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Insuffisance cardiaque : Traitement par stade

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Le médecin explique les stades de l'insuffisance cardiaque, y compris le mode de vie et les directives de traitement.

Remarque : Les stades classés par l'AHA et l'ACC sont différents des classifications cliniques de l'insuffisance cardiaque de la New York Heart Association (NYHA). La NYHA classe les patients dans les classes I-II-III-IV, en fonction du degré des symptômes ou des limites fonctionnelles. Demandez à votre prestataire de soins de santé à quel stade de l'insuffisance cardiaque vous vous trouvez.

Consultez le tableau ci-dessous pour voir si votre traitement correspond à ce que recommandent l'AHA et l'ACC. Le tableau ci-dessous présente un plan de soins de base qui peut ou non s'appliquer à votre cas. Demandez à votre médecin ou à votre infirmière de vous expliquer les thérapies qui y figurent si vous ne comprenez pas pourquoi vous les recevez ou non.

Scène

Définition du stade

Traitements habituels

Stade A

Les personnes présentant un risque élevé de développer une insuffisance cardiaque (pré-insuffisance cardiaque), notamment les personnes présentant :

  • Hypertension artérielle

  • Diabète

  • Maladie coronarienne

  • Syndrome métabolique

  • Antécédents de traitement médicamenteux cardiotoxique

  • Antécédents d'abus d'alcool

  • Antécédents de rhumatisme articulaire aigu

  • Antécédents familiaux de cardiomyopathie

  • Faites de l'exercice régulièrement.

  • Arrêtez de fumer.

  • Traitez l'hypertension artérielle.

  • Traiter l'hypercholestérolémie.

  • Mettre fin à la consommation d'alcool ou de drogues illégales.

  • Un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) ou un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) peut vous être prescrit si vous avez déjà eu une crise cardiaque ou si vous souffrez de diabète, d'hypertension artérielle ou d'autres troubles vasculaires ou cardiaques.

  • Les bêta-bloquants peuvent être prescrits si vous avez déjà eu une crise cardiaque ou si vous souffrez d'hypertension artérielle.

    		•

    Stade B

    Personnes ayant développé une maladie cardiaque structurelle fortement associée au développement de l'insuffisance cardiaque (comme les personnes ayant des antécédents de crise cardiaque, celles ayant une fraction d'éjection faible, une valvulopathie sans symptômes) mais sans signes ni symptômes d'insuffisance cardiaque.

    • Les méthodes de traitement ci-dessus pour le stade A s'appliquent.

    • Tous les patients doivent prendre un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC),un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (ARA), ou ou des inhibiteurs de la néprilysine des récepteurs de l'angiotensine (INA) comme le sacubitril/valsartan (Entresto). qui est indiqué pour le traitement des patients atteints d'insuffisance cardiaque ?chronique.

    • Les bêta-bloquants doivent être envisagés pour tous.

    • Options chirurgicales pour le pontage coronarien et la réparation ou le remplacement de la valve (selon le cas).

    Stade C

    Patients présentant une insuffisance cardiaque systolique connue et des symptômes actuels ou antérieurs. Les symptômes les plus fréquents sont :

  • Essoufflement

  • Fatigue

  • Réduction de la capacité à faire de l'exercice

    		•

    • Les méthodes de traitement ci-dessus pour le stade A s'appliquent.

    • Tous les patients doivent prendre un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) et un bêta-bloquant.

    • Des diurétiques (pilules d'eau) et de la digoxine peuvent être prescrits si les symptômes persistent.

    • Un inhibiteur de l'aldostérone peut être prescrit lorsque les symptômes restent sévères avec les autres traitements.

    • Limiter le sodium alimentaire (sel).

    • Surveillez le poids.

    • Restreindre les fluides (si nécessaire).

    • Les médicaments qui aggravent l'état de santé doivent être interrompus.

    • Certains patients peuvent bénéficier d'autres médicaments tels que l'hydralazine ?(Apresoline) ou les nitrates.

    • Certains patients peuvent être candidats à une stimulation biventriculaire ou à un défibrillateur implantable.

    Stade D

    Patients présentant une insuffisance cardiaque systolique et la présence de symptômes avancés après avoir reçu des soins médicaux optimaux.

    • Les méthodes de traitement des stades A, B et C s'appliquent.

    • Le patient doit être évalué pour déterminer si les traitements suivants sont des options disponibles : transplantation cardiaque, dispositifs d'assistance ventriculaire, options chirurgicales, thérapies de recherche, perfusion continue de médicaments pour pompe cardiaque intraveineuse et soins de fin de vie (palliatifs ou hospice).
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