Découvrez les risques et les avantages d'une transplantation hépatique avec donneur vivant - pour la personne qui reçoit le nouveau foie et pour le donneur.
Si vous avez besoin d'un nouveau foie, ou si vous voulez donner une partie du vôtre, il y a beaucoup de choses auxquelles vous devez penser avant de décider de procéder à une transplantation. Comme toute intervention, il y a des risques et des avantages. Apprenez-en le plus possible sur la façon dont cela se fait, et pesez le pour et le contre.
Le pour : Les foies repoussent.
Si vous comptez être donneur, vous pouvez craindre que le fait de retirer une partie de votre foie nuise à votre santé. Mais vous pouvez en perdre jusqu'à 75 %, et il retrouvera rapidement sa taille d'origine - et fonctionnera très bien par la suite.
"Le foie se régénère presque immédiatement après l'opération, et il aura atteint sa taille presque normale au bout de 6 à 8 semaines environ", explique le docteur Helen S. Te, directeur médical du programme de transplantation hépatique pour adultes au centre médical de l'université de Chicago. Le foie est le seul organe capable de faire cela, et c'est ce qui rend possible les transplantations à partir de donneurs vivants.
Contre : vous pourriez avoir des complications.
" Le donneur peut [avoir] des complications médicales telles que des saignements, des fuites de bile, des infections ou des caillots sanguins ", explique Te.
On peut aussi avoir une hernie quand on est donneur. Et c'est rare, mais la partie de votre foie qui reste après le don peut cesser de fonctionner, ce qui peut mettre votre vie en danger.
Si vous recevez un nouveau foie, il y a un risque que vous ayez un canal biliaire rétréci, qu'un médecin devra traiter plus tard.
Pour : Les transplantations à partir de donneurs vivants se déroulent plus facilement.
Étant donné que les foies de donneurs vivants se trouvent moins longtemps à l'extérieur du corps que ceux qui proviennent d'une personne décédée, ils ont tendance à mieux "prendre", explique Te.
Mais que l'on obtienne un foie d'un donneur vivant ou d'une personne décédée, les résultats sont les mêmes une fois le court terme passé, affirme Te. "[Les foies provenant d'une personne décédée] peuvent durer aussi longtemps que les organes de donneurs vivants, selon le déroulement du parcours médical du receveur", dit-elle.
Con : Les receveurs ont besoin de médicaments à vie.
Que votre foie provienne d'un donneur vivant ou non, il sera un grand coup de pouce pour votre santé. Mais votre nouveau foie est aussi un étranger pour votre corps. Vous devrez prendre des médicaments qui empêchent votre système immunitaire - la défense de votre corps contre les microbes - de traiter le nouveau foie comme un envahisseur qu'il faut attaquer. Ces médicaments ont parfois des effets secondaires, comme l'hypertension artérielle, le diabète et l'hypercholestérolémie.
Une partie de votre routine après l'opération consistera à rencontrer des experts de la santé qui pourront vous apprendre à passer à l'offensive en matière de santé. "Vous serez conseillé sur les changements de style de vie qui sont personnalisés en fonction de vos besoins, y compris des choses comme les changements de régime alimentaire", dit Te.
Le pour : vous avez plus de contrôle sur le processus.
La plupart des greffes avec donneur vivant se déroulent entre membres de la famille ou amis proches. Si vous connaissez quelqu'un qui est prêt et capable de vous donner une partie de son foie, vous pouvez obtenir une greffe plus rapidement que si vous devez attendre qu'un foie d'un donneur décédé soit disponible. Cela signifie souvent que vous pouvez subir une intervention chirurgicale avant que votre maladie du foie ne vous rende extrêmement malade.
Le fait de recevoir un nouveau foie d'une personne que vous connaissez vous permet également de décider du moment de l'opération. Vous et votre donneur aurez la possibilité de déterminer le moment où l'opération s'adaptera le mieux à vos deux vies. ?
Contre : vous serez mis sur la touche après l'opération.
Vous pouvez passer un certain temps dans une unité de soins intensifs après avoir reçu votre nouveau foie, et jusqu'à 10 jours à l'hôpital au total.
Si vous êtes un donneur de foie, il faut aussi du temps pour récupérer. "Les donneurs sont hospitalisés pendant environ une semaine après l'opération et il leur faut environ deux à trois mois pour se rétablir complètement", explique le Dr Te.
Que vous soyez un donneur ou la personne qui reçoit le foie, vous devrez éviter l'alcool, les drogues récréatives et les sports de contact après la transplantation.
Pro : Les donneurs sont couverts par une assurance.
Normalement, l'assurance maladie de la personne qui reçoit un nouveau foie couvre les frais du donneur, y compris les évaluations avant la transplantation, la chirurgie, la convalescence à l'hôpital et les soins de suivi. Si vous êtes le donneur, cependant, vous ou votre compagnie d'assurance pouvez avoir à payer les médicaments contre la douleur, les soins postopératoires et tous les frais de déplacement pour vous rendre à l'hôpital où l'opération a lieu.
Contre : vous risquez de vous réveiller avec des douleurs.
Que vous obteniez le foie ou que vous le donniez, vous risquez d'avoir mal à l'endroit où le chirurgien incise votre corps. C'est généralement un peu plus grave pour le donneur, dit Te.
"Les personnes transplantées ont tendance à avoir moins de douleur en raison de l'utilisation de stéroïdes à forte dose pour prévenir le rejet [du nouveau foie], ce qui masque également la douleur", explique-t-elle. Votre médecin vous donnera des médicaments contre la douleur, mais il pourrait s'écouler jusqu'à 4 semaines avant que votre gêne ne disparaisse.
Le plus : c'est le cadeau d'une vie.
Aux États-Unis, il y a plus de 17 500 personnes sur une liste d'attente pour un nouveau foie. Il n'y a pas assez de foies provenant de donneurs qui meurent. Si vous devenez un donneur vivant, vous contribuez à libérer un foie pour une autre personne sur la liste d'attente. Et une transplantation réussie donne à la personne qui reçoit votre nouveau foie plus d'années de vie.
