VIH : Thérapie antirétrovirale (TAR) - Types, noms de marque, comment ils fonctionnent

Découvrez les types de médicaments antirétroviraux et leur mode d'action, et trouvez les noms de marque des médicaments approuvés par la FDA.

Les objectifs de ces médicaments sont de :

• Contrôler la croissance du virus

• Améliorer le fonctionnement de votre système immunitaire

• Ralentir ou arrêter les symptômes

• Empêcher la transmission du VIH à d'autres personnes

La FDA a approuvé plus de deux douzaines de médicaments antirétroviraux pour traiter l'infection par le VIH. Ils sont souvent répartis en six groupes car ils agissent de différentes manières. Les médecins recommandent de prendre une combinaison ou un "cocktail" d'au moins deux d'entre eux. C'est ce qu'on appelle la thérapie antirétrovirale, ou TAR.

Votre médecin vous indiquera précisément comment vous devez prendre vos médicaments. Vous devez suivre les instructions à la lettre, et vous ne devez pas oublier une seule dose. Si vous oubliez des doses, vous pourriez développer des souches de VIH résistantes aux médicaments et votre médicament pourrait cesser de fonctionner.

Certains autres médicaments et suppléments ne se mélangent pas bien avec les médicaments contre le VIH, alors assurez-vous d'informer votre médecin de tout ce que vous prenez.

Inhibiteurs nucléosidiques/nucléotidiques de la transcriptase inverse (INTI)

Les INTI obligent le virus du VIH à utiliser des versions défectueuses des éléments constitutifs afin que les cellules infectées ne puissent pas fabriquer davantage de VIH.

• Abacavir, ou ABC (Ziagen)

• Didanosine, ou ddl (Videx)

• Emtricitabine, ou FTC (Emtriva)

• Lamivudine, ou 3TC (Epivir)

• Stavudine, ou d4T (Zerit)

• Tenofovir alafenamide, ou TAF (Vemlidy)

• Fumarate de ténofovir disoproxil, ou TDF (Viread)

• Zidovudine ou ZDV (Retrovir)

Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI)

Ils sont également appelés "non-nucléosides". Les INNTI se lient à une protéine spécifique afin que le virus du VIH ne puisse pas faire de copies de lui-même.

• Cabotégravir/rilpivirine (Cabenuva)

• Delavirdine ou DLV (Rescripor)

• Doravirine, ou DOR (Pifeltro)

• Efavirenz ou EFV (Sustiva)

• Etravirine ou ETR (Intelence)

• Névirapine ou NVP (Viramune)

• Rilpivirine ou RPV (Edurant)

Inhibiteurs de protéase (IP)

Ces médicaments bloquent une protéine dont les cellules infectées ont besoin pour assembler de nouvelles particules du virus VIH.

• Atazanavir ou ATV (Reyataz)

• Darunavir ou DRV (Prezista)

• Fosamprénavir ou FPV (Lexiva)

• Indinavir ou IDV (Crixivan)

• Lopinavir + ritonavir, ou LPV/r (Kaletra)

• Nelfinavir ou NFV (Viracept)

• Ritonavir ou RTV (Norvir)

• Saquinavir ou SQV (Invirase, Fortovase)

• Tipranavir ou TPV (Aptivus)

Inhibiteurs d'intégrase

Ils empêchent le VIH de faire des copies de lui-même en bloquant une protéine clé qui permet au virus de placer son ADN dans l'ADN de la cellule saine. Ils sont également appelés inhibiteurs de transfert de brin d'intégrase (INSTI).

• Bictegravir ou BIC (associé à d'autres médicaments comme le Biktarvy).

• Cabotégravir et rilpivirine (Cabenuva)

• Cabotegravir ?(Vocabria)

• Dolutegravir ou DTG (Tivicay)

• Elvitegravir ou EVG (Vitekta)

• Raltegravir ou RAL (Isentress)

Inhibiteurs de fusion

Contrairement aux INTI, INNTI, IP et INSTI, qui agissent sur les cellules infectées, ces médicaments empêchent le VIH de pénétrer dans les cellules saines.

Enfuvirtide, ou ENF ou T-20 (Fuzeon)

Inhibiteur de la fixation de la gp120

Il s'agit d'une nouvelle classe de médicaments avec un seul médicament, le fostemsavir (Rukobia). Il est destiné aux adultes qui ont essayé plusieurs médicaments contre le VIH et dont le VIH est résistant aux autres traitements. Il cible la glycoprotéine 120 à la surface du virus, l'empêchant de se fixer sur les cellules T CD4 du système immunitaire.

Antagoniste du CCR5

Le maraviroc, ou MVC (Selzentry), arrête également le VIH avant qu'il ne pénètre dans une cellule saine, mais d'une manière différente des inhibiteurs de fusion. Il bloque un type spécifique de "crochet" à l'extérieur de certaines cellules afin que le virus ne puisse pas s'y brancher.

Inhibiteur de post-attachement ou anticorps monoclonal.

Il s'agit d'une nouvelle classe de médicaments antiviraux destinés spécifiquement aux adultes vivant avec le VIH qui ont essayé plusieurs médicaments contre le VIH et dont le VIH est résistant aux autres traitements. L'ibalizumab-uiyk (Trogarzo) empêche les cellules infectées par le VIH de votre organisme de propager le virus à celles qui ne le sont pas. Il est administré par voie intraveineuse.

Améliorants pharmacologiques, ou "boosters de médicaments".

Le ritonavir (RTV), pris à faible dose, augmente les taux sanguins de lopinavir (LPV) et du médicament LPV/r (Kaletra). ?

Le cobicistat (Tybost) fait la même chose en association avec ?l'atazanavir, le darunavir, l'elvitegravir. ?

• Atazanavir + cobicistat, ou ATV/c (Evotaz)

• Darunavir + cobicistat, ou DRV/c (Prezcobix)

• Elvitégravir + TDF + FTC + cobicistat, ou EVG/c/TDF/FTC (Stribild)

• Elvitegravir + TAF + FTC + cobicistat, ou EVG/c/TAF/FTC (Genvoya)

Comme ces "boosters de médicaments" peuvent augmenter les niveaux d'autres médicaments et causer des dommages potentiels, vous devez toujours informer votre médecin des médicaments que vous prenez. ?

Combinaisons à dose fixe

Certains fabricants de médicaments rassemblent des médicaments spécifiques dans une seule pilule afin qu'ils soient plus faciles à prendre, notamment :

Les inhibiteurs de transfert de brin d'intégrase (INSTI) :

• Bictegravir + ténofovir alafénamide + emtricitabine, ou BIC/TAF/FTC (Biktarvy).

• Dolutegravir?+ abacavir +?lamivudine, ou DTG/ABC/3TC (Triumeq)

• Dolutégravir + rilpivirine, ou DTG/RPV (Juluca)

• Dolutegravir ? + lamivudine, ou DTG/3TC (Dovato)

• Elvitegravir?+ cobicistat +ténofovir alafénamide?+?emtricitabine,?ou EVG/c/TAF/FTC (Genvoya)

• Elvitegravir?+ cobicistat + fumarate de ténofovir disoproxil + emtricitabine,?ou EVG/c/TDF/FTC ?(Stribild)

A base d'inhibiteur de protéase (IP) :

• Atazanavir + cobicistat, ou ATV/c (Evotaz)

• Darunavir?+?cobicistat, ou DRV/c (Prezcobix)

• Darunavir?+?cobicistat?+?ténofovir?alafénamide + emtricitabine,?ou DRV/c/TAF/FTC) (Symtuza)

À base d'inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) :

• Doravirine?+?fumarate de ténofovir disoproxil?+ lamivudine, ou DOR/TDF/3TC (Delstrigo)

• Efavirenz?+?fumarate de ténofovir disoproxil?+ emtricitabine, ou EFV/TDF/FTC ?(Atripla)

• Rilpivirine + ténofovir alafénamide + emtricitabine, ou RPV/TAF/FTC (Odefsey)

• Rilpivirine?+?fumarate de ténofovir disoproxil?+?emtricitabine,?ou RPV/TDF/FTC (Complera)

A base d'inhibiteurs nucléosidiques/nucléotidiques de la transcriptase inverse (INTI) :

• Abacavir + lamivudine, ou ABC/3TC (Epzicom)

• Abacavir + lamivudine + zidovudine, ou ABC/3TC/ZDV (Trizivir)

• Tenofovir alafenamide + emtricitabine, ou TAF/FTC (Descovy)

• Fumarate de ténofovir disoproxil + emtricitabine, ou TDF/FTC (Truvada)

• Fumarate de ténofovir disoproxil + lamivudine, ou TDF/3TC (Cimduo)

• Zidovudine + Lamivudine ou ZDV/3TC (Combivir)

Descovy et Truvada ont également été approuvés comme moyens de prévenir l'infection par le VIH chez les personnes à haut risque. Mais si vous prenez l'un ou l'autre, vous devez aussi pratiquer le sexe protégé.

Médicaments de la PrEP

PrEP est l'abréviation de prophylaxie pré-exposition. Cela signifie que vous prenez ces médicaments avant (pré) que le VIH n'entre dans votre système (exposition) pour vous protéger contre l'infection (prophylaxie). Ces médicaments fonctionnent assez bien, mais ils ne sont pas infaillibles - vous devez les prendre tous les jours pour obtenir un effet optimal, et même dans ce cas, ils ne sont pas efficaces à 100 %.

C'est pourquoi il est préférable de prendre d'autres mesures pour vous protéger lorsque vous le pouvez. Par exemple, envisagez d'utiliser un préservatif pour une protection supplémentaire si vous avez des rapports sexuels avec des personnes susceptibles d'avoir le VIH.

Les médicaments de la PPrE pour le VIH comprennent le Truvada et le Descovy.

Les personnes qui s'injectent des drogues sont souvent plus exposées au VIH, surtout si elles partagent des aiguilles ou d'autres outils. Les hommes gays et bisexuels courent un risque plus élevé en raison de leur activité sexuelle, mais les hommes et les femmes hétérosexuels peuvent également contracter le virus lors d'activités sexuelles. ?

La PrEP peut contribuer à vous protéger, vous et votre bébé, si vous envisagez de tomber enceinte d'un partenaire séropositif. Elle permet de bloquer le virus pendant la grossesse et l'allaitement.

Traitement des symptômes du VIH

La meilleure façon de tenir à distance les symptômes et les complications du VIH est de respecter le calendrier des médicaments antiviraux prescrit par le médecin, sans oublier aucune dose. Si vous faites cela, vous aiderez :

• Renforcer votre système immunitaire

• Diminuer les risques d'infection de tout type

• Réduire les risques de contracter un VIH résistant au traitement

• Diminuer vos chances de transmettre le VIH à d'autres personnes.

Vous êtes plus susceptible de contracter certaines infections si vous avez le VIH, (le risque diminue si vous prenez vos médicaments contre le VIH). Il s'agit notamment de :

• Les infections virales comme l'herpès et le zona, traitées par le repos et les médicaments antiviraux.

• Infections bactériennes comme la tuberculose ou la pneumonie, traitées par des antibiotiques.

• Infections fongiques comme le muguet ou la pneumocystose, traitées par des médicaments antifongiques.

• Les infections parasitaires comme la toxoplasmose, qui peuvent nécessiter un traitement de longue durée ?chez les personnes séropositives.

Si vous ne vous sentez pas bien avec vos médicaments habituels ou si vous avez du mal à respecter les doses, parlez-en à votre médecin. Ensemble, vous pourrez peut-être ajuster vos types et dosages de médicaments pour mieux traiter les symptômes ou les effets secondaires.