprend un ensemble de facteurs de risque présents chez un individu et incluant un excès de graisse corporelle (notamment autour de la taille et de la poitrine), un taux de cholestérol élevé et une résistance à l'insuline. Des études ont également montré que la calvitie précoce du vertex peut être associée à la PBH. En outre, l'apnée obstructive du sommeil et le ronflement sont liés à l'HBP chez les hommes en général.
Les antécédents familiaux jouent un rôle, mais on ignore si leur importance varie en fonction de l'âge d'apparition de la maladie. "D'après les études épidémiologiques et les études sur les jumeaux, les estimations vont de 10 % à 40 %", explique le Dr Ulrich Broeckel, qui étudie le rôle de la génétique dans l'hypertension. L'objectif de la recherche est de sous-catégoriser l'hypertension afin d'améliorer le diagnostic et le traitement. "Nous ne sommes pas prêts pour un test de diagnostic, mais à terme, nous traiterons mieux les patients en fonction de leur profil génétique."
Apprendre à gérer sa colère
La gestion de la colère pourrait être plus importante pour les hommes jeunes que pour les hommes plus âgés, selon Charles Spielberger, PhD, professeur de psychologie à l'Université de Floride du Sud à Tampa. "Je ne connais pas d'études portant uniquement sur les hommes de moins de 35 ans, mais un jeune homme est confronté à une habitude de colère qui dure toute la vie", explique-t-il au médecin.
Selon lui, la colère implique des sentiments allant de l'agacement à la rage et provoque des changements psychologiques et biologiques. Le Dr Spielberger a mis au point le STAXI (State Trait Anger Expression Inventory), largement utilisé pour évaluer la colère, et a étudié le rôle de la colère dans l'hypertension. "Les recherches montrent que ce sont les personnes qui bouillonnent intérieurement mais ne le montrent pas qui sont plus susceptibles de développer une hypertension".
La colère peut également être un trait de personnalité. "Certaines personnes ressentent plus souvent de la colère dans une plus grande variété de situations. Les personnes qui sont dans ce cas et qui la retiennent, sont celles qui risquent de faire de l'hypertension."
Spielberger dit au médecin qu'un bon programme de gestion de la colère peut aider une personne à abaisser ou à normaliser sa tension artérielle. Il s'agit d'un processus en trois étapes.
D'abord, apprendre à reconnaître la colère et les situations qui la provoquent. "Beaucoup de personnes qui ressentent fréquemment de la colère peuvent ne pas la reconnaître, surtout les niveaux faibles à modérés."
Deuxièmement, analysez la situation. "Si votre supérieur hiérarchique vous met fréquemment en colère, vous et les autres employés, dites-vous que ce n'est pas moi. Cette personne est supercritique. Je vais écouter ce qu'il dit, mais je ne vais pas me blâmer pour sa mauvaise disposition.'"
Troisièmement, réduisez la colère. "Compter jusqu'à 10 vous distraira, ou essayez la relaxation musculaire. Si possible, évitez la situation."
Qu'en est-il de "l'hypertension en blouse blanche" ?
Si votre examen physique révèle une tension artérielle élevée, votre médecin pourrait vous dire qu'il s'agit peut-être d'une "hypertension en blouse blanche", c'est-à-dire que le stress de la consultation a provoqué cette lecture élevée.
L'hypertension en blouse blanche était autrefois considérée comme bénigne, mais ce n'est peut-être pas le cas, explique Ulrich Broeckel, professeur adjoint de médecine au Medical College of Wisconsin à Milwaukee. Il est co-auteur d'une étude portant sur 1 677 patients âgés de 25 à 74 ans. L'étude, rapportée dans le British Medical Journal, a mesuré les changements structurels du cœur, qui, selon Broeckel, étaient probablement liés au stress et à la réponse au stress. "Nous avons constaté une différence significative entre les personnes qui souffraient d'hypertension de la blouse blanche et celles qui n'en souffraient pas. Cela suggère que si les gens ont ces augmentations de la pression artérielle lorsqu'ils consultent un médecin, ils les ont aussi dans d'autres situations stressantes", explique Broeckel.
N'attendez pas 5 ans
" Plus l'hypertension n'est pas traitée longtemps, plus les complications sont nombreuses ", explique le Dr Broeckel. "Nous connaissons aussi des patients qui ont eu une hypertension précoce et qui ont développé un diabète à un âge précoce. Cela rend le diagnostic et le traitement précoces très importants."
