Le médecin vous explique comment faire face à l'hypertension artérielle, notamment en modifiant votre mode de vie, en prenant des médicaments et en assurant un suivi auprès de votre médecin.
L'hypertension artérielle est désormais classée comme une pression artérielle systolique supérieure à 130 et diastolique supérieure à 80.
Pour prévenir l'hypertension, il faut encourager chacun à modifier son mode de vie, par exemple en adoptant une alimentation plus saine, en arrêtant de fumer et en faisant plus d'exercice. Un traitement médicamenteux est recommandé pour abaisser la pression artérielle à moins de 130/80 chez les personnes âgées de plus de 65 ans et celles qui présentent des facteurs de risque tels que le diabète et l'hypercholestérolémie.
Le traitement de l'hypertension artérielle implique des modifications du mode de vie et éventuellement un traitement médicamenteux.
Modifications du mode de vie pour traiter l'hypertension artérielle
Une étape essentielle dans la prévention et le traitement de l'hypertension artérielle est un mode de vie sain. Vous pouvez abaisser votre tension artérielle grâce aux changements de mode de vie suivants :
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Perdre du poids si vous êtes en surpoids ou obèse.
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Arrêtez de fumer. Le tabac endommage les parois de vos vaisseaux sanguins et durcit vos artères. Les deux doivent être en bon état pendant que vous contrôlez votre tension artérielle.
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Suivez le plan alimentaire DASH, qui signifie Dietary Approaches to Stop Hypertension (approches diététiques pour arrêter l'hypertension). Il met l'accent sur les légumes, les fruits, les céréales complètes, le poisson, la volaille, les noix et les haricots. Les aliments riches en potassium, comme les avocats, les bananes, les fruits secs, les tomates et les haricots noirs, ont la cote. Ce plan permet de limiter au maximum les boissons sucrées, les sucreries, les viandes et les produits laitiers riches en graisses.
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Réduire la quantité de sodium dans votre alimentation à moins de 1 500 milligrammes par jour si vous souffrez d'hypertension artérielle ; les adultes en bonne santé devraient essayer de limiter leur consommation de sodium à un maximum de 2 300 milligrammes par jour (environ une cuillère à café de sel). De nombreux aliments transformés contiennent beaucoup de sel. Par exemple, les soupes, les condiments et la sauce tomate peuvent contenir jusqu'à 75 % de la quantité totale de sel dont vous avez besoin chaque jour. Lisez attentivement les étiquettes des aliments (le sel est indiqué sous le nom de sodium) et ne saupoudrez pas de sel lorsque vous cuisinez ou avant de manger. Utilisez plutôt des épices et des herbes aromatiques pour parfumer vos aliments.
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Faites régulièrement des exercices d'aérobic (comme la marche rapide au moins 30 minutes par jour, plusieurs jours par semaine). Allez suivre un cours de yoga. Recherchez des activités qui font battre votre cœur, comme le vélo ou la natation. Au cours d'une semaine, essayez de faire de l'exercice régulièrement pendant au moins 2 heures et demie au total.
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Garder un poids sain pour votre âge et votre taille est essentiel. Si vous êtes en surpoids ou souffrez d'obésité, vous pouvez faire baisser votre tension artérielle en perdant seulement 5 livres.
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Limiter l'alcool à deux verres par jour pour les hommes, un verre par jour pour les femmes. Un verre correspond à une once d'alcool, 5 onces de vin ou 12 onces de bière.
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Réduire le stress. Pensez aux domaines stressants de votre vie et prenez des mesures pour les changer. Envisagez de parler à un conseiller, d'apprendre la méditation ou des techniques de contrôle de la colère, ou de vous faire masser régulièrement.
En plus de faire baisser la pression artérielle, nombre de ces mesures renforcent l'efficacité des médicaments contre l'hypertension.
Médicaments pour traiter l'hypertension artérielle
Il existe plusieurs types de médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle, notamment :
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les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)
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Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA)
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Diurétiques
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Bêta-bloquants
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Bloqueurs des canaux calciques
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Alpha-bloquants
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Alpha-agonistes
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Inhibiteurs de la rénine
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Médicaments combinés
Les diurétiques sont souvent recommandés en première intention pour la plupart des personnes souffrant d'hypertension artérielle.
Cependant, votre médecin peut commencer un médicament autre qu'un diurétique comme première ligne de traitement si vous avez certains problèmes médicaux. Par exemple, les inhibiteurs de l'ECA sont souvent un choix pour les personnes atteintes de diabète. Si un médicament ne fonctionne pas ou est désagréable, des médicaments supplémentaires ou des alternatives peuvent être recommandés.
Si votre tension artérielle est supérieure de plus de 20/10 points à ce qu'elle devrait être, votre médecin peut envisager de vous mettre sous deux médicaments ou de vous placer sous une association médicamenteuse.
Suivi du traitement de l'hypertension artérielle
L'élément le plus important dans la gestion de l'hypertension artérielle est le suivi des soins.
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Après avoir commencé un traitement médicamenteux contre l'hypertension, vous devez consulter votre médecin au moins une fois par mois jusqu'à ce que l'objectif de pression artérielle soit atteint. Une ou deux fois par an, votre médecin pourra vérifier le taux de potassium dans votre sang (les diurétiques peuvent le faire baisser, et les IEC et les ARA peuvent l'augmenter) et d'autres électrolytes, ainsi que les taux d'azote uréique sanguin et de créatinine (pour vérifier la santé des reins).
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Une fois l'objectif de pression artérielle atteint, vous devez continuer à consulter votre médecin tous les 3 à 6 mois, selon que vous souffrez ou non d'autres maladies comme l'insuffisance cardiaque.
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Si vous êtes diabétique ou si vous avez déjà eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, vous devrez surveiller de plus près votre tension artérielle afin de prévenir la récurrence des événements. Vérifiez auprès de votre médecin les valeurs de pression artérielle que vous devez viser.
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Avec le vieillissement et le durcissement des artères, votre pression artérielle systolique peut augmenter. Un traitement qui fonctionnait bien auparavant peut ne plus être efficace. Il faudra peut-être modifier la posologie de votre médicament, ou vous prescrire un nouveau médicament.
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Périodiquement, lors de vos visites de suivi, vous devez faire l'objet d'un dépistage des dommages au cœur, aux yeux, au cerveau, aux reins et aux artères périphériques qui peuvent être liés à l'hypertension artérielle.
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Les visites de suivi sont un bon moment pour informer votre médecin des effets secondaires de votre médicament. Il aura des suggestions pour faire face aux effets secondaires ou pourra modifier votre traitement.
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Les visites de suivi sont une excellente occasion de surveiller d'autres facteurs de risque associés, comme l'hypercholestérolémie et l'obésité.
