Le complexe Mycobacterium avium (MAC), un groupe de bactéries apparentées à la tuberculose, est une infection opportuniste qui touche les personnes séropositives.
C'est pourquoi on les considère comme une infection opportuniste. Les MAC posent généralement des problèmes lorsque le VIH devient un sida et que le nombre de cellules CD4 est inférieur à 50.
Vous pouvez prévenir l'AMC en commençant tôt un traitement antirétroviral (TAR) et en ne laissant pas votre taux de CD4 devenir faible ? Si votre taux de CD4 est bas et que vous contractez une MAC, l'infection peut être traitée, mais vous devrez peut-être prendre des médicaments contre la MAC pendant une longue période, jusqu'à ce que votre taux de CD4 augmente en réponse au TAR.
Symptômes
Il peut infecter une partie de votre corps, comme vos poumons, vos os ou vos intestins. Il s'agit d'une infection localisée. Elle peut également se propager et provoquer une maladie dans tout votre corps. Votre médecin peut appeler cela une infection disséminée.
Si l'AMC se répand dans tout votre corps, vous pouvez avoir :
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Une forte fièvre ou des frissons
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Sueurs nocturnes
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Douleurs au ventre
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Diarrhée
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Perte de poids
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Fatigue
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Glandes enflées
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Moins de globules rouges (anémie)
Vous pouvez également présenter des symptômes plus graves comme :
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Infections du sang
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Hépatite
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Pneumonie
Obtenir un diagnostic
De nombreuses autres infections peuvent provoquer les mêmes symptômes que le MAC. Obtenir le bon diagnostic vous aidera à la traiter.
En plus d'un examen physique, votre médecin peut demander des analyses de laboratoire pour trouver la bactérie MAC dans votre :
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sang
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Urine
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Expectoration (liquide épais fabriqué dans les voies respiratoires et les poumons).
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Moelle osseuse
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Tissu
Les échantillons que votre médecin va prélever vont se développer pendant plusieurs semaines dans un laboratoire. Ensuite, un technicien de laboratoire vérifiera que ces cultures ne présentent pas de signes de MAC.
En attendant ces résultats, votre médecin pourra vous prescrire d'autres examens, notamment des analyses de sang pour vérifier la présence de problèmes tels qu'une anémie ou une maladie du foie.
Un scanner de la poitrine et de l'abdomen peut aider votre médecin à déceler des problèmes au niveau des ganglions lymphatiques, du foie ou de la rate.
Votre médecin peut également prélever un échantillon de tissu et l'examiner au microscope. C'est ce qu'on appelle une biopsie.
Traitement
En plus de commencer un traitement antirétroviral, pour combattre la MAC, vous recevrez probablement une association d'antibiotiques afin que votre organisme ne devienne pas résistant à un seul médicament. Vous recevrez probablement de la clarithromycine ?(Biaxin) ou de l'azithromycine (Zithromax) plus de l'éthambutol ? Selon la gravité de votre infection et votre état immunitaire, d'autres antibiotiques peuvent être nécessaires.
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Amikacin (Amikin)
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Moxifloxacine (Avelox)
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Rifabutin (Mycobutin)
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Rifampine (Rifampicine, Rifadin ou Rimactane)
Après avoir maîtrisé l'infection, vous passerez à un traitement d'entretien pendant environ 12 mois. Ce traitement se compose généralement des mêmes médicaments que ceux de votre traitement initial. ?
Les médicaments MAC peuvent avoir des effets secondaires, tels que :
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Sensation de nausée, vomissements ou diarrhée.
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Douleurs abdominales
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Gonflement des yeux qui apporte une douleur oculaire, une sensibilité à la lumière, une rougeur ou une vision floue.
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Éruptions cutanées, démangeaisons
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Anémie
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Perte d'audition
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Engourdissement des pieds
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Perte auditive
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Engourdissement des pieds
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Maux de tête
Les médicaments MAC peuvent également causer des problèmes de :
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les médicaments antifongiques
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Pilules contraceptives
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Médicaments anticoagulants
Prévention
Les bactéries MAC étant si courantes, il n'est pas vraiment possible de les éviter. Au lieu de cela, la meilleure façon de prévenir la MAC lorsque vous êtes séropositif est de prendre un traitement antirétroviral... Si vous avez un faible taux de CD4, les médicaments supplémentaires pour prévenir la MAC ne sont plus recommandés si vous prenez un traitement antirétroviral qui devrait rendre le virus du VIH indétectable dans votre sang.
Si vous avez un faible taux de CD4 et que vous contractez une MAC, vous devrez, en plus de votre TAR, prendre votre médicament contre la MAC jusqu'à ce que votre taux de CD4 augmente en réponse au TAR. ? Si vous pouvez maintenir votre taux de CD4 au-dessus de 100 pendant 6 mois sous traitement antirétroviral, vous pourrez peut-être arrêter de prendre des médicaments contre l'AMC. Mais vous devrez recommencer si votre taux de CD4 redescend.
