La lipodystrophie, également appelée redistribution des graisses, est fréquente chez les personnes atteintes du VIH et du sida. Découvrez ce qui la provoque et comment elle est traitée.
Si elle était autrefois plus fréquente avec les anciens traitements antirétroviraux (ARV) contre le VIH, un meilleur contrôle du VIH et les nouveaux médicaments antirétroviraux rendent le développement de la lipodystrophie moins probable.
Symptômes
Il existe deux types de lipodystrophie : la perte de graisse et l'accumulation de graisse.
Les hommes ont tendance à perdre de la graisse. Cela s'appelle la lipoatrophie et se produit généralement dans votre :
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Bras et jambes, et les veines ont tendance à apparaître davantage.
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Le visage, provoquant des joues, des tempes ou des yeux enfoncés.
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Fesses
Les femmes ont tendance à accumuler de la graisse. Ce phénomène est appelé lipohypertrophie, lipoaccumulation ou hyperadiposité. Cela se produit généralement dans les :
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Ventre et abdomen
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Seins (cela peut arriver aux hommes aussi.)
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L'arrière de votre cou et de vos épaules, parfois appelé "bosse de bison".
Vous pouvez également avoir des excroissances graisseuses, appelées lipomes, dans d'autres parties de votre corps.
Causes
Les anciens types de médicaments pour traiter le VIH, comme la "stavudine" (d4T, "Zerit"), la "zidovudine" (AZT, "Retrovir") et certains des anciens inhibiteurs de protéase, comme l'indinavir (Crixivan), ont été associés à la lipodystrophie. Plus vous les prenez depuis longtemps, plus votre risque semble élevé... Cependant, les nouveaux médicaments contre le VIH, y compris les nouveaux inhibiteurs de la protéase comme le durunavir (Prezista), semblent moins susceptibles de provoquer cette lipodystrophie.
Mais le VIH lui-même peut interférer avec la façon dont votre organisme traite les graisses. Les risques de lipodystrophie augmentent lorsque le VIH est plus grave et que vous êtes séropositif depuis longtemps.
Vous êtes plus susceptible de souffrir de lipodystrophie si vous êtes :
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plus âgé
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Blanc
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Obèse ou ayant subi des variations de poids importantes
La perte de graisse pourrait aussi provenir du syndrome de dépérissement du sida.
Obtenir un diagnostic
Un examen physique peut suffire. Votre médecin prendra probablement des mesures autour de vos bras, de vos cuisses, de votre taille, de vos hanches et de votre cou pour établir une base de référence puis comparera ces chiffres avec des mesures ultérieures.
La lipodystrophie s'accompagne souvent d'autres problèmes métaboliques, notamment un taux de cholestérol élevé et une résistance à l'insuline. La résistance à l'insuline peut conduire au diabète. Ces troubles peuvent également rendre d'autres problèmes, comme les maladies cardiaques, plus probables.
Votre médecin voudra donc vérifier votre tension artérielle et voudra aussi... vous faire passer des analyses de sang pour vérifier votre :
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votre taux de cholestérol, LDL (mauvais) et HDL (bon)
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Taux de triglycérides (une sorte de graisse dans le sang).
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Taux de sucre dans le sang
Traitement
N'arrêtez pas de prendre vos médicaments contre le VIH. Bien qu'il soit peu probable qu'ils soient à l'origine du problème, votre médecin pourrait vouloir modifier votre combinaison de médicaments.Les nouveaux médicaments contre le VIH, comme les inhibiteurs du brin d'intégrase (INSTI), sont moins susceptibles de provoquer une lipodystrophie.
Faire de l'exercice et choisir des aliments sains peut vous aider à développer vos muscles et à réduire l'accumulation de graisse. L'exercice peut également améliorer la façon dont votre corps utilise l'insuline. Les exercices de cardio (aérobic) et les exercices de résistance ou de musculation peuvent renforcer votre force et votre santé cardiaque. Et tous deux contribuent à réduire la graisse abdominale. N'essayez pas de perdre du poids rapidement.
Vous pouvez avoir besoin de médicaments spécifiques à la lipodystrophie ou à des troubles liés à cette affection, notamment :
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La tésamoréline (Egrifta), une injection quotidienne qui peut diminuer la graisse du ventre mais peut augmenter votre taux de sucre dans le sang.
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Metformine (Glucophage) en cas d'hyperglycémie et de résistance à l'insuline.
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Atorvastatine (Lipitor) ou rosuvastatine (Crestor)?pour un taux de cholestérol élevé
D'autres options peuvent inclure :
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Les traitements hormonaux, tels que la testostérone et l'hormone de croissance humaine.
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Implants cosmétiques
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Injections pour renforcer l'épaisseur de la peau et combler les joues creuses (Radiesse, Sculptra).
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Chirurgie visant à éliminer les dépôts de graisse
