Le VIH peut toucher les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. Le risque de VIH pour eux est élevé, mais la prévention est possible.
Si vous êtes déjà séropositif, il existe des mesures que vous pouvez prendre pour empêcher votre ou vos partenaires d'être infectés et réduire vos risques de tomber malade.
Facteurs de risque du VIH pour les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.
On estime qu'environ 1,2 million de personnes sont séropositives aux États-Unis. Parmi elles, environ 13 % ne savent pas qu'elles l'ont. Cela signifie qu'elles pourraient transmettre le virus à d'autres personnes sans le savoir.
Les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) constituent le groupe le plus important de personnes séropositives. Environ 70 % des 34 800 nouvelles infections au VIH estimées en 2019 concernent des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. Le CDC suit également le nombre de personnes diagnostiquées avec le VIH chaque année (car les gens peuvent vivre pendant des années sans savoir qu'ils sont atteints). En 2019, il y a eu 36 801 nouveaux diagnostics de VIH. Les hommes gays et bisexuels représentaient 69 % d'entre eux.
Si vous êtes un homme américain ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes, vous avez environ 1 chance sur 6 de contracter le VIH à un moment donné de votre vie (contre 1 chance sur 524 pour les hommes n'ayant pas de rapports sexuels avec des hommes).
Le risque de contracter le VIH est encore plus élevé pour certains groupes raciaux et ethniques. Les HSH noirs ont un risque sur deux de contracter le VIH au cours de leur vie. Les HSH hispaniques ou latinos ont un risque de 1 sur 4. En 2019, 37 % des infections diagnostiquées aux États-Unis chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes concernaient des hommes noirs ; 32 % concernaient des hommes hispaniques ou latinos.
Les autres facteurs de risque du VIH sont notamment :
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Avoir des relations sexuelles sans utiliser de préservatif
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Avoir des rapports sexuels anaux non protégés, surtout si vous êtes le partenaire réceptif (en bas), ce qui est 10 à 15 fois plus susceptible de conduire au VIH que d'être le partenaire insérant (en haut).
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Avoir plus d'un partenaire ou des partenaires anonymes
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Consommer des drogues illégales (en particulier le partage de seringues pour l'usage de drogues IV) ou boire beaucoup d'alcool, ce qui peut affecter votre jugement et vous rendre plus susceptible d'avoir des rapports sexuels non protégés.
Le fait d'avoir une MST est un autre facteur de risque. Vous pouvez contracter des MST à partir des mêmes comportements qui peuvent augmenter votre risque de contracter le VIH. De plus, le fait d'avoir une MST peut créer des plaies ouvertes ou une inflammation, permettant au virus du VIH de pénétrer dans votre peau. La syphilis est particulièrement répandue chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et peut vous exposer à un risque élevé de contracter le VIH à l'avenir.
Vous pourriez être en mesure de prévenir le VIH avec une pilule ou une injection.
Les médicaments préventifs, connus sous le nom de prophylaxie pré-exposition ou PrEP en abrégé, réduisent d'environ 99 % votre risque de contracter le VIH lors de rapports sexuels lorsqu'ils sont pris correctement. La PrEP peut réduire d'au moins 74 % le risque de contracter le VIH par l'utilisation de drogues injectables.
Deux médicaments sur ordonnance sont disponibles sous forme de pilules quotidiennes : Truvada, introduit en 2012, et Descovy , disponible depuis 2019. La FDA a approuvé un nouveau médicament injectable, Apretude, en décembre 2021. Une fois que vous commencez à prendre Apretude, il vous suffit de vous faire vacciner une fois tous les deux mois pour rester protégé contre le VIH. Cela pourrait être plus pratique que de prendre des pilules tous les jours. Mais vous devez vous rendre dans un établissement de soins de santé pour vous faire vacciner.
La PrEP ne convient pas à tous les HSH. Les experts en soins de santé disent qu'elle devrait être donnée aux personnes présentant des facteurs de risque d'exposition au VIH. Cela inclut les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes, qui sont sexuellement actifs et qui présentent des risques supplémentaires, notamment :
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Un partenaire sexuel atteint du VIH
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Ne pas utiliser régulièrement de préservatifs lors de rapports sexuels anaux
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Une MST (syphilis, gonorrhée ou chlamydia) au cours des 6 derniers mois.
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Partage de seringues de drogues injectables
Si vous êtes un homme dans une relation mutuellement monogame avec un partenaire masculin qui a récemment été testé négatif pour le VIH, vous n'avez probablement pas besoin de PrEP. Mais votre médecin ou un conseiller en matière de VIH qui connaît l'ensemble de votre profil de risque peut vous dire si la PrEP est faite pour vous.
Tous les médecins ne sont pas également informés sur la PrEP. Et la PrEP n'est peut-être pas disponible dans les cliniques près de chez vous. Par exemple, environ un quart des cliniques du Sud disposent de ce médicament, alors que la région compte plus de la moitié de tous les nouveaux cas de VIH, selon une étude récente. Le CDC fournit une liste de localisation des fournisseurs de PrEP pour que vous puissiez en trouver un près de chez vous.
Vous pouvez également vous inquiéter du coût de la PrEP. Une aide financière est disponible si vous ne pouvez pas vous permettre la PrEP.
La stigmatisation est un autre obstacle. Certaines personnes disent qu'elles ne se sentent pas à l'aise de voir un médecin et de parler de leurs comportements sexuels, ou que d'autres personnes sachent qu'elles prennent la PrEP. Elles disent avoir fait l'expérience de la honte et de l'homophobie liées à la PrEP. Trouver un professionnel de santé ou un groupe de soutien informé peut aider à se débarrasser de ces craintes.
Autres mesures que vous pouvez prendre pour éviter le VIH
Outre la PrEP, vous pouvez faire d'autres choses pour éviter d'être infecté par le VIH, notamment :
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Faites un test de dépistage du VIH : Au moins une fois par an, selon le CDC. HIV.gov indique que si vous avez des facteurs de risque, faites le test tous les 3 à 6 mois.
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Faites-vous tester pour d'autres MST : Le CDC indique que les HSH sexuellement actifs devraient être testés au moins une fois par an pour la syphilis, la gonorrhée et la chlamydia. Si vous avez des partenaires sexuels multiples ou anonymes, faites-vous tester tous les 3 à 6 mois.
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Utilisez des préservatifs (même si vous prenez de la PrEP) car ils préviennent les MST. Évitez les lubrifiants à base d'huile, qui peuvent provoquer la rupture des préservatifs.
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Évitez les drogues illégales et ne buvez pas trop d'alcool.
Si vous êtes exposé au VIH, un traitement d'urgence est disponible s'il est administré dans les 72 heures. Cette "prophylaxie post-exposition" (ou PEP) peut empêcher le virus de s'installer. Elle est d'autant plus efficace que le traitement est rapide après l'exposition.
Des médicaments sont également disponibles si vous contractez le VIH. Il s'agit de la thérapie antirétrovirale, ou TAR. Ces médicaments peuvent contribuer à réduire la quantité de virus VIH dans votre organisme à des niveaux extrêmement bas. Lorsque cela se produit, il est presque impossible de transmettre le VIH par voie sexuelle. Votre prestataire de soins de santé peut vous aider à déterminer le meilleur plan de traitement du VIH.
Que vous soyez séropositif ou que vous essayiez d'éviter de l'être, il est important de connaître vos risques et de trouver des moyens d'assurer un avenir plus sûr pour vous et pour les autres.
