La toxicomanie peut nuire à votre santé, surtout si vous êtes séropositif. Il peut vous rendre plus susceptible de contracter le VIH ou de le transmettre à quelqu'un d'autre.
Les médecins considèrent la consommation de drogues récréatives et le mauvais usage de l'alcool et d'autres médicaments comme un abus de substances. Cela peut inclure :
Les drogues d'abus, comme les opioïdes (y compris les opioïdes sur ordonnance comme l'hydrocodone et les drogues illégales comme l'héroïne), la méthamphétamine (meth), le crack et les substances inhalées (comme les poppers). Parmi les autres drogues couramment consommées, citons les benzodiazépines, les cannabinoïdes, le tabac et les drogues de club, comme l'ecstasy (MDMA), le GHB (gamma hydroxybutyrate), la kétamine, le rohypnol ou roofies, et le LSD.
Les médicaments sur ordonnance et en vente libre. Certains de ces médicaments contiennent des stimulants. S'ils sont mal utilisés, ils peuvent être dangereux.
La surconsommation d'alcool. Si vous consommez trop d'alcool, ou si vous faites des beuveries, vous serez plus susceptible d'adopter un comportement à risque.
Si vous êtes séronégatif, la toxicomanie peut-elle augmenter votre risque ?
Lorsque vous buvez de l'alcool ou consommez des drogues, elles affectent votre cerveau. Comme ces substances rendent plus difficile de penser clairement, vous pourriez prendre des décisions risquées. Celles-ci peuvent inclure :
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Si vous avez des rapports sexuels anaux ou vaginaux non protégés (rapports sexuels sans préservatif ni médicament approprié pour prévenir le VIH, comme la prophylaxie pré-exposition ou PrEP).
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Si vous avez des rapports sexuels avec des partenaires multiples
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Si vous vous injectez des drogues et partagez des aiguilles, des seringues ou d'autres outils d'injection (comme des cuiseurs).
Ces actions peuvent vous faire courir un risque de contracter le VIH.
Relations sexuelles anales. Vous pouvez contracter le VIH si vous avez des relations sexuelles anales avec une personne séropositive. Les rapports sexuels anaux présentent le risque le plus élevé de transmission du VIH, par rapport aux autres formes de rapports sexuels.
Si vous êtes le partenaire receveur (ou le bas), votre risque de contracter le VIH est plus élevé que le partenaire insertif (ou le haut). En effet, la paroi de votre rectum est mince et pourrait permettre au VIH de pénétrer dans votre corps.
Mais si vous êtes sur le dessus, vous pouvez quand même contracter le virus. Le VIH peut pénétrer dans votre corps par le petit orifice situé à l'extrémité de votre pénis (appelé urètre). Le virus peut également pénétrer par le prépuce (si vous n'êtes pas circoncis) ou par les éraflures, les petites coupures ou les plaies que vous avez sur votre pénis.
Relations sexuelles vaginales. Vous pouvez également contracter le VIH lors de rapports vaginaux si vous avez des rapports non protégés avec une personne porteuse du virus. Mais c'est moins risqué que le sexe anal réceptif.
Le VIH peut pénétrer dans votre corps par les tissus entourant votre vagin et votre col de l'utérus. Si vous avez un pénis, vous pouvez également contracter le VIH lors de rapports sexuels vaginaux. Les fluides et le sang provenant du vagin peuvent être porteurs du VIH. Ils peuvent passer par l'urètre, le prépuce ou toute blessure ou plaie sur votre pénis.
Il est important de ne jamais partager les aiguilles, les seringues ou tout autre objet utilisé pour s'injecter des drogues. Ces objets peuvent contenir du sang d'autres personnes. Si leur sang est porteur du VIH, vous pourriez contracter le virus si vous utilisez les mêmes outils.
Si vous êtes séropositif, la toxicomanie vous rend-elle plus susceptible de transmettre le VIH ?
Si vous êtes séropositif, un comportement à risque lié à l'abus d'alcool et de drogues peut également vous rendre plus susceptible de transmettre le virus à d'autres personnes.
La thérapie antirétrovirale (TAR) est un traitement du VIH. Elle ne peut pas guérir le VIH, mais elle peut vous aider à vivre plus longtemps et en meilleure santé avec le virus.
Le TAR empêche le VIH de se multiplier. Il réduit votre charge virale, c'est-à-dire la quantité de VIH présente dans votre organisme. Si vous avez moins de VIH dans votre organisme, votre système immunitaire a de meilleures chances de se rétablir et de fabriquer davantage de cellules saines qui combattent l'infection.
Il réduit également le risque de transmission du VIH. Cela signifie qu'avec le TAR, vous serez moins susceptible de transmettre le virus à quelqu'un d'autre. Vous n'avez pratiquement aucun risque de transmission sexuelle avec des partenaires séronégatifs si votre charge virale est à un niveau indétectable. On parle de niveau indétectable lorsque le taux de VIH dans votre sang est trop faible pour être détecté par un test de charge virale.
Mais l'abus actuel de substances peut affecter votre traitement contre le VIH. L'abus de drogues ou d'alcool peut affecter l'efficacité de l'ART pour maintenir votre charge virale à un niveau bas. Si vous abusez de substances, vous êtes également moins susceptible de suivre votre traitement contre le VIH. Ces éléments peuvent vous rendre plus susceptible de transmettre le VIH à un partenaire séronégatif lors de rapports sexuels.
Comment la toxicomanie vous affecte-t-elle si vous êtes séropositif ?
L'abus de substances peut également nuire à votre propre santé, surtout si vous avez le VIH. Si vous abusez de l'alcool et des drogues, ils peuvent :
Affaiblir votre système immunitaire. Le VIH nuit à votre système immunitaire. Votre organisme peut donc avoir plus de mal à lutter contre certains cancers ou certaines infections. Si vous consommez des drogues et de l'alcool, ils peuvent endommager encore plus votre système immunitaire. Cela peut entraîner une aggravation de l'infection par le VIH.
Endommager votre foie. Lorsque votre foie décompose les substances chimiques contenues dans l'alcool ou les drogues, il crée des substances malsaines, appelées toxines. Votre foie aide à débarrasser votre sang de ces substances. L'abus de drogues et d'alcool peut nuire à votre foie. Il est plus difficile pour votre corps d'éliminer les produits chimiques nocifs. Si ces substances s'accumulent dans votre organisme, elles peuvent entraîner une maladie du foie.
Interagir avec les médicaments contre le VIH. Certaines drogues récréatives peuvent affecter l'efficacité de vos médicaments contre le VIH. Cela peut vous exposer à un risque accru d'effets secondaires nocifs. Il est possible de faire une overdose en raison des interactions entre certains médicaments anti-VIH et des drogues comme l'ecstasy ou le GHB.
Rendre difficile la prise de médicaments contre le VIH. Si vous êtes séropositif, vous prenez probablement un ensemble de médicaments contre le VIH, ou un régime de traitement du VIH. Ces médicaments vous aident à rester en bonne santé. Mais l'abus de drogues et d'alcool peut rendre plus difficile le respect d'une routine quotidienne de prise de médicaments. Si vous sautez des doses de médicaments anti-VIH, votre VIH va se multiplier et nuire à votre système immunitaire.
Les experts ont également constaté que la consommation de drogues et la toxicomanie peuvent faire augmenter votre charge virale, faire en sorte que votre maladie s'aggrave plus rapidement et provoquer un plus grand nombre de décès dus au sida (même chez les personnes sous traitement antirétroviral).
Comment traiter le VIH et la toxicomanie ?
Globalement, les personnes séropositives sont plus nombreuses à consommer des drogues et de l'alcool ou à souffrir de troubles liés à la consommation de substances que les groupes séronégatifs.
Le nombre de décès dus aux overdoses de drogues est désormais beaucoup plus élevé que le nombre de décès dus au VIH aux États-Unis. Comme les overdoses continuent de se produire dans tout le pays, il est important que les prestataires de soins de santé comprennent comment traiter l'abus de substances chez les personnes séropositives.
Si vous souffrez d'un trouble de la toxicomanie, il est important que votre médecin le sache. Votre équipe soignante doit adopter une approche qui ne porte pas de jugement lorsqu'elle vous aide à traiter le VIH.
Lorsque votre médecin décide d'un plan de traitement du VIH pour vous, il doit :
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Envisager un traitement qui tienne compte des interactions médicamenteuses, des obstacles à votre plan de traitement et de tout effet indésirable potentiel avec d'autres médicaments ou substances.
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Parlez de l'importance de respecter votre plan et des avantages du TAR afin que votre charge virale reste faible.
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Suggérer des plans de traitement simplifiés comme une pilule facile à prendre, une fois par jour.
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Créer des régimes qui ont un faible risque d'endommager votre foie et une barrière élevée à la résistance (ce qui signifie que le médicament n'est pas aussi susceptible de devenir inefficace en raison de mutations).
Tout en traitant votre VIH, votre médecin peut également vous aider à surmonter l'abus de substances. Le traitement de la toxicomanie ou de l'alcoolisme n'est pas une solution unique. Vous et votre équipe de soins devrez travailler ensemble pour trouver une solution qui vous convienne. Parallèlement à votre traitement contre le VIH, vous pourriez envisager un traitement de la toxicomanie qui comprend :
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Médicaments
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Conseil comportemental
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Dispositifs médicaux pouvant traiter vos symptômes de sevrage
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Traitement d'autres problèmes de santé mentale (comme la dépression ou l'anxiété).
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Soins à long terme pour éviter une rechute
