Un médecin explique les stades de l'insuffisance cardiaque et les traitements utilisés pour chacun d'eux.
Les cavités de votre cœur peuvent réagir en s'étirant pour transporter davantage de sang à pomper dans votre corps. Elles peuvent devenir plus rigides et plus épaisses. Cela permet au sang de circuler pendant un certain temps, mais avec le temps, les parois de votre muscle cardiaque peuvent s'affaiblir.
Vos reins réagissent en obligeant votre corps à retenir l'eau et le sel. Du liquide peut commencer à s'accumuler dans vos bras, vos jambes, vos chevilles, vos pieds, vos poumons ou d'autres organes.
L'American Heart Association et l'American College of Cardiology ont défini quatre stades d'insuffisance cardiaque pour aider les gens à comprendre comment l'affection évolue au fil du temps et quels types de traitements sont utilisés pour chacun d'eux.
Quelles en sont les causes ?
L'insuffisance cardiaque peut être provoquée par de nombreuses pathologies qui endommagent le cœur.
La maladie coronarienne est un problème au niveau des artères qui fournissent le sang et l'oxygène à votre cœur. Cela signifie que moins de sang circule vers votre muscle cardiaque. Lorsque les artères se rétrécissent ou se bouchent, votre cœur est privé d'oxygène et de nutriments et ne peut plus pomper aussi bien.
Une crise cardiaque peut survenir lorsqu'une artère coronaire se bouche soudainement, ce qui interrompt la circulation du sang vers votre muscle cardiaque.
La cardiomyopathie est une atteinte du muscle cardiaque. Elle peut être causée par des problèmes d'artères ou de circulation sanguine, des infections, l'abus d'alcool ou de drogues. D'autres maladies ou problèmes génétiques peuvent également l'entraîner. Assurez-vous que votre médecin connaît les antécédents de santé de votre famille.
Les affections qui font surmener le cœur sont notamment l'hypertension artérielle, les maladies des valves cardiaques, les maladies thyroïdiennes, les maladies rénales, le diabète ou les malformations cardiaques que vous avez depuis votre naissance.
Types d'insuffisance cardiaque
Insuffisance cardiaque systolique
se produit lorsque le muscle cardiaque ne se contracte pas avec assez de force. Lorsque c'est le cas, il pompe moins de sang riche en oxygène dans votre corps.
Avec
insuffisance cardiaque diastolique
, votre cœur se serre normalement, mais le ventricule -- la principale chambre de pompage -- ne se détend pas correctement. Moins de sang peut entrer dans votre cœur, et la pression sanguine dans vos poumons augmente. Lorsque cela se produit, vous avez du liquide dans vos poumons, vos jambes et votre ventre.
Stade A
C'est la période où vous êtes le plus susceptible de souffrir d'une insuffisance cardiaque. Vous pouvez être à ce stade si vous avez :
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une pression artérielle élevée
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Diabète
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Maladie coronarienne
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Syndrome métabolique
Vos chances sont également plus grandes lorsque vous avez des antécédents de :
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Traitement médicamenteux cardiotoxique
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Abus d'alcool
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Fièvre rhumatismale
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Membres de la famille atteints de cardiomyopathie
Votre médecin vous recommandera probablement de faire régulièrement de l'exercice et d'arrêter de boire de l'alcool, de fumer et de consommer des drogues illégales. Vous voudrez prendre des mesures pour réduire l'hypertension artérielle ou l'hypercholestérolémie.
Si vous souffrez d'hypertension artérielle ou si vous avez eu une crise cardiaque, votre médecin peut vous prescrire des bêta-bloquants.
Lorsque vous souffrez de diabète, d'hypertension artérielle ou d'autres affections du cœur et des vaisseaux sanguins, comme une maladie coronarienne, vous devrez peut-être prendre un inhibiteur de l'ECA ou un bloqueur des récepteurs de l'angiotensine II (ARA).
Stade B
Vous êtes dans cette phase si vous n'avez jamais eu de symptômes d'insuffisance cardiaque mais que l'on vous diagnostique un dysfonctionnement systolique du ventricule gauche, ce qui signifie que la chambre gauche de votre cœur ne pompe pas bien. Vous pouvez faire partie de ce groupe si vous avez eu ou avez :
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une crise cardiaque
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Maladie valvulaire
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Cardiomyopathie
Le traitement dépendra de votre situation. Votre médecin peut vous proposer un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) ou un bloqueur des récepteurs de l'angiotensine II (BRA), ou encore des bêta-bloquants après une crise cardiaque. Il peut ajouter un inhibiteur de l'aldostérone si vos symptômes persistent alors que vous prenez des bêta-bloquants et des IEC/ABR.
La chirurgie peut réparer les artères coronaires?et les valves, ou les valves qui doivent être remplacées. Parfois, un défibrillateur cardiaque implantable (DCI) peut être utile.
Stade C
Vous êtes dans cette phase si vous avez une insuffisance cardiaque systolique accompagnée de symptômes tels que :
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Essoufflement
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Fatigue
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Moins de capacité à faire de l'exercice
Votre médecin peut vous prescrire :
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des inhibiteurs de l'ECA et des bêta-bloquants
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Bloqueur des récepteurs de l'angiotensine et inhibiteurs de la néprilysine.
Si vos symptômes ne disparaissent pas, vous devrez peut-être prendre :
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Association hydralazine/nitrate
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Diurétiques (pilules d'eau) et digoxine
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Inhibiteur de l'aldostérone, lorsque vos symptômes restent sévères avec les autres traitements.
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Stimulateurs de la guanylate cyclase soluble (sGC)
Des dispositifs tels qu'un stimulateur cardiaque biventriculaire ou un défibrillateur cardiaque implantable (DCI) peuvent vous aider.
Vous devrez peut-être aussi changer certaines choses dans votre vie quotidienne :
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Mangez moins de sel.
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Perdez du poids si vous êtes en surpoids.
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Buvez moins de liquides si nécessaire.
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Arrêtez les médicaments qui aggravent votre état.
Stade D
Vous êtes dans cette phase si vous avez une insuffisance cardiaque systolique et des symptômes avancés après avoir reçu des soins médicaux.
Certains des traitements des stades A, B et C aideront également le stade D. Votre médecin peut également discuter :
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d'une transplantation cardiaque
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Dispositifs d'assistance ventriculaire
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Options chirurgicales
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Perfusion continue de médicaments inotropes par voie intraveineuse.
