Lorsque vous êtes séropositif, la santé de vos yeux est étroitement liée à votre santé générale. Vous devez également être conscient de ces menaces oculaires pour protéger votre vision.
Rétinopathie du VIH. Elle survient lorsque le VIH endommage la rétine, c'est-à-dire le revêtement de l'arrière de l'œil. Lorsque vous êtes séropositif, ces dommages proviennent généralement d'infections, d'inflammations et de lésions des vaisseaux sanguins.
Lors d'un examen de l'œil, votre médecin peut trouver des vaisseaux sanguins endommagés ou des taches de coton, ainsi nommées parce qu'elles ont l'air blanches et pelucheuses. Ils n'affectent généralement pas la vue et ne nécessitent pas de traitement, mais vous pouvez remarquer un rétrécissement du champ de vision et des changements dans la perception des couleurs et des contrastes.
Rétinite à CMV. Cette affection survient lorsque le cytomégalovirus (CMV) provoque une inflammation qui endommage la rétine. Elle touche généralement les personnes dont le VIH a atteint les stades les plus avancés du sida. C'est une affection grave, mais grâce aux médicaments modernes contre le VIH, elle est beaucoup moins fréquente qu'auparavant.
Contactez immédiatement votre ophtalmologiste si vous en remarquez les signes - taches flottantes, flashs, vision floue ou taches aveugles. Le CMV ne provoque pas toujours de symptômes, mais votre ophtalmologiste peut en déceler des signes révélateurs lors d'un examen. Vous pouvez contrôler la rétinite à CMV avec des médicaments antiviraux comme le ganciclovir et le valganciclovir.
Uveitis à récupération immunitaire (IRU). Il s'agit d'une inflammation de l'uvée, la couche intermédiaire de l'œil. C'est un effet secondaire du traitement pour jusqu'à 60 % des personnes séropositives qui ont eu une rétinite à CMV. L'IRU peut entraîner d'autres problèmes oculaires comme la cataracte, le glaucome et l'hypertension oculaire (pression sanguine élevée dans les yeux). L'IRU léger disparaît souvent de lui-même, mais si vous souffrez d'une inflammation ou de symptômes graves, comme la vision de points flottants, une vision floue et des douleurs oculaires, vous devrez peut-être suivre un traitement aux stéroïdes.
Herpès zoster ophtalmique (HZO). Toute personne ayant déjà eu le virus de la varicelle peut contracter cette infection. Elle touche entre 5 et 15 % des personnes séropositives. Elle provoque des cloques douloureuses qui se recouvrent de croûtes, souvent sur les yeux et le visage. Elle entraîne souvent une inflammation d'une ou plusieurs parties de l'œil, comme l'iris - la partie colorée de l'œil - et, rarement, la cornée. Les médicaments antiviraux, comme l'acyclovir, le famciclovir ou le valacyclovir, peuvent aider.
Le sarcome de Kaposi est une forme de cancer liée au VIH et connue pour ses excroissances rouge pourpre sur la peau. Environ 1 personne sur 5 qui en est atteinte aura des excroissances sur les paupières ou le blanc des yeux. Elles ne sont généralement ni douloureuses ni dangereuses pour l'œil, mais si elles vous gênent ou entraînent des modifications de votre vision, vous pourrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour les retirer. Pour traiter le sarcome de Kaposi lui-même, votre médecin vous recommandera un traitement antirétroviral (TAR), une chimiothérapie, des produits biologiques ou une combinaison de ces médicaments.
Carcinome épidermoïde. Ce type de cancer peut se former dans le tissu qui recouvre le devant des yeux et l'intérieur des paupières. Le traitement au fluorouracil, un médicament de chimiothérapie que vous pouvez appliquer directement sur l'œil, donne de bons résultats, surtout aux premiers stades.
Sécheresse des yeux. Environ 20 % des personnes séropositives ont les yeux secs. Le virus attaque les glandes qui produisent les larmes. La blépharite, une inflammation de la paupière également fréquente avec le VIH, peut aggraver la sécheresse. Les larmes artificielles et les lubrifiants oculaires peuvent aider.
Infections. Vous pouvez être plus susceptible de contracter d'autres types d'infections qui affectent vos yeux, comme :
-
Syphilis
-
Herpès
-
Gonorrhée
-
Chlamydia
-
Toxoplasmose
-
Candida
-
Pneumocystis
-
Microsporidies
Protéger la santé des yeux
N'attendez pas l'apparition de symptômes pour consulter votre ophtalmologiste. Faites des contrôles réguliers. Certaines infections oculaires liées au VIH ne présentent pas toujours de signes extérieurs à un stade précoce, mais elles peuvent tout de même entraîner une perte de vision. Le VIH peut également entraîner des changements liés à l'âge, tels que des cataractes, à un âge plus précoce que d'habitude. Des examens ophtalmologiques réguliers permettent de les détecter à un stade précoce.
La fréquence des visites chez l'ophtalmologue dépend de votre état de santé. Par exemple, une fois par an peut suffire si votre VIH est sous contrôle, mais vous devrez peut-être y aller tous les trois mois si votre taux de cellules CD4-T est faible. Un faible nombre de cellules et une charge virale élevée augmentent les risques de problèmes oculaires.
Entre les visites, appelez votre médecin si vous remarquez :
-
Une vision floue ou double
-
Vision de flotteurs, d'angles morts ou de flashs.
-
Douleur oculaire
-
Sensibilité à la lumière
-
Yeux larmoyants
-
Changements dans la façon dont vous voyez les couleurs
