L'une des malformations cardiaques les plus courantes chez les bébés est le CAP, ou canal artériel persistant. Elle peut sembler effrayante, mais elle peut être corrigée. Découvrez ce que vous devez savoir pour choisir le meilleur traitement.
L'artériosus canaliculaire patent, ou PDA, est une ouverture entre les deux principaux vaisseaux sanguins partant du cœur. C'est l'un des problèmes cardiaques les plus courants chez les nouveau-nés.
L'ouverture, appelée canal artériel, est un vaisseau sanguin important chez le bébé. Il relie les deux principales artères qui partent du cœur. Il est censé se fermer peu après la naissance. Un canal artériel transparent (transparent signifie ouvert) est un canal qui ne se ferme pas.
Dans une circulation normale, le côté droit du cœur de l'enfant pompe le sang à travers les artères pulmonaires jusqu'aux poumons. Là, il absorbe de l'oxygène. Le sang retourne au côté gauche du cœur, qui le pompe dans l'aorte. De là, il est acheminé vers le reste du corps.
Les bébés n'utilisent pas leurs poumons avant leur naissance. Ils reçoivent l'oxygène du sang de leur mère. Le canal artériel est là pour contourner les poumons. Au lieu de cela, il envoie le sang directement des artères pulmonaires vers l'aorte.
S'il ne se ferme pas, le sang peut refluer de l'aorte vers l'artère pulmonaire. Cela envoie trop de sang dans les poumons et le côté gauche du cœur. La pression s'accumule dans les vaisseaux sanguins et les cavités cardiaques. Avec le temps, cela peut provoquer une accumulation de liquide dans les poumons et une hypertrophie du cœur.
Symptômes de la persistance du canal artériel
Votre bébé peut ne présenter aucun signe extérieur. Mais le médecin peut remarquer que les battements du cœur de votre bébé ont un son distinctif (appelé souffle). Si l'ouverture est importante, cette affection affecte le fonctionnement du cœur et des poumons de votre bébé. Si elle est grave, elle peut entraîner :
-
Une respiration lourde et rapide ou un essoufflement
-
Difficulté à s'alimenter et absence de prise de poids
-
Un rythme cardiaque rapide et battant
-
Transpiration lorsqu'ils sont actifs, comme lorsqu'ils se nourrissent.
Les bébés prématurés sont plus susceptibles d'avoir des problèmes. Ils peuvent ne pas recevoir suffisamment d'oxygène, ce qui entraîne des lésions des organes.
Causes et facteurs de risque de la persistance du canal artériel.
Aux États-Unis, le CAP est une malformation cardiaque assez fréquente. Il survient dans 8 naissances prématurées sur 1 000 et dans 2 naissances à terme sur 1 000.
Les médecins ne savent pas ce qui cause le PDA, mais ils ont trouvé plusieurs facteurs de risque chez les mamans et les bébés :
-
Naissance prématurée.
Le PDA survient plus souvent chez les bébés nés trop tôt que chez ceux nés à terme.
-
Les antécédents familiaux et les gènes.
Si des problèmes cardiaques ou des maladies qui affectent vos gènes, comme le syndrome de Down, sont présents dans votre famille, alors votre bébé est plus susceptible d'avoir un PDA.
-
Rubéole.
Le virus à l'origine de cette affection (également connu sous le nom de rubéole) peut passer de la mère au bébé pendant la grossesse et endommager les vaisseaux sanguins et les organes du bébé, y compris son cœur.
-
Sexe.
L'APD touche deux fois plus de filles que de garçons.
Diagnostic de l'artériosus canalaire patenté
Si votre bébé présente des symptômes, son médecin peut vous envoyer chez un cardiologue pour enfants. Ce médecin s'appelle un cardiologue pédiatrique. Il fera passer des tests à votre bébé pour voir si son cœur fonctionne bien. L'échocardiographie est le meilleur outil pour diagnostiquer ce problème. Il permet d'obtenir des images du cœur et des vaisseaux sanguins à l'aide d'ondes sonores. Il montre la taille du PDA et la quantité de sang qui y circule.
Le médecin de votre enfant pourrait également recommander d'autres examens comme :
-
Radiographie du thorax.
Elle permet au médecin de voir l'état du cœur et des poumons de votre bébé.
-
Électrocardiogramme (ECG ou EKG).
Cet examen enregistre l'activité électrique du cœur.
-
Cathétérisme cardiaque.
Le médecin insère un tube long et flexible, appelé cathéter, dans une veine et le guide jusqu'au cœur.
-
Imagerie par résonance magnétique (IRM) cardiaque.
Cet examen prend des photos du cœur de votre enfant à l'aide d'ondes radio, d'aimants et d'un ordinateur. ?
Traitement de l'artériosclérose canalaire
Le médecin de votre enfant fermera un ADP si l'ouverture est suffisamment grande pour que le sang surcharge ses poumons ou pour diminuer ses risques de contracter une infection cardiaque. Les médecins réparent un PDA ? de trois façons :
En médecine.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent souvent fermer un CAP chez un bébé prématuré. Ils agissent en bloquant un produit chimique sanguin qui le maintient ouvert. Ces médicaments ont des effets secondaires, ils ne sont donc pas forcément sûrs pour tous les bébés.
Fermeture du cathéter.
En fonction de son âge, votre enfant recevra des médicaments pour l'aider à se détendre ou à dormir. Ensuite, un chirurgien bloquera l'ouverture avec une minuscule bobine de métal ou un morceau de filet. Il introduira un tube fin appelé cathéter dans un gros vaisseau sanguin de l'aine de votre enfant. Puis il le fera passer jusqu'à son coeur. Le médecin prendra une photo du vaisseau sanguin (appelée angiographie) pour en définir la forme et la taille. La bobine ou la maille passe par le tube dans le canal artériel pour arrêter la circulation du sang. Pour les ouvertures plus larges, le médecin peut bloquer le vaisseau avec un dispositif en forme de bouchon. Votre enfant peut rentrer chez lui le jour même.
Ligature chirurgicale.
Un chirurgien peut également attacher ou clamper le canal artériel fermé. Il pratiquera une incision sur le côté gauche de la poitrine, entre les côtes, pour atteindre cette zone. Votre bébé restera probablement à l'hôpital pendant au moins deux jours. Les petits CAP se ferment souvent d'eux-mêmes lorsque votre bébé a quelques mois, et il n'est donc pas nécessaire de l'opérer. ? ?
Les médecins traitent généralement les bébés nés à terme ou les enfants plus âgés par la procédure du cathéter. La chirurgie peut être préférable si le CAP est très grand ou si votre bébé présente d'autres malformations cardiaques qui doivent être corrigées.
Pour les prématurés, les médecins essaient d'abord les médicaments. Si cela ne fonctionne pas, le médecin peut vous suggérer d'attendre que votre bébé soit assez grand pour une procédure de cathéter, s'il est OK autrement....
Complications de l'artère canalaire percée
S'il n'est pas traité, un ADP important peut endommager le cœur et les poumons de votre bébé et provoquer :
-
Une pression sanguine élevée dans les poumons.
Une trop grande quantité de sang circulant par l'ouverture du PDA peut entraîner une pression sanguine élevée dans les poumons, également appelée hypertension pulmonaire. Si elle n'est pas traitée, cette affection peut être permanente.
-
Insuffisance cardiaque.
Un ADP pourrait provoquer une faiblesse et une hypertrophie du cœur et entraîner une insuffisance cardiaque, une affection qui empêche le cœur de pomper comme il le devrait.
-
Infection cardiaque (endocardite) .
Votre enfant peut également être plus susceptible de contracter une infection de la paroi de son cœur appelée endocardite, mais cela est rare. ?
Perspective de l'artère canalaire brevetée
Les traitements de cette affection fonctionnent bien. Si votre bébé n'a pas d'autres problèmes de santé, vous pouvez vous attendre à ce qu'il mange et grandisse normalement peu après sa fermeture. Votre enfant ne sera probablement pas limité dans ses activités physiques en grandissant. Cela est vrai, que les médecins la réparent ou qu'elle soit si petite que vous choisissiez de la laisser tranquille. Demandez à votre médecin à quelle fréquence votre enfant doit être contrôlé.
