Diagnostic, tests et traitement de l'hépatite

Découvrez si vous êtes à risque d'hépatite et apprenez comment elle est diagnostiquée et traitée par les experts de docteur.

Les hépatites virales, comme l'hépatite A (VHA), ?l'hépatite B (VHB) et l'hépatite C (VHC), sont diagnostiquées par vos symptômes, un examen physique ?et des analyses de sang. Parfois, des études d'imagerie telles qu'un sonogramme ou un scanner et une biopsie du foie sont également utilisées.

Quels sont les types de

Hépatite

• Hépatite A C Elle est considérée comme très contagieuse mais n'est pas une infection à long terme et ne présente généralement pas de complications. Votre foie guérit généralement en deux mois. Évitable grâce à un vaccin, elle peut se transmettre en mangeant ou en buvant quelque chose qui a été contaminé par les selles d'une personne atteinte du virus.

• Hépatite B C Bien qu'elle puisse entraîner des lésions hépatiques à long terme, la plupart des enfants et des adultes s'en remettent en 6 mois. Vous pouvez transmettre le virus même si vous ne présentez aucun symptôme. Les femmes enceintes qui sont infectées par le virus peuvent le transmettre à leur nouveau-né. ?Aussi, ?évitable par le vaccin, l'hépatite B se transmet par :

  • En ayant des rapports sexuels avec une personne infectée

  • Partager des aiguilles sales

  • Avoir un contact direct avec du sang infecté ou les fluides corporels d'une personne atteinte de la maladie.

• Hépatite C C Généralement une infection à long terme, les personnes infectées ne présentent souvent pas de symptômes. Elle peut entraîner une cicatrisation du foie ou une cirrhose. Il n'existe pas de vaccin pour la prévenir. Elle se transmet par :

  • Partage d'aiguilles sales

  • Avoir un contact direct avec du sang infecté ou les fluides corporels d'une personne atteinte de la maladie.

  • Avoir eu une transfusion sanguine avant les dépistages mis en place en 1992.

  • Il est possible, mais plus rare, de le contacter par des rapports sexuels avec une personne infectée

Qui est exposé au risque d'infection par l'hépatite ?

Vous êtes à risque accru d'hépatite A si vous répondez à un ou plusieurs de ces critères :

• Vous avez sciemment eu un contact direct avec des personnes atteintes d'hépatite A.

• Ont voyagé dans un pays connu pour avoir une incidence élevée d'infection par le VHA.

• Avoir été en contact étroit avec une personne ayant voyagé dans un pays où le taux d'infection est élevé.

• Sont un homme dans une relation sexuelle avec un autre homme.

• Consommer de la drogue

• Avoir un trouble du facteur de coagulation

• Vous travaillez avec des primates

Les groupes de personnes suivants doivent être dépistés pour le virus de l'hépatite B :

• Personnes nées dans des régions où le VHB est endémique.

• Hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes

• Consommateurs de drogues intraveineuses (actuels et anciens).

• Toute personne souffrant d'une maladie rénale chronique

• Personnes infectées par le VIH

• Femmes enceintes

• Membres de la famille, membres du ménage et partenaires sexuels de personnes infectées par le VHB (même si les rapports sexuels n'ont eu lieu qu'à une seule occasion).

• Personnes ayant eu plus d'un partenaire sexuel dans les 6 mois.

• Les personnes qui devront prendre des médicaments qui affaibliront leur système immunitaire.

• Les personnes atteintes d'hépatite C

• Enfants nés de mères atteintes du VHB

• Les personnes présentant certains tests sanguins de la fonction hépatique élevés

Pour l'hépatite C, le CDC recommande de faire un test sanguin si l'une des situations suivantes est vraie :

• Vous avez reçu une greffe ou une transfusion d'organe avant juillet 1972.

• Vous avez été informé que vous avez reçu du sang ou une greffe d'organe d'un donneur qui a ensuite été testé positif pour la maladie.

• Vous vous êtes déjà injecté des drogues, même une fois il y a de nombreuses années.

• Vous avez reçu une transfusion sanguine ou une greffe d'organe avant juillet 1992.

• Vous avez reçu un produit sanguin utilisé pour traiter les problèmes de coagulation et fabriqué avant 1987

• Vous êtes né entre 1945 et 1965

• Vous avez subi une dialyse rénale de longue durée

• Vous présentez des signes ou des symptômes de maladie du foie

• Vous avez le VIH

• Vous avez une exposition connue au VHC

• Vous avez des élévations persistantes d'un test sanguin du foie appelé ALT (taux d'alanine aminotransférase).

• Enfants nés de mères séropositives pour le VHC

Sinon, le dépistage systématique de l'hépatite typique n'est pas recommandé, sauf si vous présentez des symptômes ou des signes (comme des analyses sanguines anormales liées au foie) de cette maladie.

Quels sont les symptômes de l'hépatite virale ?

De nombreuses personnes atteintes d'hépatite ne présenteront aucun symptôme. Lorsqu'ils surviennent, les symptômes des trois types d'hépatite les plus courants sont très similaires et peuvent inclure :

• Urine foncée

• Douleurs d'estomac

• Jaunissement de la peau ou des yeux

• Selles pâles ou de couleur argileuse

• Fièvre légère

• Perte d'appétit

• Fatigue

• Sensation de malaise à l'estomac

Si vous avez l'hépatite A ou B, vous pouvez également avoir des articulations douloureuses.

Consultez votre médecin dès que possible si vous présentez l'un de ces symptômes .

Que faire si je présente les symptômes d'une hépatite virale ?

Si vous avez des symptômes ou des signes d'hépatite virale, votre professionnel de santé peut effectuer une analyse de sang pour vérifier la présence d'un anticorps. Si vous avez l'hépatite B ou C, d'autres prélèvements sanguins peuvent être nécessaires ultérieurement -- même si les symptômes ont disparu -- pour vérifier l'absence de complications et déterminer si vous êtes passé d'une maladie aiguë (infection au cours des six derniers mois) à une maladie chronique (présence du virus depuis plus de six mois). La plupart des personnes ne présentent que des symptômes vagues, voire aucun symptôme ; c'est pourquoi l'hépatite virale est souvent qualifiée de maladie silencieuse.

Votre prestataire de soins peut également demander une biopsie du foie, ou un prélèvement de tissu, afin de déterminer l'étendue des lésions. Une biopsie est généralement réalisée en insérant une aiguille dans le foie et en retirant un fragment de tissu, qui est ensuite envoyé à un laboratoire pour être analysé.

Quels sont les traitements de l'hépatite virale ?

Le traitement de l'hépatite virale dépend du type et du stade de l'infection. Au cours des dernières années, d'excellents traitements pour les hépatites B et C sont devenus disponibles. Des traitements supplémentaires et améliorés sont évalués en permanence.

Votre médecin traitant devrait être en mesure de prendre en charge votre hépatite de manière adéquate. Toutefois, si vous souffrez d'une hépatite grave, vous devrez peut-être être traité par un hépatologue ou un gastro-entérologue - des spécialistes des maladies du foie. L'hospitalisation n'est normalement pas nécessaire, sauf si vous ne pouvez pas manger ou boire ou si vous vomissez.

L'hépatite A ne nécessite généralement qu'un traitement minimal et votre foie guérit habituellement en deux mois. Veillez à rester hydraté et bien nourri. Bien qu'une vaccination puisse vous empêcher de contracter l'hépatite A, une fois que vous l'avez eue, vous ne pouvez pas être réinfecté.

Les médecins recommandent parfois une thérapie médicamenteuse pour les personnes atteintes d'hépatite B et C. Les médicaments antiviraux pour l'hépatite B comprennent l'adéfovir (Hepsera), l'entécavir (Baraclude), l'interféron, la lamivudine (Epivir), le peginterféron (Pegasys), la telbivudine (Sebivo ou Tyzeka) et le ténofovir (Viread).

Jusqu'à récemment, le traitement standard de l'hépatite C chronique était un traitement par peginterféron plus ribavirine pour les personnes atteintes des génotypes 2 et 3, et par peginterféron plus ribavirine plus un inhibiteur de protéase pour les personnes atteintes du génotype 1. Ces traitements se sont avérés efficaces pour 50 à 80 % des personnes infectées par l'hépatite C, mais les effets secondaires étaient très difficiles à tolérer.

Le traitement est désormais centré sur les antiviraux à action directe (AAD). Ces médicaments sont très efficaces pour la plupart des personnes atteintes d'hépatite C et sont sans interféron et souvent sans ribavirine. Cela signifie qu'ils ont généralement moins d'effets secondaires. Les traitements sont souvent plus simples - ils consistent en moins de pilules et durent moins longtemps. Les DAA sont disponibles en tant que médicaments uniques ou associés à d'autres médicaments dans un seul comprimé. Elbasvir-grazoprevir (Zepatier), ledipasvir-sofosbuvir ?( Harvoni) et sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa) sont des pilules combinées à prendre une fois par jour. Selon le type d'infection par l'hépatite C, ils peuvent souvent guérir la maladie en 8 à 12 semaines. Les autres options de traitement comprennent : ombitasvir-paritaprévir-rritonavir plus dasabuvir ? (Viekira Pak, Viekira XR) ; ombitasvir-paritaprévir-ritonavir (Technivie), ou certaines combinaisons de daclatasvir (Daklinza), peginterféron, ribavirine ou sofosbuvir (Sovaldi) ? Demandez à votre médecin ce qui est le mieux pour vous, en fonction de vos besoins médicaux.

L'hépatite chez les femmes enceintes

Si vous êtes enceinte, votre médecin vous fera passer un test de dépistage de l'hépatite B ; si vous êtes infectée par le virus, votre bébé recevra des injections d'immunoglobulines et un vaccin contre l'hépatite. Cela contribuera à protéger votre bébé contre la contamination par le virus. En outre, il peut être recommandé qu'une mère atteinte du VHB actif reçoive un traitement par un médicament antiviral au cours du troisième trimestre de la grossesse.

L'hépatite E peut être fatale aux femmes enceintes pendant leur troisième trimestre, et si la mère a l'hépatite B, le bébé est susceptible de contracter la maladie à la naissance.

Autres points à prendre en compte

Si votre hépatite, virale ou non virale, est au stade aigu (survenue au cours des six derniers mois), évitez les boissons alcoolisées, car les efforts déployés par votre organisme pour traiter l'alcool imposent une contrainte supplémentaire à un foie déjà lésé. Sachez également que vos partenaires sexuels, surtout si vous avez l'hépatite B, risquent de contracter la maladie. L'hépatite C est difficile à transmettre par contact sexuel, à moins qu'il n'y ait un contact de sang à sang.

La plupart des adultes se remettent complètement de l'hépatite A et B aiguë dans les six mois.