La stéatose hépatique signifie que vous avez un excès de graisse dans votre foie. Une consommation excessive d'alcool vous expose à un risque accru, mais vous pouvez être atteint de stéatose hépatique, même si vous ne buvez pas beaucoup d'alcool. En savoir plus sur les symptômes, les causes et le traitement de la NAFLD et de l'AFLD.
La maladie du foie gras signifie que vous avez un surplus de graisse dans votre foie. Vous entendrez peut-être votre médecin parler de stéatose hépatique.
Une consommation excessive d'alcool vous rend plus susceptible de l'avoir. Au fil du temps, l'excès d'alcool entraîne une accumulation de graisse à l'intérieur des cellules de votre foie. Votre foie a alors plus de mal à fonctionner.
Mais vous pouvez être atteint de la stéatose hépatique même si vous ne buvez pas beaucoup d'alcool.
La maladie du foie gras non alcoolique (NAFLD)
Il existe deux types différents de stéatose hépatique non alcoolique :
La stéatose hépatique simple : Cela signifie que vous avez de la graisse dans votre foie, mais que vous n'avez pas nécessairement d'inflammation dans votre foie ou de dommages aux cellules hépatiques. Elle ne s'aggrave généralement pas et ne cause pas de problèmes au niveau du foie. La plupart des personnes atteintes de NAFLD ont un foie gras simple.
Stéatohépatite non alcoolique (NASH) : Cette maladie est beaucoup plus grave qu'une simple stéatose hépatique. La NASH signifie que vous avez une inflammation du foie. L'inflammation et les lésions des cellules hépatiques qui surviennent dans le cas de la NASH peuvent entraîner des problèmes graves tels que la fibrose et la cirrhose, qui sont des types de cicatrices hépatiques, et le cancer du foie. Environ 20 % des personnes atteintes de NAFLD sont atteintes de NASH.
Maladie lipidique du foie liée à l'alcool (ALD)
La maladie alcoolique du foie gras est évitable. Elle s'améliore généralement lorsque vous arrêtez de boire de l'alcool. Si vous continuez à boire, l'ALD peut causer de graves problèmes. Il s'agit notamment :
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Une hypertrophie du foie. Elle ne provoque pas toujours de symptômes, mais vous pouvez ressentir une douleur ou une gêne dans la partie supérieure droite de votre ventre.
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Hépatite alcoolique. Il s'agit d'un gonflement du foie qui peut provoquer de la fièvre, des nausées, des vomissements, des douleurs au ventre et une jaunisse (peau et yeux jaunâtres).
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Cirrhose alcoolique. Il s'agit d'une accumulation de tissu cicatriciel dans votre foie. Elle peut provoquer les mêmes symptômes que l'hépatite alcoolique plus :
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Une accumulation importante de liquide dans votre ventre (le médecin parlera d'ascite).
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Une pression sanguine élevée dans le foie
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Saignements dans le corps
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Confusion et changements de comportement
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Hypertrophie de la rate
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Insuffisance hépatique, qui peut être fatale
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La stéatose hépatique liée à l'alcool survient généralement en premier. Elle peut ensuite s'aggraver et devenir une hépatite alcoolique. Avec le temps, elle peut se transformer en cirrhose alcoolique.
Si vous buvez beaucoup, parlez-en à votre médecin. C'est confidentiel, et il peut vous aider à maîtriser votre consommation d'alcool pour sauver votre santé.
Symptômes de la maladie du foie gras
Dans le cas de l'ALD et de la NAFLD, il n'y a généralement pas de symptômes. Certaines personnes peuvent présenter des signes tels qu'une fatigue ou une douleur dans la partie supérieure droite du ventre, là où se trouve votre foie.
Si vous êtes atteint de NASH ou si vous souffrez de cirrhose, vous pouvez présenter des symptômes tels que :
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Ventre gonflé
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Augmentation des vaisseaux sanguins sous la peau
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Des seins plus gros que la normale chez les hommes.
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Paumes rouges
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Peau et yeux qui semblent jaunâtres, en raison d'une affection appelée jaunisse.
Causes et facteurs de risque
Pour l'ALD, la cause est l'excès d'alcool. Vous avez encore plus de chances d'en être atteint si vous buvez beaucoup et si .
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êtes obèse
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Sont malnutris
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Ont une hépatite virale chronique, en particulier l'hépatite C.
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Avoir des gènes qui vous rendent plus susceptible de l'attraper.
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Vous êtes un homme afro-américain ou hispanique.
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L'âge -- plus on est âgé, plus le risque est élevé.
La raison pour laquelle certaines personnes atteintes de NAFLD ont un simple foie gras et d'autres une NASH n'est pas connue. Les gènes pourraient en être la cause. La NAFLD ou la NASH est plus probable si :
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Vous êtes en surpoids ou obèse
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Votre corps ne répond pas à l'insuline comme il le devrait (on parle de résistance à l'insuline) ou si vous souffrez de diabète de type 2.
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Vous avez un taux élevé de triglycérides ou de mauvais cholestérol (LDL), ou un faible taux de bon cholestérol (HDL).
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Vous êtes plus âgé
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Vous avez le syndrome des ovaires polykystiques
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Vous souffrez d'apnée du sommeil
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Vous avez une thyroïde sous-active (le médecin parlera d'hypothyroïdie).
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Vous avez une hypophyse peu active (on parle d'hypopituitarisme).
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Vous souffrez de malnutrition
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Vous avez perdu du poids rapidement
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Vous avez été exposé à certaines toxines et produits chimiques.
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Vous souffrez du syndrome métabolique. Il s'agit d'un ensemble d'affections qui vous rendent plus susceptible de souffrir de diabète de type 2 et de maladies cardiaques.Avec le syndrome métabolique, vous pouvez présenter trois de ces affections :
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Tour de taille important
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Taux élevé de triglycérides ou de cholestérol LDL
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Faible taux de HDL (bon cholestérol)
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Une pression artérielle élevée
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Taux élevé de sucre dans le sang
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Il existe également des raisons moins courantes pour lesquelles vous pouvez être atteint de NAFLD ou de NASH. Il s'agit notamment :
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Des conditions médicales qui affectent la façon dont votre corps utilise ou stocke les graisses.
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Hépatite C ou autres infections
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Perte de poids rapide
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Prise de certains médicaments comme les glucocorticoïdes, le méthotrexate (Rheumatrex, Trexall), les œstrogènes de synthèse, le tamoxifène (Nolvadex, Soltamox), et autres.
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Ablation de la vésicule biliaire. Certaines personnes ayant subi une intervention chirurgicale pour retirer leur vésicule biliaire sont plus susceptibles de souffrir de NAFLD.
Diagnostic
Comme la plupart des gens ne présentent pas de symptômes, ces affections ne sont pas faciles à diagnostiquer.
Votre médecin peut utiliser différentes méthodes pour savoir si vous avez une maladie du foie gras. Voici quelques-uns des éléments que votre médecin peut utiliser pour diagnostiquer une maladie du foie gras :
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Antécédents médicaux. Votre médecin vous interrogera sur votre consommation d'alcool. Ces informations peuvent aider votre médecin à déterminer si vous êtes atteint d'une ALD ou d'une NAFLD, soyez donc sincère. Il vous interrogera également sur les médicaments que vous prenez, votre alimentation et les autres problèmes de santé que vous pourriez avoir.
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Examen physique. Votre médecin vous pèse et vérifie que votre corps ne présente pas de signes de problèmes hépatiques tels qu'une hypertrophie du foie ou une jaunisse.
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Des analyses de sang. Elles peuvent montrer si vous avez des niveaux élevés d'enzymes hépatiques comme l'alanine aminotransférase (ALT) et l'aspartate aminotransférase (AST). Si c'est le cas, il pourrait y avoir un problème avec votre foie.
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Tests d'imagerie. Vous pouvez passer une échographie, une tomographie par ordinateur (CT) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). Ces tests peuvent aider à montrer s'il y a de la graisse dans votre foie. Mais ils ne peuvent pas dire si vous avez un simple foie gras ou une NASH.
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Biopsie du foie. Toutes les personnes atteintes de NAFLD n'ont pas besoin de subir une biopsie du foie. Votre médecin peut la recommander si vous présentez un risque de NASH ou si d'autres examens montrent que vous pouvez souffrir de complications de la NASH, comme une cirrhose. Un médecin prélève un échantillon de tissu de votre foie et l'envoie à un laboratoire pour vérifier si vous avez une inflammation ou une lésion du foie. L'intervention se déroule dans un hôpital ou un centre de chirurgie ambulatoire. Avant l'intervention, vous recevrez des médicaments pour vous aider à vous détendre ou à contrôler la douleur. Pour la biopsie, votre médecin engourdit la zone et utilise une aiguille spéciale pour prélever un petit morceau de tissu de votre foie. Une biopsie du foie est le seul moyen pour les médecins de diagnostiquer la NASH.
Traitement de la maladie du foie gras
Il n'existe aucun médicament approuvé pour la NAFLD, bien que certains soient en cours d'essais cliniques.
Habituellement, la première ligne de traitement consiste à perdre du poids. Cela permet de réduire la graisse, l'inflammation et les cicatrices dans votre foie. Perdre seulement 3 à 5 % de votre poids corporel peut réduire la quantité de graisse présente dans votre foie. La chirurgie de perte de poids est également une option si vous avez beaucoup à perdre.
Vous devrez également arrêter de boire. C'est le seul moyen d'empêcher les lésions hépatiques de s'aggraver. Il se peut même que vous puissiez réparer une partie des lésions hépatiques qui se sont déjà produites. Demandez à votre médecin comment vous pouvez obtenir de l'aide. Vous aurez peut-être besoin d'un programme de désintoxication sous surveillance médicale pour arrêter de boire en toute sécurité et gérer les symptômes de sevrage.
Si vous souffrez de complications dues à la NASH, comme une cirrhose ou une insuffisance hépatique, vous devrez peut-être subir une transplantation du foie. En général, les personnes atteintes de NASH qui bénéficient d'une greffe de foie s'en sortent très bien.
Soins personnels pour la maladie du foie gras
Les changements de mode de vie peuvent aider :
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Faites plus d'exercice. Essayez d'être actif au moins 30 minutes par jour, la plupart des jours de la semaine. Si vous essayez de perdre du poids, vous trouverez peut-être qu'il est utile de faire plus d'exercice. Mais si vous ne faites pas déjà de l'exercice régulièrement, demandez d'abord l'accord de votre médecin et commencez doucement.
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Soyez gentil avec votre foie. Ne faites pas de choses qui le feront travailler davantage. Ne consommez pas d'alcool. Ne prenez les médicaments et les médicaments en vente libre que selon les instructions. Parlez à votre médecin avant d'essayer des remèdes à base de plantes. Ce n'est pas parce qu'un produit est naturel qu'il est sans danger.
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Faites baisser votre cholestérol. Adoptez un régime sain à base de plantes, faites de l'exercice et prenez vos médicaments. Vous obtiendrez - et maintiendrez - vos taux de cholestérol et de triglycérides là où ils doivent être.
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Gérez votre diabète.Vérifiez votre glycémie et prenez les médicaments prescrits par votre médecin.
Complications de la maladie du foie gras
La principale complication de toutes ces affections est la cirrhose, ou cicatrisation de votre foie. Lorsque votre foie essaie d'arrêter l'inflammation qui accompagne ces maladies, il crée des zones de cicatrices. Au fur et à mesure que l'inflammation se propage, les cicatrices s'étendent, et finalement, votre foie ne peut plus faire son travail. Cela peut entraîner :
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une accumulation de liquide dans votre abdomen
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Des veines gonflées dans votre œsophage qui peuvent éclater et saigner.
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Confusion et somnolence
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Cancer du foie
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Insuffisance hépatique
Peut-on prévenir la maladie du foie gras ?
Pour prévenir l'ALD :
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Buvez avec modération : Que un verre par jour pour les femmes et les hommes de plus de 65 ans et jusqu'à deux pour les hommes de 65 ans et moins.
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Protégez-vous contre l'hépatite C : Cette infection virale du foie peut vous rendre plus susceptible de souffrir d'une cirrhose si vous buvez.
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Vérifiez avant de mélanger médicaments et alcool : Demandez à votre médecin si vous pouvez boire de l'alcool avec les médicaments sur ordonnance que vous prenez. Lisez l'étiquette d'avertissement sur les médicaments en vente libre. Ne buvez pas lorsque vous prenez des produits comme l'acétaminophène, qui peut endommager votre foie lorsqu'il est associé à l'alcool.
Pour la NAFLD et la NASH, cela se résume à faire de meilleurs choix :
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Mangez des aliments sains. Choisissez un régime à base de plantes avec beaucoup de fruits, de légumes, de céréales complètes et de graisses saines.
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Restez à un poids sain. Perdez du poids si vous en avez besoin. Si votre poids est sain, efforcez-vous de le maintenir en choisissant une alimentation saine et en faisant de l'exercice.
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Faites de l'exercice. Faites de l'exercice presque tous les jours de la semaine. Parlez-en d'abord à votre médecin si vous n'avez pas été actif depuis un certain temps.
