Un médecin répond aux questions les plus fréquemment posées sur le don de foie de donneur vivant, y compris les risques, les coûts et les personnes éligibles.
Qu'est-ce qu'une greffe de foie avec donneur vivant ?
Un chirurgien peut retirer la partie de votre foie qui ne fonctionne pas. Il la remplace par un morceau de foie sain provenant d'une personne vivante. Votre foie est le seul organe qui peut se régénérer, ou repousser. Au bout d'un certain temps, le donneur et le receveur auront à nouveau un foie de taille normale.
C'est différent d'une greffe de foie traditionnelle. C'est quand un chirurgien remplace votre foie entier par celui d'une personne décédée.
Le COVID-19 affecte-t-il le processus de transplantation ?
Certains hôpitaux pratiquent encore des greffes sur donneur vivant. Mais d'autres peuvent s'abstenir pendant un certain temps. Parlez-en à votre équipe de transplantation pour le savoir. Si elle ne les pratique pas pendant un certain temps, contactez le Réseau d'approvisionnement en organes et de transplantation. Ils pourront peut-être vous aider.
Quels sont les avantages d'une greffe à partir d'un donneur vivant ?
Il y a quelques raisons pour lesquelles ce type de transplantation hépatique peut être meilleur pour vous. Vous pouvez :
Sauter la liste d'attente. Il est généralement plus rapide d'obtenir une greffe grâce à un donneur vivant. Il y a beaucoup plus de gens qui ont besoin d'un foie qu'il n'y en a qui peuvent l'obtenir d'un donneur décédé. Plus de 12 000 personnes ont attendu un nouveau foie en 2020. Mais en 2019, moins de 9 000 en ont reçu un dans le cadre d'un programme de transplantation traditionnel...
Programmez la chirurgie quand vous vous sentez bien. Vous devez attendre d'être vraiment malade pour bénéficier d'une greffe de foie traditionnelle. Mais les greffes à partir d'un donneur vivant peuvent être réalisées avant que vous ne commenciez à avoir de graves problèmes de santé.
Guérison plus rapide. Vous quitterez probablement l'hôpital plus rapidement que si vous aviez subi une transplantation traditionnelle. Vous êtes également moins susceptible d'avoir besoin d'une transfusion sanguine ou d'une dialyse après l'intervention.
Un meilleur résultat : votre foie peut durer plus longtemps s'il provient d'un donneur vivant. Des études montrent que les personnes ayant bénéficié d'une greffe du foie d'un donneur vivant ont vécu un peu plus longtemps que celles qui ont reçu un foie d'une personne décédée. Mais cela pourrait être dû au fait que les personnes qui reçoivent une greffe d'un donneur vivant ne sont généralement pas aussi malades lorsqu'elles sont opérées.
Qui peut être un donneur vivant ?
La plupart du temps, les donneurs sont des amis ou des membres de la famille. Mais vous pouvez faire don de votre foie à une personne que vous ne connaissez pas. C'est ce qu'on appelle le don de foie vivant non dirigé ou anonyme.
Chaque donneur doit remplir certaines conditions. Elles comprennent :
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Vous devez être âgé d'au moins 18 ans
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Votre foie doit être en bon état
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Vous ne pouvez pas avoir un problème de santé grave
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Vous devez avoir un groupe sanguin qui fonctionne pour le receveur.
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Votre indice de masse corporelle (IMC) doit être inférieur à 35.
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Vous ne pouvez pas avoir un problème d'abus d'alcool ou d'autres substances.
Pour l'instant, vous ne pouvez pas donner votre foie si vous avez été testé positif au COVID-19. Cela pourrait changer à l'avenir, car les experts continuent à en apprendre davantage sur la façon dont le virus affecte le corps. Vous ne pouvez pas non plus être payé pour donner votre foie. La loi nationale sur la transplantation d'organes rend cette pratique illégale.
Si vous êtes intéressé par un don pendant la pandémie, vous pouvez commencer le processus par un appel téléphonique ou une visite vidéo.
Qui peut bénéficier d'une greffe à partir d'un donneur vivant ?
Vous avez besoin d'une greffe lorsque votre foie ne fonctionne pas correctement et qu'aucun autre traitement ne peut vous aider à aller mieux. Cela peut arriver dans le cas de certaines maladies du foie en phase terminale.
Les adultes et les enfants peuvent bénéficier d'une greffe de foie à partir d'un donneur vivant. Mais les enfants sont plus souvent opérés. Ils n'ont besoin que d'une petite partie d'un foie adulte, ce qui peut rendre la récupération beaucoup plus facile pour le donneur.
Qui ne peut pas bénéficier d'une greffe à partir d'un donneur vivant ?
Vous ne pourrez peut-être pas bénéficier de cette greffe si vous avez :
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Une maladie du foie très grave
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Une infection en cours
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Un trouble de la consommation d'alcool ou de substances psychoactives
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Cancer autre que du foie
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Une autre maladie médicale grave
Quels sont les risques ?
Le don de foie vivant est généralement sans danger pour le donneur et il permet souvent de sauver la vie du receveur.
Votre médecin vous présentera tous les avantages et les inconvénients. Comme toute intervention chirurgicale, il existe des risques et des effets secondaires possibles. Certains sont bénins, d'autres sont plus graves. Dans de rares cas, le donneur ou le receveur peut subir une défaillance du foie ou mourir.
Si vous êtes le donneur ou le receveur, voici quelques risques possibles :
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Fuites de bile
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Saignement
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Caillots de sang
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Hernie (lorsqu'une partie d'un organe sort d'une incision (où le médecin vous a ouvert).
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Infection bactérienne
Si vous êtes le receveur, il est possible que votre corps rejette le foie donné.
Comment se préparer à une intervention chirurgicale ?
Vous resterez en contact avec votre équipe soignante. ? Cela peut inclure un coordinateur de transplantation préopératoire. Vous pouvez également vous adresser à un groupe de soutien pour les personnes qui ont subi la même procédure. Demandez à votre médecin ou à un travailleur social de l'hôpital de vous aider à trouver le bon groupe.
Vous devez également renoncer aux drogues récréatives, au tabac et à l'alcool. Demandez à votre médecin pendant combien de temps vous devez éviter l'aspirine ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Que se passe-t-il pendant l'opération ?
Si vous êtes le donneur, le chirurgien fera une longue incision dans votre ventre. Puis il retirera une partie du côté gauche ou droit de votre foie. Cela peut représenter de 25 à 60 % de l'organe. L'opération durera environ 4 à 6 heures.
Si vous êtes le receveur, le chirurgien pratiquera également une longue incision dans votre ventre. Il retirera la partie défectueuse de votre foie et la remplacera par le foie sain du donneur. Le chirurgien reliera les veines, les artères et les canaux biliaires au foie du donneur. Cette opération peut prendre de 6 à 12 heures.
Que se passe-t-il après une intervention chirurgicale ?
Vous quitterez la salle d'opération avec des tubes et des drains dans votre corps. Certains sont placés dans votre ventre pour évacuer l'air emprisonné et récupérer le liquide et le sang supplémentaires. Vous recevrez également des liquides d'hydratation et des médicaments par voie intraveineuse. Vous pouvez aussi avoir un tube dans l'urètre pour évacuer l'urine de votre vessie.
Combien de temps serez-vous à l'hôpital ?
Les donneurs restent généralement à l'hôpital pendant environ 4 à 7 jours. Les receveurs restent généralement plus près d'une semaine, parfois plus longtemps. Quel que soit votre choix, vous passerez la première nuit dans l'unité de soins intensifs (USI) de l'hôpital. Ainsi, vos médecins et infirmières pourront vous surveiller de près pour s'assurer que vous n'avez aucun problème.
Comment se passe la convalescence ?
Donneur . Chaque personne est différente, mais la plupart des gens vont mieux en 3 à 6 semaines. Mais vous devrez retourner à l'hôpital pendant votre convalescence pour que votre médecin puisse s'assurer que tout va bien. Votre équipe soignante vous fera savoir quand vous pourrez reprendre en toute sécurité vos activités préopératoires. Vous pouvez vous attendre à reprendre le travail au bout de 2 à 3 mois.
Receveur. Le rétablissement peut prendre de 3 à 6 mois. Mais cela dépend de plusieurs choses, comme votre âge et votre état de santé au moment de l'opération. Vous consulterez régulièrement votre médecin pendant votre convalescence. Il vous fera savoir quand vous pourrez reprendre votre vie et votre travail en toute sécurité.
Qui paie l'opération ?
La caisse d'assurance maladie des receveurs prend en charge leurs frais médicaux et généralement les donneurs.
Si vous voyagez pour donner votre foie, vous devrez peut-être payer des choses comme l'essence, les billets d'avion, le logement ou la nourriture. Votre bénéficiaire peut couvrir ces frais. Sinon, vous pouvez demander de l'aide au National Living Donor Assistance Center (NLDAC). Ils prendront également en charge un certain nombre de frais supplémentaires si votre séjour est affecté par la COVID-19.
