L'hypertension maligne, ou pression artérielle dangereusement élevée, est une urgence médicale. Apprenez-en davantage auprès de votre médecin sur les signes, les facteurs de risque et les traitements de cette affection.
Quelles sont les causes de l'hypertension artérielle maligne ?
Chez de nombreuses personnes, l'hypertension artérielle est la principale cause de l'hypertension maligne. Des doses manquantes de médicaments contre la tension artérielle peuvent également la provoquer. En outre, certaines conditions médicales peuvent la provoquer. Il s'agit notamment :
-
Les maladies vasculaires du collagène, telles que la sclérodermie.
-
Maladie rénale
-
Lésions de la moelle épinière
-
Tumeur de la glande surrénale
-
Utilisation de certains médicaments, notamment la pilule contraceptive et les IMAO.
-
Consommation de drogues illégales, comme la cocaïne
Qui est exposé au risque d'hypertension artérielle maligne ?
L'hypertension maligne est rare. Environ 1 % des personnes ayant des antécédents d'hypertension artérielle développent cette affection potentiellement mortelle.
Vous avez plus de risque de la développer si vous êtes un homme, un Afro-Américain ou une personne de statut économique inférieur. Un mauvais accès aux soins de santé augmente le risque.
Quels sont les symptômes de l'hypertension artérielle maligne ?
Les principaux symptômes de l'hypertension maligne sont une augmentation rapide de la pression artérielle de 180/120 ou plus et des signes de dommages aux organes. Généralement, les dommages surviennent au niveau des reins ou des yeux.
D'autres symptômes dépendent de la façon dont l'augmentation de la pression artérielle affecte vos organes. Un symptôme courant est le saignement et le gonflement des petits vaisseaux sanguins de la rétine. La rétine est la couche de nerfs qui tapisse l'arrière de l'œil. Elle détecte la lumière et envoie des signaux au cerveau par le biais du nerf optique, qui peut également être affecté par l'hypertension maligne. Lorsque l'œil est touché, l'hypertension maligne peut entraîner des modifications de la vision.
Les autres symptômes de l'hypertension maligne sont :
-
une vision floue
-
Douleurs thoraciques (angine)
-
Difficulté à respirer
-
Vertiges
-
Engourdissement des bras, des jambes et du visage.
-
Maux de tête sévères
-
Essoufflement
Dans de rares cas, l'hypertension maligne peut provoquer un gonflement du cerveau, ce qui entraîne un état dangereux appelé encéphalopathie hypertensive. Les symptômes comprennent :
-
Cécité
-
Modifications de l'état mental
-
Coma
-
Confusion
-
Somnolence
-
Maux de tête qui continuent à s'aggraver
-
Nausées et vomissements
-
Crises d'épilepsie
L'hypertension artérielle, en général, rend difficile la filtration par les reins des déchets et des toxines présents dans le sang. C'est une des principales causes d'insuffisance rénale. L'hypertension maligne peut provoquer l'arrêt soudain du bon fonctionnement des reins.
Comment l'hypertension artérielle maligne est-elle diagnostiquée ?
Le diagnostic d'hypertension maligne repose sur les mesures de la pression artérielle et les signes d'atteinte aiguë des organes.
Si vous présentez des symptômes d'hypertension maligne, le médecin va :
-
Vérifier à nouveau votre pression artérielle et écouter votre cœur et vos poumons à la recherche de sons anormaux.
-
Examinez vos yeux pour vérifier si les vaisseaux sanguins de la rétine sont endommagés et si le nerf optique est gonflé.
-
Demander des analyses de sang et d'urine qui peuvent inclure :
-
Les taux d'azote uréique du sang (BUN) et de créatinine, qui augmentent si vous avez des lésions rénales.
-
Tests de coagulation du sang
-
Taux de sucre dans le sang (glucose)
-
Formule sanguine complète
-
Taux de sodium et de potassium
-
Analyse d'urine pour vérifier la présence de sang, de protéines ou de taux anormaux d'hormones liés à des problèmes rénaux.
-
D'autres analyses sanguines peuvent être nécessaires, en fonction du résultat des tests énumérés ci-dessus.
Le médecin demandera également des examens d'imagerie, notamment :
-
Echocardiogramme pour vérifier la fonction cardiaque et le flux sanguin dans le cœur.
-
Électrocardiogramme (ECG) pour vérifier la fonction électrique du cœur.
-
Radiographie du thorax pour examiner la forme et la taille des structures cardiaques et pour détecter la présence de liquide dans les poumons.
-
Autres examens d'imagerie pour évaluer les reins et leurs artères.
Comment traiter l'hypertension artérielle maligne ?
L'hypertension maligne est une urgence médicale et doit être traitée à l'hôpital, souvent dans une unité de soins intensifs. Le médecin tiendra compte de vos symptômes et de votre état de santé général pour décider du plan de traitement qui vous convient le mieux. L'objectif du traitement est d'abaisser soigneusement votre tension artérielle en quelques minutes.
Vous recevrez des médicaments pour la pression artérielle par voie intraveineuse, ce qui est le moyen le plus rapide de traiter une pression artérielle extrêmement élevée. Une fois que la pression artérielle a atteint un niveau sûr, les médicaments peuvent être remplacés par des formes orales. Si vous développez une insuffisance rénale, vous aurez peut-être besoin d'une dialyse rénale.
Les autres traitements dépendent de vos symptômes spécifiques et des causes possibles de l'hypertension maligne.
Quelles sont les complications de l'hypertension artérielle maligne ?
Non traitée, l'hypertension maligne entraîne la mort. Les complications de l'hypertension maligne peuvent également inclure :
-
Une dissection aortique, qui est une rupture soudaine du principal vaisseau sanguin quittant le cœur.
-
Coma
-
Présence de liquide dans les poumons, appelée œdème pulmonaire.
-
Crise cardiaque
-
Insuffisance cardiaque
-
Accident vasculaire cérébral
-
Insuffisance rénale soudaine
Un traitement médical immédiat diminue vos risques de complications potentiellement mortelles.
