Apprenez-en davantage sur les types et les causes de l'hypotension artérielle, ou hypotension, grâce aux experts du docteur.
L'hypotension est le terme médical pour désigner une pression artérielle basse (inférieure à 90/60).
La mesure de la pression artérielle se présente sous la forme de deux chiffres. Le premier et le plus élevé des deux est une mesure de la pression systolique, c'est-à-dire la pression dans les artères lorsque le cœur bat et les remplit de sang. Le second chiffre mesure la pression diastolique, c'est-à-dire la pression dans les artères lorsque le cœur se repose entre deux battements.
La pression artérielle optimale est inférieure à 120/80 (systolique/diastolique). Chez les personnes en bonne santé, une pression artérielle basse sans aucun symptôme n'est généralement pas préoccupante et ne nécessite pas de traitement. Mais l'hypotension peut être le signe d'un problème sous-jacent - en particulier chez les personnes âgées - où elle peut entraîner un débit sanguin insuffisant vers le cœur, le cerveau et d'autres organes vitaux.
Une hypotension artérielle chronique sans symptômes n'est presque jamais grave. Mais des problèmes de santé peuvent survenir lorsque la pression artérielle chute soudainement et que le cerveau est privé d'un apport sanguin adéquat. Cela peut entraîner des étourdissements ou des vertiges. Les chutes soudaines de la pression artérielle se produisent le plus souvent chez une personne qui se lève d'une position couchée ou assise pour se mettre debout. Ce type d'hypotension est connu sous le nom d'hypotension posturale ou orthostatique. Un autre type d'hypotension peut survenir lorsqu'une personne reste debout pendant une longue période. Il s'agit de l'hypotension à médiation neuronale ?
L'hypotension posturale est considérée comme une incapacité du système cardiovasculaire ou du système nerveux à réagir de manière appropriée à des changements soudains. Normalement, lorsque vous vous levez, une partie du sang s'accumule dans vos extrémités inférieures. Si ce phénomène n'est pas corrigé, votre tension artérielle devrait baisser. Mais votre corps compense normalement en envoyant des messages à votre cœur pour qu'il batte plus vite et à vos vaisseaux sanguins pour qu'ils se resserrent. Cela compense la baisse de la pression artérielle. Si cela ne se produit pas, ou si cela se produit trop lentement, il en résulte une hypotension orthostatique qui peut entraîner un évanouissement.
Le risque d'hypotension et d'hypertension artérielle augmente normalement avec l'âge, en partie à cause des changements normaux survenant au cours du vieillissement. En outre, le flux sanguin vers le muscle cardiaque et le cerveau diminue avec l'âge, souvent en raison de l'accumulation de plaques dans les vaisseaux sanguins. On estime que 10 à 20 % des personnes âgées de plus de 65 ans souffrent d'hypotension orthostatique.
Quelles sont les causes de l'hypotension artérielle ?
La cause de l'hypotension artérielle n'est pas toujours claire. Elle peut être associée aux éléments suivants :
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Grossesse
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Problèmes hormonaux tels qu'une thyroïde sous-active (hypothyroïdie), un diabète ou une hypoglycémie (hypoglycémie).
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Certains médicaments en vente libre
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Certains médicaments délivrés sur ordonnance, notamment pour l'hypertension artérielle, la dépression ou la maladie de Parkinson.
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Insuffisance cardiaque
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Arythmies cardiaques (rythmes cardiaques anormaux)
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Élargissement, ou dilatation, des vaisseaux sanguins.
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Épuisement par la chaleur ou coup de chaleur
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Maladie du foie
Quelles sont les causes d'une baisse soudaine de la pression artérielle ?
Les chutes soudaines de la pression artérielle peuvent mettre la vie en danger. Les causes de ce type d'hypotension sont notamment :
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Perte de sang due à une hémorragie
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Température corporelle basse
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Température corporelle élevée
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Maladie du muscle cardiaque entraînant une insuffisance cardiaque
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Septicémie, une infection sanguine grave
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Déshydratation sévère due à des vomissements, de la diarrhée ou de la fièvre.
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Une réaction aux médicaments ou à l'alcool
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Une réaction allergique grave ? appelée anaphylaxie ? qui provoque un rythme cardiaque irrégulier.
Qui souffre d'hypotension orthostatique ?
L'hypotension posturale, qui se traduit par une pression artérielle basse lorsqu'on se lève brusquement, peut arriver à n'importe qui pour diverses raisons, comme la déshydratation, le manque de nourriture ou une trop grande fatigue. Elle peut également être influencée par le patrimoine génétique, le vieillissement, les médicaments, les facteurs alimentaires et psychologiques, ainsi que par des déclencheurs aigus, tels qu'une infection ou une allergie.
L'hypotension posturale se produit le plus souvent chez les personnes qui prennent des médicaments pour contrôler une pression artérielle élevée (hypertension). Elle peut également être liée à la grossesse, aux émotions fortes, au durcissement des artères (athérosclérose) ou au diabète. Les personnes âgées sont particulièrement touchées, notamment celles qui souffrent d'hypertension artérielle ou d'un dysfonctionnement du système nerveux autonome.
L'hypotension après les repas est une cause fréquente de vertiges et de chutes après avoir mangé. Elle est plus fréquente après de gros repas contenant beaucoup d'hydrates de carbone. On pense qu'elle est causée par l'accumulation de sang dans les vaisseaux de l'estomac et des intestins.
Plusieurs médicaments sont couramment associés à l'hypotension orthostatique. Ces médicaments peuvent être divisés en deux grandes catégories :
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Les médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle, tels que les diurétiques, les bêta-bloquants, les inhibiteurs calciques et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA).
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Médicaments ayant l'hypotension comme effet secondaire, notamment les nitrates, les médicaments contre les troubles de l'érection, les médicaments contre la maladie de Parkinson, les antipsychotiques, les neuroleptiques, les agents anxiolytiques, les sédatifs-hypnotiques et les antidépresseurs tricycliques.
Les causes courantes d'hypotension posturale d'origine naturelle sont :
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Déshydratation et perte d'électrolytes, qui peuvent résulter d'une diarrhée, de vomissements, d'une perte de sang excessive pendant les menstruations, ou d'autres conditions.
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Baisse de la régulation de la pression artérielle associée à l'âge, qui peut être aggravée par certaines conditions de santé ou certains médicaments.
Certaines maladies peuvent également provoquer une hypotension posturale. Il s'agit notamment :
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Troubles du système nerveux central, tels que le syndrome de Shy-Drager ou l'atrophie des systèmes multiples.
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Problèmes nerveux, tels qu'une neuropathie périphérique ou une neuropathie autonome.
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Troubles cardiovasculaires
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Alcoolisme
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Maladies nutritionnelles
