L'hypotension orthostatique ou hypotension posturale peut provoquer des étourdissements ou des vertiges lorsque vous vous tenez debout. Voici ce qui la provoque et comment la gérer.
Lorsque vous vous levez, le sang afflue naturellement vers vos jambes et votre tension artérielle chute. Votre corps doit travailler davantage pour que le sang remonte vers le cœur en augmentant votre pression artérielle et votre fréquence cardiaque pendant quelques minutes.
Symptômes de l'hypotension orthostatique
Vous êtes-vous déjà senti étourdi ou patraque en sortant du lit ou en vous levant d'une chaise ?
Parfois, il faut un moment (ou plusieurs) pour que votre pression artérielle revienne à la normale, et vous pouvez vous sentir étourdi, confus, nauséeux ou avoir une vision floue jusqu'à ce que votre corps s'adapte et se rattrape. Certaines personnes peuvent même s'évanouir.
La plus grande crainte est que vous tombiez et vous blessiez si vous vous évanouissez. De fortes variations de la pression artérielle peuvent également entraîner un accident vasculaire cérébral si le flux sanguin vers votre cerveau est souvent interrompu.
Causes de l'hypotension orthostatique
Vous êtes plus susceptible d'être affecté lorsque vous êtes plus âgé. En vieillissant, les cellules de votre cœur et de vos artères qui maintiennent votre tension artérielle stable réagissent plus lentement. Et vous êtes plus susceptible de prendre des médicaments contre le diabète ou les maladies cardiaques, ce qui peut également jouer un rôle.
Voici quelques-uns des facteurs qui peuvent entraîner une hypotension orthostatique :
La déshydratation... Pour de nombreuses personnes, l'hypotension orthostatique ne se produit qu'une fois de temps en temps, le plus souvent parce que vous manquez de liquide. Lorsque vous êtes déshydraté, votre organisme a plus de mal à faire les ajustements nécessaires pour contrôler votre tension artérielle.
Vous pouvez souffrir d'une déshydratation légère si vous avez fait des exercices intenses, si vous êtes sorti sous la chaleur ou si vous avez fait trempette dans un bain chaud, ou si vous vous remettez d'une grippe, par exemple. La déshydratation peut être une préoccupation constante si vous avez un diabète mal contrôlé ou si vous prenez des diurétiques pour l'hypertension artérielle.
Manger... Jusqu'à un tiers des personnes âgées sont sujettes à des étourdissements après avoir mangé un repas copieux. Votre intestin a besoin de beaucoup de sang pour digérer vos aliments, ce qui laisse moins de sang circuler dans les autres parties de votre corps. Lorsque votre corps ne peut pas s'adapter à cette situation, votre tension artérielle peut chuter et vous pouvez vous sentir étourdi ou faire une chute. Les médecins appellent cela l'hypotension postprandiale.
Maladies cardiaques et autres problèmes de santé - Comme le problème est lié à la pression artérielle, il n'est pas surprenant que les personnes souffrant de maladies cardiaques, de problèmes de valvules cardiaques, d'insuffisance cardiaque ou d'un rythme cardiaque extrêmement bas (appelé bradycardie) puissent avoir ce type de vertiges.
Une étude menée auprès de femmes âgées a révélé que la plupart des personnes souffrant d'insuffisance cardiaque congestive présentaient une baisse significative de leur tension artérielle lorsqu'elles étaient inclinées vers l'arrière, puis remises en position verticale, plus importante que celle des personnes qui n'avaient pas de problèmes cardiaques ou d'autres maladies. Environ la moitié d'entre elles présentaient également des symptômes perceptibles, alors qu'aucune des autres femmes n'en avait, même lorsque leur tension artérielle baissait.
D'autres affections peuvent affecter votre tension artérielle ou votre système nerveux, notamment la maladie de Parkinson, les troubles surrénaliens et les problèmes de thyroïde.
L'anémie (un état dans lequel vous n'avez pas assez de globules rouges sains) ou une perte de sang peuvent être à l'origine de vertiges occasionnels.
Médicaments... Avoir des vertiges en position debout peut aussi être causé par les médicaments que vous prenez pour traiter des problèmes cardiaques, notamment :
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les inhibiteurs de l'ECA
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Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA)
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Bêta-bloquants
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Bloqueurs des canaux calciques
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Diurétiques, également connus sous le nom de " pilules d'eau ".
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Nitrates
Les médicaments qui traitent la maladie de Parkinson et les troubles de l'érection, certains antidépresseurs et antipsychotiques pour la santé mentale, et les relaxants musculaires peuvent également faire baisser votre tension artérielle.
Si vous prenez plus d'un de ces médicaments ou si vous buvez de l'alcool pendant que vous les utilisez, cela peut augmenter vos risques de vertiges.
Comment l'hypotension orthostatique est-elle diagnostiquée ?
Si vous avez des vertiges ou des étourdissements lorsque vous vous levez, appelez votre médecin. Dites-lui tout de suite si vous vous êtes évanoui. Il pourra faire des tests pour savoir si vous souffrez d'hypotension orthostatique.
Pour établir un diagnostic, votre médecin peut se contenter de prendre votre tension artérielle et votre pouls pendant que vous êtes assis ou allongé, puis de les vérifier à nouveau après vous être levé.
Vous souffrez d'hypotension orthostatique si votre pression artérielle systolique chute de 20 millimètres de mercure (mm Hg) ou votre pression artérielle diastolique de 10 mm dans les 5 minutes qui suivent votre mise debout.
Votre médecin peut également vous faire passer des tests sanguins pour vérifier l'anémie (manque de globules rouges), les déséquilibres chimiques ou les faibles niveaux de liquide. Il peut également recommander des tests pour savoir si votre cœur pompe correctement.
Traitement de l'hypotension orthostatique
Votre médecin travaillera avec vous pour déterminer la cause de vos étourdissements et pour traiter toute autre affection. Il pourra ajuster vos médicaments pour atténuer vos symptômes ou recommander des changements dans vos habitudes alimentaires.
Vous pouvez également vous renseigner sur le port de bas de contention. Ils exercent une légère pression sur vos jambes, ce qui permet de repousser le sang vers votre cœur.
C'est rare, mais certaines personnes souffrant d'hypotension orthostatique ont besoin de médicaments sur ordonnance pour augmenter leur volume sanguin et leur pression... Ces médicaments comprennent :
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Droxidopa (Northera)
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Agents stimulant l'érythropoïèse
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Fludrocortisone (Florinef)
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Chlorhydrate de Midodrine (ProAmatine)
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Pyridostigmine
Peut-on prévenir l'hypotension orthostatique ?
Pour vous aider à garder votre équilibre, levez-vous lentement. Évitez de croiser vos jambes lorsque vous êtes assis pendant une longue période. Ne restez pas immobile au même endroit ; bougez vos pieds et vos jambes pour aider votre sang à circuler.
Appelez votre médecin si cela se produit régulièrement ou plus souvent, ou si vous vous sentez faible. Certaines personnes ne se sentent pas tout de suite étourdies. Cela peut prendre plus de 3 minutes après que vous vous soyez levé. Cette hypotension orthostatique retardée est une forme plus légère, mais une étude récente suggère que les personnes qui en souffrent peuvent développer davantage de symptômes avec le temps.
Hypotension orthostatique vs. Hypertension orthostatique
L'hypotension orthostatique se manifeste par une chute soudaine de votre tension artérielle après que vous vous soyez levé. Mais si vous souffrez d'hypertension orthostatique, votre tension artérielle augmente après que vous vous soyez mis debout.
Certains chercheurs affirment que l'hypertension orthostatique est fréquente aussi bien chez les personnes hypertendues que chez celles qui ne le sont pas, mais il n'y a pas beaucoup d'études sur le sujet.
Chez une personne jeune, l'hypertension orthostatique peut augmenter les risques d'hypertension chronique plus tard dans la vie. Chez une personne âgée, elle peut augmenter les risques de problèmes liés au cœur ou aux vaisseaux sanguins.
Selon une étude, l'hypertension orthostatique ne provoque généralement pas de symptômes, mais il est possible d'en avoir :
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Des étourdissements ou des vertiges
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Maux de tête
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Palpitations cardiaques (sensation de battement trop rapide, de martèlement ou de palpitation).
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Nausées
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Transpiration
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Perte de connaissance (c'est rare)
Une étude sur les enfants atteints d'hypertension orthostatique indique que les principaux symptômes chez les enfants plus âgés sont les vertiges et les évanouissements.
On ne sait pas exactement ce qui cause l'hypertension orthostatique, mais les experts pensent que le système nerveux sympathique est activé. Il s'agit de la partie du système nerveux qui peut accélérer le rythme cardiaque, la pression artérielle, la fréquence respiratoire et la taille des pupilles. Il provoque également le rétrécissement de vos vaisseaux sanguins et indique à votre tube digestif quand il doit produire moins de suc digestif.
Selon certains chercheurs, l'hypertension orthostatique devient plus fréquente avec :
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l'âge avancé
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Un indice de masse corporelle plus élevé
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Une hypertension artérielle chronique (également appelée hypertension primaire ou essentielle).
Les personnes atteintes de diabète peuvent être plus susceptibles de souffrir d'hypertension orthostatique que celles qui ne le sont pas. L'hypertension orthostatique a également été liée à la dysautonomie, un groupe de troubles qui proviennent de problèmes du système nerveux autonome. Le système nerveux sympathique fait partie du système nerveux autonome.
Si votre médecin pense que vous souffrez d'hypertension orthostatique, il peut vous demander de vous allonger sur le dos pendant 5 minutes, puis de mesurer votre tension artérielle à l'aide d'un brassard alors que vous êtes debout. Il peut également vérifier votre pouls.
S'il n'est toujours pas sûr que vous souffrez d'hypertension orthostatique, il peut vous recommander de passer un autre examen appelé test de la table d'inclinaison tête haute. Cela signifie généralement que vous êtes allongé sur une table spéciale qui vous fait basculer dans une position presque debout pendant que le personnel médical surveille votre tension artérielle.
Il se peut que votre médecin doive vous faire passer plusieurs tests d'hypertension orthostatique pour confirmer le diagnostic. Il pourra également vous faire porter un petit appareil appelé tensiomètre ambulatoire. Il mesure et enregistre votre tension artérielle toutes les 30 minutes environ pendant 24 heures.
Certains experts affirment que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les types de traitements les plus efficaces contre l'hypertension orthostatique et si certaines personnes ont même besoin de médicaments pour la traiter.
Votre médecin peut vous recommander des médicaments antihypertenseurs classiques, surtout si vous souffrez également d'hypertension primaire. Il peut également envisager de vous prescrire des médicaments hypotenseurs appelés alpha-adrénorécepteurs, ou des médicaments qui réduisent l'activité du système nerveux sympathique.
