La rétinite à CMV (cytomégalovirus) est une infection oculaire qui, si elle n'est pas traitée, peut vous rendre aveugle. C'est particulièrement vrai si le VIH ou le SIDA a affaibli votre système immunitaire.
Vous êtes plus susceptible de contracter cette infection si votre système immunitaire est affaibli par le VIH ou le SIDA. La rétinite à CMV était très courante chez les personnes séropositives avant l'arrivée des médicaments anti-VIH dans les années 1990. Mais cette maladie oculaire touche encore un petit nombre de personnes aujourd'hui. C'est une des principales causes de cécité chez les personnes atteintes du sida.
Le VIH et la santé oculaire
Le CMV est un type d'herpèsvirus. Il infecte la rétine, la couche de tissu sensible à la lumière située à l'arrière de votre œil. La rétine convertit la lumière qui frappe votre œil en signaux électriques afin que votre cerveau puisse interpréter l'image. Vous ne pouvez pas avoir une bonne vision sans une rétine saine.
Le CMV est un virus courant. Plus de la moitié des adultes le contractent avant l'âge de 40 ans. Le virus ne cause généralement pas de problèmes chez les personnes en bonne santé. Mais si le VIH a affaibli votre système immunitaire, le virus peut se propager et infecter votre œil. En même temps, le CMV lui-même peut supprimer votre système immunitaire.
Le virus infecte et endommage les cellules de votre rétine, ce qui entraîne la formation de cicatrices. Il peut également empêcher le sang d'alimenter vos yeux en oxygène. Vous pouvez attraper le CMV d'une personne atteinte par l'intermédiaire des fluides corporels, notamment la salive, le sang, le sperme et les larmes.
La rétinite à CMV peut provoquer un décollement de la rétine. Cela se produit lorsque la rétine se détache des vaisseaux sanguins qui l'alimentent. Sans traitement, la rétinite à CMV peut vous faire perdre la vue. Commencer un traitement antiviral tout de suite après le diagnostic peut aider à sauver votre vision.
Symptômes
Il se peut que vous ne remarquiez aucun signe au début. Les symptômes commencent souvent dans un seul œil. Avec le temps, le virus peut également affecter l'autre œil. La rétinite à CMV est le plus souvent diagnostiquée entre 20 et 50 ans.
Elle peut provoquer :
-
Des taches, des points ou des lignes appelés flotteurs dans votre vision.
-
Des lumières clignotantes
-
Vision trouble
-
Taches aveugles au milieu de votre vision
-
Ombres le long des côtés de votre vue (votre vision périphérique).
-
Sensibilité à la lumière
D'autres maladies oculaires peuvent provoquer des symptômes similaires. Si vous avez des problèmes de vision, appelez immédiatement votre ophtalmologiste.
Votre médecin vous donnera des gouttes pour élargir vos pupilles, puis examinera votre rétine. Il pourra également prélever un petit échantillon de liquide dans votre œil pour rechercher le virus. Il est recommandé aux personnes séropositives d'effectuer un contrôle de la vue tous les 3 mois.
Prévention
Un moyen essentiel d'éviter la rétinite à CMV est de garder votre VIH sous contrôle. Cela signifie que vous devez prendre vos médicaments de thérapie antirétrovirale hautement active (HAART) tous les jours. Le HAART réduit la quantité de VIH dans votre organisme. Cela renforce votre système immunitaire, qui peut ainsi mieux combattre les envahisseurs comme le CMV.
Votre médecin spécialiste du VIH peut tester votre sang pour déterminer votre taux de CD4. Les CD4 sont un type de cellules immunitaires. Un faible taux de CD4 peut être le signe que votre immunité est affaiblie.
Traitement et pronostic
Jusqu'à 95 % des personnes atteintes de rétinite à CMV se portent bien avec un traitement. Les médicaments antiviraux comprennent le cidofovir (Vistide), le foscarnet (Foscavir) et le valganciclovir (Valcyte). Vous pouvez prendre ces médicaments de plusieurs façons :
-
Sous forme de pilule
-
En injection dans une veine
-
En injection dans l'œil
-
Par un implant dans l'œil qui libère lentement le médicament au fil du temps.
Le CMV peut devenir résistant aux médicaments plus longtemps vous les prenez. L'objectif est donc de faire disparaître votre rétinite le plus rapidement possible. Si le CMV a endommagé votre rétine, vous pourriez avoir besoin d'une chirurgie au laser pour réparer les zones affaiblies.
Le CMV est une infection opportuniste. Par conséquent, si votre VIH n'est pas bien pris en charge (votre taux de CD4 est inférieur à 50), vous êtes extrêmement susceptible de contracter à nouveau une rétinite à CMV.
