Le cytomégalovirus (CMV) est apparenté au virus de l'herpès qui donne les boutons de fièvre. Il peut provoquer la cécité et d'autres problèmes graves si vous êtes séropositif.
Le cytomégalovirus (CMV) est un virus courant. Plus de la moitié des adultes américains l'ont dans leur organisme à l'âge de 40 ans. Le CMV se propage facilement par la salive ou d'autres liquides organiques d'une personne infectée. Il est apparenté au virus de l'herpès, qui donne les feux sauvages.
Si vous avez un système immunitaire sain qui peut facilement contrôler le virus, celui-ci ne pose généralement pas de problème. Mais il peut rendre malades les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
Chez les personnes atteintes du VIH à un stade avancé, le CMV peut provoquer une infection oculaire appelée rétinite, qui peut entraîner la cécité. La rétinite à CMV est connue comme une affection définissant le SIDA. Le virus peut également affecter les intestins, l'œsophage, les poumons, le cerveau ou les nerfs.
Il existe différents types d'infection à cytomégalovirus.
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Congénitale... C'est lorsqu'un bébé reçoit le CMV de sa mère avant la naissance.
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Primaire. C'est la première fois que quelqu'un attrape le CMV. Il ne provoque généralement pas de symptômes, mais certaines personnes peuvent présenter des signes qui ressemblent à... une mononucléose.
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Réactivation... Une infection qui était en sommeil peut redevenir active lorsque votre... système immunitaire est affaibli. Cela peut se produire si vous avez un VIH avancé, si vous êtes en traitement pour un cancer ou si vous avez subi une transplantation d'organe.
Symptômes du cytomégalovirus
Symptômes généraux du CMV primaire
La plupart des personnes en bonne santé qui contractent le CMV ne le savent pas. Si vous avez des symptômes du CMV primaire, ils sont légers et comprennent :
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Fatigue
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Glandes enflées
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Fièvre
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Maux de gorge
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Douleurs musculaires
Symptômes moins courants du CMV primaire
Dans de rares cas, le CMV peut également provoquer :
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Des changements dans votre personnalité
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Maux de tête
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Difficultés de concentration
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Essoufflement
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Toux sèche
Symptômes du CMV congénital
Les bébés nés avec le CMV peuvent avoir :
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Accouchement prématuré
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Petite taille ou faible poids de naissance
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Éruptions cutanées semblables à des ecchymoses
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Peau ou yeux jaunes (jaunisse)
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Gonflement du foie et de la rate
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Petite tête (microcéphalie)
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Crises d'épilepsie
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Perte auditive
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Pneumonie
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Inflammation du foie (hépatite)
Symptômes du CMV avec le VIH
Si vous êtes également atteint du VIH à un stade avancé, le CMV peut affecter différentes parties de votre corps. Vous pourriez avoir :
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Des taches aveugles ou des points noirs mobiles (flotteurs) dans votre vue.
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Vision floue
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Cécité
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Diarrhée
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Douleur au ventre
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Difficulté à avaler ou... déglutition douloureuse en raison d'ulcères dans la bouche ou l'œsophage.
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Confusion
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Douleur au bas du dos
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Perte de poids
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Fatigue
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Faiblesse des jambes
Si vous êtes séropositif, vous ne serez probablement pas malade du CMV, sauf si votre taux de CD4, un type de globules blancs, est inférieur à 100.
Causes et transmission du cytomégalovirus
Vous n'allez probablement pas attraper le CMV par contact occasionnel. Mais vous pouvez le contracter en touchant vos... yeux, votre nez ou votre... bouche... après avoir été en contact avec ceux d'une personne infectée :
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Salive
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Sperme
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Liquides vaginaux
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Sang
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Urine
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Lait maternel
Vous pouvez également contracter le cytomégalovirus par :
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par contact sexuel
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Transfusions sanguines
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Transplantations d'organes
Le CMV se propage facilement dans les endroits où il y a beaucoup de jeunes enfants, comme les crèches, donc toute personne qui y passe du temps a un risque plus élevé de le contracter. Vous êtes également plus susceptible de contracter le virus si votre système immunitaire est affaibli par un médicament ou un autre problème de santé.
Tests et diagnostic du cytomégalovirus
Votre médecin demandera des tests tels que :
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Des analyses de sang et d'urine. Il s'agit notamment de l'antigène du CMV (une partie du virus), d'une culture virale ou d'une PCR (un test moléculaire). Les tests sérologiques recherchent des éléments fabriqués par votre système immunitaire pour combattre le CMV, appelés anticorps IgM et IgG, bien que la plupart des personnes en bonne santé en possèdent également.
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Une biopsie. Votre médecin prélève un petit échantillon de tissu dans vos intestins, votre œsophage ou votre poumon et l'examine au microscope.
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Des tests oculaires pour vérifier la présence d'une inflammation de votre rétine.
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Tests d'imagerie, comme un ?scan, pour rechercher des changements dans vos poumons ou votre cerveau.
Traitement du cytomégalovirus
Lorsque vous souffrez d'une rétinite due au CMV, votre médecin peut vous administrer des médicaments puissants par voie intraveineuse (dans une veine) pendant quelques semaines, un processus appelé thérapie d'induction. Après un certain temps, il peut vous faire passer à des pilules.
On peut vous injecter des médicaments dans l'œil si votre vision est en danger.
Votre médecin peut vous prescrire des médicaments, notamment :
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Cidofovir ?(Vistide)
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Foscarnet ?(Foscavir)
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Ganciclovir ?(Cytovene)
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Maribavir (Livtencity)
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Valganciclovir ?(Valcyte)
Ces médicaments ne peuvent généralement pas guérir la maladie si vous avez un VIH avancé, mais ils peuvent la contrôler pendant que vous recevez un traitement antirétroviral (TAR) pour votre infection par le VIH.
Selon le médicament, vous pourriez avoir des effets secondaires, notamment :
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Un faible nombre de globules blancs (neutropénie), ce qui augmente le risque d'autres infections.
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Se sentir?fatigué?à cause d'un faible taux de globules rouges (anémie).
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Maux d'estomac ? ou vomissements
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Éruption cutanée
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Problèmes rénaux
Plus important encore, si vous prenez un traitement antirétroviral au début d'une infection par le VIH, les médicaments empêcheront l'infection de s'aggraver et vous empêcheront de contracter le CMV en premier lieu.
Complications du cytomégalovirus
C'est rare, mais le CMV peut entraîner des complications, notamment :
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Mononucléose
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Syndrome de Guillain-Barré
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Inflammation du cerveau (encéphalite)
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Inflammation du coeur (myocardite)
Chez les personnes séropositives, les complications comprennent :
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Rétinite
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Pneumonie
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Éruptions et lésions cutanées
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Problèmes au niveau des nerfs, de l'œsophage, des poumons, du côlon ou des muqueuses.
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Gonflement du cerveau
Les complications chez les bébés nés avec le CMV comprennent :
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Problèmes d'apprentissage
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Infirmité motrice cérébrale ? ou troubles du tonus musculaire et de la coordination
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Crises d'épilepsie
Cytomégalovirus Outlook
Il n'y a pas de traitement pour le CMV. Le virus reste inactif dans votre corps et peut causer d'autres problèmes plus tard. Cette réactivation est plus fréquente chez les personnes qui ont subi une greffe de cellules souches ou d'organes.
Vos perspectives dépendent de votre état de santé général. Chez les personnes dont le système immunitaire est fort, les symptômes du CMV disparaissent presque toujours d'eux-mêmes.
Le CMV congénital peut avoir des effets à vie. Les risques sont les plus élevés lorsque la mère a une première infection à CMV pendant sa grossesse.
Si vous avez un système immunitaire affaibli, vous pourriez avoir besoin d'un traitement pour le reste de votre vie afin de prévenir les complications.
Prévention du cytomégalovirus
Le CMV était autrefois l'infection opportuniste virale la plus courante -- des maladies qui sont plus graves ou surviennent plus souvent chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli -- liée au VIH. Aujourd'hui, le traitement antirétroviral peut contribuer à maintenir votre taux de CD4 à un niveau élevé et votre système immunitaire fort. Il peut également contribuer à empêcher la rétinite de réapparaître.
Si vous êtes à un stade avancé du VIH, votre médecin peut également vous donner un médicament pour prévenir le CMV, en plus de votre TAR. Mais ces médicaments sont coûteux, provoquent parfois de graves effets secondaires et peuvent ne pas être efficaces. Le plus important est de prendre vos médicaments antirétroviraux tous les jours, comme prescrit.
Parlez à votre médecin de votre risque de contracter le CMV si vous devez recevoir une transfusion sanguine.
