Ce qu'il faut savoir sur les médicaments de rappel pour le VIH

Le traitement du VIH comprend plusieurs médicaments. Si vous prenez un inhibiteur de la protéase pour votre VIH, un médicament de rappel l'aidera à mieux fonctionner. Apprenez-en davantage sur le fonctionnement de ce médicament et sur ce qu'il faut surveiller.

Votre médecin peut appeler ces médicaments des boosters. On les appelle aussi des stimulants. Les médecins disposent de deux médicaments qu'ils peuvent utiliser de cette manière pour aider à traiter le VIH. Il s'agit du cobicistat (Tybost) et du ritonavir (Norvir). Le ritonavir est parfois aussi appelé RTV.

Comment fonctionnent les médicaments de rappel du VIH ?

Vous prendrez probablement le ritonavir ou le cobicistat en même temps que des médicaments contre le VIH appartenant à une classe appelée inhibiteurs de protéase ou à une classe appelée inhibiteurs d'intégrase. Les médecins peuvent utiliser plusieurs médicaments anti-VIH différents pour traiter le VIH. Ils contribuent tous à empêcher le VIH de fabriquer d'autres copies de lui-même.

Lorsque le ritonavir est administré pour renforcer les inhibiteurs de protéase, il est généralement prescrit dans le cadre d'une association de médicaments appelée Durart (darunavir plus ritonavir) ou Kaletra (lopinavir plus ritonavir). Le cobicistat est rarement, voire jamais, administré séparément et presque toujours en association avec le darunavir (Prezcobix, Symtuza) ou l'atazanavir (Evotaz). Il peut également être administré avec l'inhibiteur d'intégrase elvitegravir (Stribild, Genvoya).

L'un ou l'autre de ces deux médicaments de rappel pour le VIH peut aider les inhibiteurs à mieux fonctionner. Ils le font tous deux en bloquant certaines enzymes appelées CYP3A. C'est la raison pour laquelle vous pouvez voir des boosters VIH appelés inhibiteurs du CYP3A.

Pourquoi bloquer le CYP3A ? Les enzymes CYP3A dégradent les médicaments antirétroviraux qui traitent votre VIH. En bloquant le CYP3A dans votre organisme, le booster ralentit ce processus. Par conséquent, il augmente les taux sanguins de l'inhibiteur de protéase ou de l'inhibiteur d'intégrase, et rend ces médicaments contre le VIH plus efficaces.

Il faut savoir que les scientifiques ont d'abord développé le ritonavir comme inhibiteur de protéase pour traiter le VIH. Il a une certaine activité contre le VIH à des doses plus élevées. Mais il a aussi tendance à avoir des effets secondaires néfastes sur l'estomac à ces doses. C'est pourquoi les médecins ne l'utilisent généralement plus de cette façon.

Vous trouverez encore souvent le ritonavir dans la liste des autres inhibiteurs de la protéase. Mais il n'est plus utilisé qu'à des doses plus faibles pour renforcer d'autres médicaments contre le VIH. Comme les scientifiques ont fabriqué le cobicistat spécifiquement pour bloquer l'enzyme CYP3A, il le fait plus précisément que le ritonavir.

Comment dois-je prendre mon médicament de rappel contre le VIH ?

Vous devez toujours prendre vos médicaments tels que prescrits par votre médecin. Vous prendrez votre booster VIH avec vos autres médicaments contre le VIH, généralement dans une pilule combinée. Si vous oubliez de prendre votre médicament contre le VIH à l'heure prévue, prenez-le dès que vous vous en rendez compte, à moins qu'il ne soit déjà temps de prendre la dose suivante. Vous ne devez pas prendre une double dose pour compenser celle que vous avez oubliée.

Le ritonavir se présente généralement sous forme de pilule, habituellement associée à d'autres médicaments contre le VIH. Par conséquent, vous le prendrez en même temps que vos autres médicaments contre le VIH. Vous devez toujours prendre le ritonavir avec de la nourriture. Le cobicistat se présente également sous forme de comprimés, généralement associés à vos autres médicaments contre le VIH. Vous le prendrez en même temps que vos autres médicaments, avec de la nourriture.

Si vous prenez votre médicament de rappel sous forme de pilule, ne cassez pas ou ne mâchez pas la pilule avant de l'avaler. Il est important de ne pas prendre une quantité trop faible ou trop importante de votre médicament de rappel. Si vous pensez en avoir pris trop, appelez votre médecin, le centre antipoison ou allez aux urgences.

Quels sont les effets secondaires du ritonavir ?

Comme vous prendrez votre médicament de rappel en même temps que d'autres médicaments, il peut être difficile de savoir lequel est à l'origine des effets secondaires. À des doses plus élevées, le ritonavir peut provoquer des effets secondaires tels que des nausées, des diarrhées, des maux de tête et des modifications du goût. Mais à des doses plus faibles (doses de rappel), ces effets secondaires sont très rares.

Les effets secondaires du ritonavir peuvent inclure :

• un taux de cholestérol élevé

• Diabète ou hyperglycémie

• Modifications du système immunitaire (syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire ou IRIS).

• Modification de votre taux de graisse corporelle

• Calculs rénaux

Il peut également provoquer des effets secondaires graves, notamment :

• Inflammation du pancréas (pancréatite)

• Des changements dans la façon dont votre cœur bat

• Eruption cutanée sévère

• Réactions allergiques sévères

• Problèmes de foie

Consultez l'étiquette pour connaître la liste complète des effets secondaires.

Quels sont les effets secondaires du cobicistat ?

La plupart des gens se portent bien lorsqu'ils prennent du cobicistat, car seul, il ne provoque généralement pas d'effets secondaires.

En association avec des médicaments boostés, il peut provoquer des problèmes d'estomac. Si vous prenez du cobicistat avec un médicament appelé atazanavir, les effets secondaires les plus fréquents sont une peau et des yeux jaunes (jaunisse) et une éruption cutanée.

Le cobicistat peut causer des problèmes rénaux ou aggraver un problème rénal dont vous souffrez déjà. Consultez l'étiquette pour voir la liste complète des effets secondaires possibles.

Quand appeler votre médecin

Demandez à votre médecin ce à quoi vous devez vous attendre ou ce que vous devez surveiller en fonction des médicaments que vous prenez. Assurez-vous de savoir comment et quand vous devez l'appeler.

Contactez votre médecin si vous remarquez des symptômes nouveaux ou inquiétants qui, selon vous, pourraient être liés à vos médicaments contre le VIH. Vous devez les appeler immédiatement ou vous rendre aux urgences si vous pensez avoir des signes d'un effet secondaire grave.

Puis-je prendre des médicaments de stimulation du VIH avec d'autres médicaments ?

Même si vous prendrez toujours les boosters avec vos autres médicaments contre le VIH, vous devez faire très attention à tout ce que vous prenez en plus. Comme les boosters VIH bloquent une enzyme qui dégrade les médicaments, ils peuvent avoir des interactions avec de nombreux autres médicaments. Cela signifie que les boosters VIH peuvent affecter le fonctionnement d'autres médicaments. D'autres médicaments peuvent également affecter l'action de vos médicaments contre le VIH.

Informez votre médecin si vous prenez ou envisagez de prendre :

• D'autres médicaments sur ordonnance

• Médicaments en vente libre

• Vitamines ou compléments alimentaires

• Remèdes à base de plantes

Certains médicaments ne doivent pas être pris avec les boosters du VIH. Pour d'autres, vous devrez peut-être modifier la dose. La prise de ces médicaments contre le VIH avec certains autres médicaments peut entraîner des effets secondaires graves, voire mortels. Votre médecin peut vous aider à peser les avantages et les risques de tout autre médicament ou complément que vous prenez pendant le traitement de votre VIH.

Que dois-je dire d'autre à mon médecin avant de prendre un rappel pour le VIH ?

Votre médecin doit savoir d'autres choses sur vous avant que vous ne preniez un booster VIH en même temps que vos autres médicaments contre le VIH. Assurez-vous de lui en parler :

• Si vous êtes allergique à un médicament .

• Si vous avez des problèmes avec vos reins, votre foie ou votre cœur.

• Si vous souffrez de diabète ou d'un trouble de la coagulation.

• Si vous avez un autre problème médical .

• Si vous êtes enceinte ou si vous voulez tomber enceinte.

• Si vous allaitez ou voulez allaiter.

• Si vous prenez une contraception. Les contraceptifs à base d'hormones peuvent ne pas fonctionner aussi bien si vous prenez un rappel pour le VIH.