Diagnostic et options de traitement du RGO (reflux acide)

Le médecin explique comment savoir si vous êtes atteint de reflux gastro-œsophagien et comment le traiter.

N'essayez pas de vous diagnostiquer un RGO ou de le traiter vous-même. Les symptômes courants comme les douleurs thoraciques pourraient être causés par un problème de santé plus grave.

Examen physique et tests

Votre médecin commencera par un examen physique. Il vous posera également quelques questions sur les problèmes que vous rencontrez et sur vos antécédents médicaux. L'étape suivante peut être un journal alimentaire. Vous noterez les aliments que vous mangez et les moments où vous avez des symptômes. Vous partagerez ensuite vos notes avec votre médecin.

S'il pense qu'il s'agit d'un RGO, il commencera à vous traiter. Si cela ne fonctionne pas ou si vous présentez d'autres symptômes, il pourra vous envoyer chez un spécialiste appelé gastro-entérologue qui effectuera des tests pour déterminer la cause de vos problèmes :

• Test ambulatoire à la sonde acide : Ce test permet de mesurer la quantité d'acide présente dans votre estomac sur 24 heures. Votre médecin fera passer un long tube fin et flexible appelé cathéter par votre nez ou votre bouche... et dans votre œsophage. Vous porterez un petit appareil qui permettra de suivre la quantité d'acide provenant de votre estomac qui pénètre dans votre œsophage ou votre gorge. Votre médecin pourra également fixer un petit dispositif ressemblant à une capsule sur la paroi de votre œsophage. Il mesure l'acidité et envoie des signaux à un petit appareil que vous portez. Il tombera de votre œsophage et passera dans vos selles environ 2 jours plus tard.

• Radiographies : vous allez avaler un liquide calcaire appelé baryum. Il va recouvrir l'intérieur de votre gorge, de votre estomac et de la partie supérieure de vos intestins. Cela permettra à votre médecin de voir plus facilement tout problème dans ces organes sur une radiographie. Il se peut que tu te sentes ballonné ou que tu aies un peu mal au ventre après l'examen.

• Endoscopie :

  Votre médecin introduira un tube long et fin et une minuscule caméra dans votre tube digestif pour rechercher des lésions. Il se faufilera dans votre gorge et votre œsophage... Le tube peut également être utilisé pour une biopsie si votre médecin souhaite prélever un petit échantillon de tissu pour le tester.

• Manométrie :

  Votre médecin enfilera un tube long et fin dans votre œsophage pour mesurer les mouvements de votre œsophage et la façon dont il repousse l'acide vers le haut. Cette mesure est également appelée test de motilité œsophagienne.

Médicaments en vente libre

En fonction des résultats de l'examen et des tests, votre médecin peut vous recommander de traiter votre maladie avec un ou plusieurs médicaments en vente libre comme :

• Les antiacides : ces médicaments aident à se débarrasser de l'acide gastrique et à soulager les brûlures d'estomac légères. Ils comprennent des liquides à boire (Maalox, ?Milk of Magnesia, ?Mylanta) et des comprimés à mâcher (Rolaids, Tums). Mais ils ne peuvent pas guérir les ulcères ni réparer les dommages causés à l'œsophage par un RGO à long terme. Certains peuvent provoquer des effets secondaires comme la constipation ou la diarrhée.

• Les bloqueurs des récepteurs H-2 : Ils agissent plus lentement que les antiacides, mais ils soulagent les symptômes pendant plus longtemps, jusqu'à 12 heures. Ils comprennent la cimétidine (Tagamet HB), la famotidine (Pepcid AC) et la nizatidine.

• Inhibiteurs de la pompe à protons : Ces médicaments offrent un soulagement plus fort de l'acidité que les bloqueurs des récepteurs H-2. Ils peuvent également aider à guérir les dommages causés à la gorge ou à l'œsophage par le reflux acide. Ils comprennent l'ésoméprazole (Nexium), le lansoprazole (Prevacid 24HR), l'oméprazole (Prilosec), le pantoprazole (Protonix) et le rabéprazole (AcipHex).

Médicaments sur ordonnance

Si les médicaments en vente libre n'ont pas fonctionné après quelques semaines, votre médecin peut vous donner des doses plus fortes de bloqueurs des récepteurs H-2 ou d'inhibiteurs de la pompe à protons.

Votre médecin peut également vous prescrire une classe de médicaments appelés prokinétiques. Ces médicaments aident à vider l'estomac plus rapidement et renforcent les muscles de la partie inférieure de l'œsophage. Ils peuvent provoquer des effets secondaires tels que nausées, diarrhées, fatigue, dépression ou anxiété.

Vous aurez peut-être besoin d'une association de médicaments sur ordonnance pour traiter un RGO grave ou des crises fréquentes. Si vous utilisez ces médicaments pendant une longue période, vous pouvez avoir des effets secondaires comme des fractures ou un manque de vitamine B-12.

Chirurgie

Si les médicaments ne soulagent pas vos symptômes ou si vous voulez arrêter de les prendre à cause de leurs effets secondaires, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale comme l'une des suivantes pour resserrer votre œsophage et contrôler le reflux acide tout en laissant passer les aliments :

• L'opération Linx : Votre chirurgien enroule un anneau de minuscules billes autour de votre œsophage, à l'endroit où il pénètre dans votre estomac.

• La fundoplication de Nissen : Votre chirurgien enroule la partie supérieure de votre estomac autour de la partie inférieure de votre œsophage... Cette opération peut être réalisée par laparoscopie.

Changements de style de vie

Vous pouvez faire quelques gestes pour atténuer les symptômes du RGO, comme les brûlures d'estomac ou les remontées acides, et aider à prévenir d'autres crises :

• Arrêtez de fumer : Fumer rend votre œsophage plus faible, il ne peut donc pas fonctionner comme il le devrait.

• Restez à un poids sain : les kilos en trop exercent une pression sur votre estomac. Parlez à votre médecin des moyens sains de perdre quelques kilos si vous en avez besoin.

• Détendez-vous : le stress et l'anxiété peuvent déclencher les symptômes du RGO. Vous pouvez garder votre estomac calme avec l'imagerie guidée pour vous concentrer sur des souvenirs ou des pensées paisibles, ou la relaxation musculaire progressive qui vous apprend à relâcher les tensions.

• Évitez les déclencheurs :

  Certains aliments ou boissons peuvent entraîner une crise de RGO. Les plus courants sont les agrumes, la sauce tomate, les aliments épicés, les aliments gras ou frits, les boissons alcoolisées, les sodas ou les boissons gazeuses, la caféine, le chocolat, l'ail et les oignons. Notez ce que vous mangez pour trouver vos déclencheurs afin de les éviter.

• Portez des vêtements amples et confortables :

  Les tenues qui serrent la taille peuvent appuyer sur votre estomac et votre œsophage.

• Mangez plus souvent des repas plus petits :

  Trop manger peut déclencher un RGO.

• Restez assis un moment après avoir mangé :

  Attendez environ 3 heures pour vous allonger ou vous coucher après avoir mangé .

• Relevez votre lit :

  Les reflux acides peuvent être plus importants lorsque vous vous allongez. Si vous élevez la tête de votre lit de 6 à 9 pouces, l'acide risque moins de remonter dans votre gorge. Placez des blocs de bois ou de ciment sous les pieds du haut de votre lit. Vous pouvez aussi vous procurer une cale à placer entre votre matelas et votre sommier. Les oreillers calés ne fonctionnent pas aussi bien.

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