médecin explique comment fonctionne un cathétérisme cardiaque et comment il peut aider à déterminer si vous avez une maladie cardiaque.
Le cathétérisme cardiaque (également appelé cathétérisme cardiaque, cathéter cardiaque ou coronarographie) est une procédure qui permet à votre médecin de voir comment vos vaisseaux sanguins alimentent votre cœur. Au cours de l'examen, il introduit un tube long et étroit, appelé cathéter, dans un vaisseau sanguin de votre bras ou de votre jambe et le guide jusqu'à votre cœur à l'aide d'un appareil à rayons X spécial. Les médecins utilisent un produit de contraste qu'ils injectent dans votre vaisseau sanguin par le cathéter pour créer des vidéos radiographiques de vos valves, de vos artères coronaires et de vos chambres cardiaques.
Pourquoi ai-je besoin d'un cathétérisme cardiaque ?
Votre médecin utilise le cathétérisme cardiaque pour :
-
Vérifier la présence d'une maladie cardiaque (comme une maladie des artères coronaires, une maladie des valves cardiaques ou une maladie de l'aorte).
-
Vérifier le fonctionnement du muscle cardiaque
-
Pose d'un stent en cas d'obstruction.
Utilisations courantes du cathétérisme cardiaque
Votre médecin peut utiliser le cathétérisme cardiaque à la fois pour trouver et réparer des problèmes. Les procédures qui pourraient être effectuées pendant votre cathétérisme cardiaque comprennent :
-
Angioplastie. Votre médecin insère un cathéter muni d'un minuscule ballon à son extrémité. Lorsque ce ballon est gonflé, il repousse la plaque et élargit votre artère.
-
Biopsie. Votre médecin prélève un petit échantillon de tissu de votre cœur.
-
Réparation de malformations cardiaques. Votre médecin ferme un trou dans votre cœur ou arrête une fuite dans une valve.
-
Pose d'un stent. Votre médecin place un minuscule tube en maille appelé stent dans votre artère pour l'aider à rester ouverte.
-
Remplacement de la valve. Votre médecin peut pratiquer une intervention peu invasive appelée " remplacement de la valve aortique par cathéter " (TAVR) pour remplacer une valve aortique défectueuse.
Quels sont les risques du cathétérisme cardiaque ?
Un cathétérisme cardiaque est généralement sans danger. Mais comme pour toute procédure qui implique d'entrer dans votre corps, il existe des risques. Votre médecin discutera des risques avec vous et veillera à diminuer les chances d'en avoir.
Les risques peuvent inclure :
-
Un trou traversant votre vaisseau sanguin (perforation).
-
Embolie aérienne (lorsque de l'air pénètre dans votre vaisseau sanguin ; cela peut être mortel).
-
Réaction allergique au colorant
-
Saignement
-
Caillots de sang
-
Contusions
-
Crise cardiaque
-
Infection
-
Lésion rénale due au colorant
-
Accident vasculaire cérébral
-
Rythme cardiaque irrégulier ou irrégulier (arythmie).
Ce à quoi il faut s'attendre
Que se passe-t-il avant le cathétérisme cardiaque ?
Cette procédure est généralement réalisée dans un hôpital. La plupart des personnes devront également subir des analyses de sang et un électrocardiogramme. Quelques autres éléments à garder à l'esprit :
-
Votre médecin ou votre infirmière vous dira ce que vous pouvez et ne pouvez pas manger ou boire avant l'intervention.
-
Indiquez à votre médecin tous les médicaments que vous prenez, y compris les produits à base de plantes et les compléments alimentaires.
-
Demandez à votre médecin quels médicaments vous devez prendre le jour de votre cathétérisme cardiaque. Vous devrez peut-être arrêter de prendre certains d'entre eux, comme le Coumadin (un anticoagulant), pendant quelques jours avant l'intervention.
-
Si vous êtes diabétique, demandez à votre médecin comment ajuster vos médicaments contre le diabète le jour de l'examen.
-
Dites à votre médecin et aux infirmières si vous êtes allergique à quelque chose, en particulier à l'iode, aux crustacés, aux colorants radiologiques, au latex, aux produits en caoutchouc (comme les gants en caoutchouc ou les ballons) ou aux médicaments de type pénicilline.
-
Il se peut que vous ne puissiez pas rentrer chez vous le jour de votre intervention. Apportez des objets personnels avec vous (comme un peignoir, des pantoufles et une brosse à dents) pour rendre votre séjour plus confortable. Demandez à quelqu'un d'autre de vous raccompagner chez vous.
Combien de temps dure un cathétérisme cardiaque ?
Une procédure de cathétérisme cardiaque dure généralement environ 30 minutes (et plus si vous avez une intervention), mais la préparation et le temps de récupération ajoutent plusieurs heures. Prévoyez d'être à l'hôpital toute la journée.
Que se passe-t-il pendant un cathétérisme cardiaque ?
Vous enfilerez une blouse d'hôpital. Une infirmière vous introduira une aiguille intraveineuse (IV) dans le bras afin de vous administrer des médicaments et des liquides.
La salle de cathétérisme cardiaque ressemble à une salle d'opération. Vous serez allongé sur une table spéciale. Une grande caméra et plusieurs écrans de télévision seront placés au-dessus de vous. Vous pourrez regarder les images de votre cathétérisme cardiaque sur les moniteurs.
L'infirmière nettoie et rase éventuellement l'endroit où elle insère le cathéter (dans votre bras ou votre aine). Des linges stériles couvriront le site et aideront à prévenir les infections. Gardez vos bras et vos mains le long du corps pour ne pas déplacer les draps.
L'infirmière placera des électrodes (petites pièces plates et collantes) sur votre poitrine. Les électrodes sont reliées à un appareil d'électrocardiogramme qui enregistre l'activité électrique de votre cœur.
Votre médecin vous donnera un médicament léger pour vous aider à vous détendre, mais vous resterez éveillé pendant l'intervention. Votre médecin utilisera un médicament appelé anesthésique local pour insensibiliser la zone où le cathéter est introduit. Cette zone peut se situer au niveau de l'aine (on parle d'approche fémorale) ou du poignet (approche radiale).
Votre médecin pratiquera une petite incision au-dessus du vaisseau sanguin. Il insérera un dispositif appelé gaine d'introduction et fera passer le cathéter dans les artères de votre cœur. Vous pouvez ressentir une certaine pression mais vous ne devez pas avoir mal. Si vous ressentez une douleur, dites-le à votre médecin.
Une fois le cathéter en place, ils tamiseront les lumières et inséreront une petite quantité de colorant (également appelé produit de contraste) dans vos artères et vos cavités cardiaques. L'agent de contraste dessine les contours de vos vaisseaux, valves et chambres.
Lorsque le médecin injecte le colorant dans votre cœur, vous pouvez avoir une sensation de chaleur ou de rougeur. C'est normal et cela disparaîtra en quelques secondes. Prévenez le médecin ou les infirmières si vous ressentez des démangeaisons ou une sensation d'oppression dans la gorge, des nausées, une gêne dans la poitrine ou tout autre symptôme.
L'appareil de radiographie prendra des photos de vos artères et de vos cavités cardiaques. Votre médecin peut vous demander de respirer profondément, de retenir votre respiration ou de tousser pendant l'intervention. Vous devrez retenir votre respiration pendant qu'il prend les radiographies. Lorsque toutes les photos sont terminées, l'équipe retire le cathéter et allume les lumières.
Que se passe-t-il après un cathétérisme cardiaque ?
Si le cathéter a été placé dans votre poignet, votre médecin le retirera ainsi que la gaine. Il refermera la coupure et la bandera. Vous pourrez vous déplacer.
Le médecin vous surveillera pendant quelques heures pour s'assurer que vous vous sentez bien. Prévenez votre infirmière si vous pensez que vous saignez ou si vous ressentez un engourdissement ou des picotements dans les doigts. Il est possible que l'on vous prescrive un médicament pour soulager la gêne dans votre bras. Vous recevrez également des instructions sur la façon de prendre soin de votre bras après votre retour à la maison.
Si le cathéter a pénétré dans votre aine, votre médecin retirera le dispositif et refermera la coupure avec des points de suture, un joint de collagène ou une pression. Un joint de collagène est un matériau protéique qui fonctionne avec les processus de guérison naturels de votre corps pour former un caillot dans votre artère. Dans certaines situations, votre médecin peut suturer la gaine d'introduction en place et la retirer après l'arrêt du saignement.
Pour éviter toute infection, votre plaie sera recouverte d'un pansement stérile. Vous devrez rester allongé et garder votre jambe droite pendant 2 à 6 heures pour éviter les saignements. Pour éviter de solliciter votre abdomen et votre aine, vous devrez garder la tête basse (pas plus de deux oreillers). Vous ne pourrez pas vous asseoir ou vous lever pendant cette période. L'infirmière vérifiera régulièrement votre pansement, mais prévenez-la si vous pensez que vous saignez (sensation d'humidité et de chaleur) ou si vos orteils picotent ou sont engourdis. Il se peut que l'on vous donne des médicaments pour vous aider à supporter l'inconfort après l'arrêt de l'anesthésie. Votre infirmière vous aidera à sortir du lit lorsque vous pourrez vous lever.
Les instructions de votre médecin vous indiqueront quand vous pourrez sortir du lit pour aller aux toilettes. L'infirmière vous aidera à vous asseoir et à étendre vos jambes sur le côté du lit.
Buvez beaucoup de liquides pour éliminer le colorant de votre corps.
Vous pouvez ressentir le besoin d'uriner plus souvent que d'habitude. Cela est normal. Si vous n'avez pas reçu de sonde urinaire pendant l'intervention, vous devrez utiliser un bassin ou un urinoir jusqu'à ce que vous puissiez sortir du lit.
Votre médecin vous dira si vous pouvez rentrer chez vous ou si vous devez passer la nuit ici.
Avant que vous ne rentriez chez vous, votre médecin discutera du traitement, notamment des médicaments, des changements de régime alimentaire, de l'exercice physique et des futures interventions. Il parlera également de la façon dont vous devez prendre soin du site de la plaie, de l'activité et des soins de suivi.
Comment obtenir les résultats d'un cathétérisme cardiaque ?
Votre médecin vous dira ce qu'il a trouvé pendant l'intervention et s'il a dû pratiquer d'autres interventions, comme une angioplastie ou un stent.
Une fois rentré chez vous, suivez toutes les instructions de votre médecin concernant votre niveau d'activité et les médicaments à prendre. Il est possible que vous ayez une ecchymose au niveau de la plaie. Appelez votre médecin si vous avez d'autres problèmes.
