Le médecin explique les causes, les symptômes et les traitements de la sténose de l'artère rénale.
Causes de la sténose de l'artère rénale
Dans plus de 90 % des cas, la sténose de l'artère rénale est causée par l'athérosclérose, un processus au cours duquel des plaques composées de graisses, de cholestérol et d'autres matériaux s'accumulent sur les parois des vaisseaux sanguins, y compris ceux qui mènent aux reins.
Plus rarement, la sténose de l'artère rénale peut être causée par une affection appelée dysplasie fibromusculaire, dans laquelle les cellules des parois des artères connaissent une croissance anormale. Plus fréquemment observée chez les femmes et les personnes plus jeunes, la dysplasie fibromusculaire est potentiellement curable.
Facteurs de risque de la sténose de l'artère rénale
La sténose de l'artère rénale est souvent découverte par accident chez des patients qui subissent des examens pour une autre raison. Les facteurs de risque sont notamment :
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un âge plus avancé
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Être une femme
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Avoir de l'hypertension
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Avoir une autre maladie vasculaire (comme une maladie coronarienne et une maladie artérielle périphérique).
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Avoir une maladie rénale chronique
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Diabète
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Consommation de tabac
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Avoir un taux de cholestérol anormal
Symptômes de la sténose de l'artère rénale
La sténose de l'artère rénale ne provoque généralement pas de symptômes spécifiques. Parfois, le premier signe d'une sténose de l'artère rénale est une pression artérielle élevée extrêmement difficile à contrôler, ainsi qu'une aggravation d'une pression artérielle élevée précédemment bien contrôlée, ou une pression artérielle élevée qui affecte d'autres organes du corps.
Diagnostic de la sténose de l'artère rénale
Si votre médecin soupçonne que vous souffrez d'une sténose de l'artère rénale, il peut demander des tests pour confirmer les soupçons ou les écarter. Il s'agit notamment :
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Des analyses de sang et d'urine pour évaluer la fonction rénale.
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L'échographie rénale, qui utilise des ondes sonores pour montrer la taille et la structure du rein.
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L'échographie Doppler, qui mesure la vitesse du flux sanguin dans les artères du rein.
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Artériographie par résonance magnétique et angiographie par tomographie assistée par ordinateur, études d'imagerie qui utilisent un colorant spécial (produit de contraste) pour produire une image en 3 dimensions du rein et de ses vaisseaux sanguins.
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Angiographie par tomographie assistée par ordinateur
?(
Angiographie CT
) pour fournir des images détaillées du cœur et des vaisseaux sanguins qui vont au cœur, aux poumons, au cerveau, aux reins, à la tête, au cou, aux jambes et aux bras.
Traitements de la sténose de l'artère rénale
Le traitement initial de la sténose de l'artère rénale est souvent médicamenteux. Cette affection peut nécessiter la prise de trois médicaments différents ou plus pour contrôler l'hypertension artérielle. On peut également demander aux patients de prendre d'autres médicaments, comme des hypocholestérolémiants et de l'aspirine.
Pour un petit nombre de personnes, une intervention telle qu'une angioplastie, souvent accompagnée d'une pose de stent ou d'une chirurgie, peut être recommandée. Dans le cas de l'angioplastie, un cathéter est introduit dans le corps par un vaisseau sanguin et guidé jusqu'à l'artère rénale rétrécie ou bloquée. Un ballon sur le cathéter est alors gonflé pour ouvrir l'intérieur de l'artère. Un stent peut alors être placé pour maintenir la zone ouverte.
Une intervention chirurgicale visant à contourner la partie rétrécie ou obstruée de l'artère et/ou à retirer un rein non fonctionnel peut être nécessaire pour certains patients. Mais cette intervention n'est pas souvent pratiquée.
Si l'on vous diagnostique une sténose de l'artère rénale, il est important de discuter des risques des différents traitements avec votre médecin. Les effets secondaires des médicaments pour la pression artérielle peuvent inclure des vertiges, des problèmes sexuels, des maux de tête et de la toux. Les complications de l'angioplastie comprennent des ecchymoses, des saignements, des lésions rénales supplémentaires et la possibilité que les artères se referment.
