Ce médecin explore les causes et les symptômes courants des brûlures d'estomac et du reflux chez les nourrissons et les enfants, y compris les tests et les traitements.
Quelles sont les causes des brûlures d'estomac chez les nourrissons et les enfants ?
Les brûlures d'estomac chez les nourrissons et les jeunes enfants sont généralement un signe de reflux gastro-œsophagien (également appelé RGO ou reflux acide). Cette affection se produit lorsque l'acide gastrique remonte dans l'œsophage, le tube qui relie la bouche à l'estomac. Un muscle situé au fond de l'œsophage, le sphincter inférieur de l'œsophage (SIO), retient normalement les acides dans l'estomac.
Mais si le LES se relâche trop, les acides gastriques agressifs peuvent remonter et irriter la délicate paroi de l'œsophage. Parfois, ils se déplacent vers l'intérieur ou l'extérieur de la bouche. Cela entraîne des brûlures d'estomac et d'autres symptômes.
Le RGO, une forme plus grave de RGO, touche un peu plus de 1 % des nourrissons. Les régurgitations du bébé sont plus fortes, souvent répétitives, et les bébés peuvent également ressentir l'inconfort des brûlures d'estomac. Cela peut se manifester par de l'agitation pendant la tétée.
Chez les très jeunes enfants, la cause des brûlures d'estomac est généralement un tube digestif immature. Elles ont tendance à disparaître vers l'âge d'un an.
Chez les enfants plus âgés, les causes du RGO sont différentes de celles des nourrissons et des adultes. Dans de nombreux cas, il se produit lorsque la valve musculaire entre l'estomac et l'œsophage se relâche ou lorsque la pression s'accumule sous cette valve.
Les risques comprennent le surpoids, l'exposition au tabagisme passif et la consommation de certains types d'aliments (par exemple, les aliments épicés). Les enfants souffrant d'affections neurologiques, comme la paralysie cérébrale, sont également plus exposés.
Quels sont les symptômes des brûlures d'estomac chez les nourrissons et les enfants ?
Les brûlures d'estomac ressemblent à une sensation de brûlure dans la poitrine, le cou et la gorge.
Si la cause des brûlures d'estomac est le RGO, le nourrisson ou l'enfant peut également présenter d'autres symptômes, tels que :
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Cambrure du dos pendant les tétées
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Douleurs thoraciques
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Toux qui ne disparaît pas
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Fussiness
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Voix rauque
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Déglutition douloureuse
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Mauvaise alimentation
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Mal de gorge
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Vomissements
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Respiration sifflante
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Refus de manger ou difficultés à manger (l'enfant peut s'étouffer ou avoir des haut-le-cœur).
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Pleurs pendant ou après la tétée
Gardez à l'esprit que ces symptômes sont observés dans d'autres pathologies, et ne sont donc pas nécessairement le signe d'un RGO ou d'un RGO.
En plus de ressentir un inconfort, les nourrissons souffrant de brûlures d'estomac peuvent ne pas prendre de poids correctement. Des plaies peuvent se former dans l'œsophage en raison du refoulement constant d'acide. S'il n'est pas traité, le RGO peut entraîner un rétrécissement de l'œsophage ou des cellules anormales dans la paroi de l'œsophage, des problèmes respiratoires et des problèmes d'alimentation.
Comment les brûlures d'estomac sont-elles diagnostiquées chez les nourrissons et les enfants ?
Il est souvent difficile de diagnostiquer clairement les brûlures d'estomac chez les jeunes enfants. C'est parce qu'ils ont plus de difficultés à articuler leurs symptômes que les adultes. Au lieu de ressentir une brûlure dans la poitrine, ils peuvent ressentir les brûlures d'estomac comme un mal de ventre plus haut dans le ventre.
Si votre enfant présente des symptômes de brûlures d'estomac ou de RGO, commencez par une visite chez le pédiatre. Celui-ci pourra vous orienter vers un spécialiste appelé gastro-entérologue. Un gastro-entérologue traite les maladies du système digestif.
Le médecin examinera votre enfant et l'interrogera sur ses symptômes. Les tests pour les brûlures d'estomac causées par le RGO comprennent :
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Série de troubles gastro-intestinaux supérieurs. Après que votre enfant ait bu un liquide crayeux contenant un produit de contraste (baryum), des radiographies de l'œsophage, de l'estomac et d'une partie des intestins seront réalisées.
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Endoscopie. Pendant que l'enfant est sous sédation, un petit tube flexible muni d'une caméra à son extrémité (endoscope) est introduit par la bouche dans l'œsophage et l'estomac. Il peut permettre au médecin de visualiser ces zones et de prélever un échantillon de tissu (biopsie) si nécessaire.
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Sonde de pH œsophagien. Le médecin insère un fin tube flexible par le nez de l'enfant et dans l'œsophage pour tester les niveaux d'acide dans l'œsophage. Si votre enfant a des problèmes respiratoires, ce test peut aussi aider le médecin à dire s'ils sont le résultat d'un reflux.
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Étude de la vidange gastrique. Après que votre enfant a bu du lait contenant une substance radioactive spéciale, le médecin utilise une caméra pour observer le déplacement de la substance dans le tube digestif. Cela montrera si leur reflux se produit parce que leur estomac se vide trop lentement.
Traitement des brûlures d'estomac chez les enfants
Le traitement dépendra de l'âge de votre enfant et de la cause de ses brûlures d'estomac.
Bien qu'elles s'améliorent généralement d'elles-mêmes au moment où l'enfant atteint son premier anniversaire, les brûlures d'estomac chez les nourrissons peuvent être difficiles à traiter. Une étude qui a passé en revue plusieurs méthodes courantes de soulagement des brûlures d'estomac à domicile a montré que la plupart d'entre elles ne fonctionnaient pas, notamment le fait de coucher le nourrisson dans une position plus verticale (même si cela reste recommandé), d'épaissir le lait maternisé ou d'utiliser une sucette. Faire faire un rot à votre enfant ou le maintenir en position verticale pendant environ 30 minutes après l'avoir nourri peut cependant aider.
Les médicaments peuvent être des traitements efficaces pour les brûlures d'estomac qui ne s'améliorent pas d'elles-mêmes, mais ils ne doivent pas être considérés comme le premier traitement. Les médicaments contre les brûlures d'estomac comprennent :
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Les bloqueurs H2 (Pepcid, Tagamet)
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Inhibiteurs de la pompe à protons (tels que Dexilant, Nexium, Prevacid et Prilosec).
Ces deux types de médicaments réduisent la quantité d'acides gastriques produits, il y a donc moins d'acide qui remonte dans l'œsophage.
Vous pouvez également essayer ces méthodes pour aider à soulager les brûlures d'estomac fréquentes chez les enfants :
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Donnez à votre enfant des repas plus petits tout au long de la journée, plutôt que trois gros repas.
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Ne laissez pas votre enfant manger dans les 2 ou 3 heures précédant son coucher.
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Évitez de donner à votre enfant de la caféine et des aliments épicés, frits ou acides. Les aliments à éviter si votre enfant a des brûlures d'estomac fréquentes sont le chocolat, les sodas caféinés, la menthe poivrée, les oranges et autres agrumes, et les tomates.
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Surélevez la tête du lit de votre enfant de 6 à 8 pouces en plaçant des blocs de bois sous les montants du lit (des oreillers supplémentaires ne seront d'aucune utilité).
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Encouragez-les à faire régulièrement de l'exercice.
Si les symptômes persistent, des médicaments peuvent être nécessaires. Les médicaments qui aident à lutter contre les gaz sont notamment :
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Simethicone
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Antiacide à base de carbonate de calcium
Le médecin peut également prescrire un médicament pour aider l'estomac de votre enfant à produire moins d'acide. Mais les chercheurs ne sont pas sûrs que ces médicaments atténuent le reflux chez les nourrissons.
Dans la plupart des cas, les antiacides et les médicaments contre les gaz sont sans danger. À fortes doses, les antiacides peuvent provoquer certains effets secondaires, comme la diarrhée. Si votre enfant en prend de fortes doses pendant une longue période, il pourrait avoir un risque plus élevé d'amincissement des os, appelé rachitisme, ou de carence en vitamine B12.
Chirurgie du reflux chez l'enfant
Dans de rares cas, un enfant peut avoir besoin d'une intervention chirurgicale. Elle peut aider ceux qui ont essayé d'autres traitements qui n'ont pas fonctionné ou les enfants qui ont des problèmes respiratoires, une pneumonie ou d'autres problèmes graves dus au RGO.
L'intervention, appelée fundoplication, consiste à enrouler la partie supérieure de l'estomac autour du sphincter œsophagien inférieur (l'anneau musculaire qui s'ouvre et se ferme pour laisser entrer les aliments dans l'estomac) afin de créer une bande qui empêche les acides gastriques de refouler. Comme pour toute opération, il existe des risques. Parlez-en avec le médecin de votre enfant. Il pourra vous aider à décider si c'est le bon traitement pour votre enfant.
