Que se passe-t-il exactement pour déclencher une crise cardiaque ? Le médecin vous en dira plus sur les causes d'une crise cardiaque et sur ce à quoi il faut s'attendre après.Certaines personnes confondent une crise cardiaque avec un symptôme de grippe ou de reflux gastrique, qui provoque des brûlures d'estomac.
Le rétablissement est toujours un processus délicat, car toute crise cardiaque affaiblit le cœur dans une certaine mesure. Mais en général, vous pouvez reprendre une vie normale. En fonction de la gravité de votre crise cardiaque, vous pouvez ressentir :
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Une insuffisance cardiaque, où le cœur ne pompe pas assez bien pour répondre aux besoins de l'organisme.
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Arythmies ou rythmes cardiaques anormaux
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Arrêt cardiaque ou mort cardiaque subite, où le cœur s'arrête de battre.
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Choc cardiogénique, où le cœur est tellement endommagé par la crise cardiaque que la personne entre en état de choc, ce qui peut entraîner des lésions d'autres organes vitaux comme les reins ou le foie.
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Décès
Symptômes
Les symptômes d'une crise cardiaque peuvent inclure :
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Une gêne thoracique qui peut durer plus de quelques minutes ou disparaître et revenir ; elle peut ressembler à un serrement, une plénitude, une pression ou une douleur.
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Douleur ou gêne dans la partie supérieure du corps, notamment le bras, l'épaule gauche, le dos, le cou, la mâchoire ou sous le sternum.
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Difficulté à respirer ou essoufflement (avec ou sans douleur thoracique).
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Transpiration ou "sueurs froides"
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Indigestion, brûlures d'estomac, nausées ou vomissements.
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Étourdissements, vertiges ou faiblesse extrême.
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Anxiété ou battements de cœur rapides ou irréguliers.
Une crise cardiaque est une urgence médicale. Si vous pensez avoir une crise cardiaque, vous avez besoin de soins médicaux immédiats et devez appeler le 911. Si vous n'avez pas d'antécédents d'allergie à l'aspirine ou de saignement, les secours peuvent vous demander de mâcher lentement une aspirine de 325 mg.
N'essayez pas de vous rendre à l'hôpital en voiture, sauf si vous n'avez pas d'autre choix. Le personnel ambulancier peut commencer les soins dès son arrivée.
Obtenez une aide médicale immédiatement si :
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Vous ou une personne avec qui vous êtes présentez des signes d'une crise cardiaque.
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Vous avez des douleurs thoraciques (angine de poitrine) qui ne répondent plus aux médicaments ; cela peut indiquer qu'une crise cardiaque est en cours.
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Vos crises d'angine deviennent plus fréquentes, plus longues et plus sévères ou se produisent au repos ; lorsque l'angine s'aggrave, le risque de crise cardiaque augmente.
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Vous prenez de l'aspirine pour prévenir les crises cardiaques, et vos selles semblent noires et goudronneuses. Cela peut signifier un saignement gastro-intestinal et pourrait être le signe que l'aspirine a trop fluidifié votre sang.
Quelles sont les causes d'une crise cardiaque ?
La plupart des crises cardiaques sont le résultat d'une maladie coronarienne, également appelée athérosclérose ou "durcissement des artères", une affection qui obstrue les artères coronaires avec des plaques graisseuses et calcifiées au fil du temps. Le déclencheur typique d'une crise cardiaque est souvent un caillot de sang qui bloque la circulation du sang dans une artère coronaire.
Au début des années 1980, les chercheurs ont confirmé que le déclencheur de presque toutes les crises cardiaques n'est pas la plaque obstructive elle-même, mais la formation soudaine d'un caillot de sang - comme une croûte - sur la plaque qui coupe le flux sanguin dans un vaisseau déjà rétréci. Ce phénomène est appelé "rupture de plaque". Contrairement à ce que l'on croyait, les médecins reconnaissent aujourd'hui que les plaques les moins graves sont la cause de la plupart des crises cardiaques : Ce sont les blocages les plus légers qui se rompent et provoquent ensuite la formation du caillot sanguin.
Les crises cardiaques peuvent également être causées par un spasme des artères coronaires, c'est-à-dire par la contraction temporaire d'une artère cardiaque, bien que cette cause soit assez rare.
De nouvelles recherches montrent que l'inflammation joue également un rôle dans l'évolution des crises cardiaques. Il semble que les parois des artères coronaires s'enflamment avec le temps, ce qui augmente encore l'accumulation de plaques de graisse.
Facteurs de risque
Si le processus étape par étape menant à une crise cardiaque n'est pas entièrement compris, les principaux facteurs de risque de la maladie coronarienne sont bien connus. Vous pouvez en contrôler certains, notamment l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, l'obésité, le tabagisme et la sédentarité. On dit aussi que le stress augmente le risque, et que l'effort et l'excitation peuvent agir comme des déclencheurs d'une crise cardiaque.
Les antécédents familiaux constituent un autre facteur de risque important. Des antécédents familiaux de maladies cardiaques peuvent accroître le risque à un âge plus précoce, tant chez les hommes que chez les femmes.
Les hommes de plus de 50 ans ayant des antécédents familiaux de maladie cardiaque sont prédisposés à la crise cardiaque. On pense que des taux élevés d'œstrogènes protègent assez bien les femmes préménopausées, mais le risque de crise cardiaque augmente considérablement après la ménopause.
Les médecins en savent plus sur les facteurs de risque spécifiques aux femmes, tels que la prééclampsie et le diabète gestationnel. Les maladies auto-immunes et les maladies inflammatoires, qui sont plus répandues chez les femmes, augmentent également le risque.
Diagnostic
Un cardiologue, ou cardiologue, s'appuie sur différents tests pour diagnostiquer une crise cardiaque. Ces tests peuvent également identifier les sites de blocage ainsi que les lésions tissulaires.
Votre médecin peut évaluer les lésions cardiaques à l'aide d'un ECG, qui est également capable de surveiller l'activité électrique du cœur. Associé à des analyses de sang, l'ECG fournit des données pour une première évaluation de votre état. Votre médecin peut également utiliser des images du cœur et des artères coronaires obtenues par angiographie et par scintigraphie radioisotopique pour localiser des zones spécifiques de lésions et d'obstruction.
Grâce à des examens par ultrasons appelés échocardiogrammes, votre médecin peut évaluer la fonction de votre cœur, voir si le muscle cardiaque a été endommagé et visualiser la fonction de vos valves. Grâce à ces données, votre médecin peut décider du traitement approprié et anticiper les complications potentielles.
Traitement
Si vous avez une crise cardiaque, vous devrez subir des interventions d'urgence pour rétablir la circulation sanguine dans votre cœur et vous stabiliser. Ensuite, vous resterez généralement à l'hôpital dans des unités spéciales de soins coronariens (USC) pendant au moins 24 à 36 heures. Le traitement médicamenteux standard peut inclure :
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Des vasodilatateurs tels que la nitroglycérine pour dilater les vaisseaux sanguins.
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Des médicaments bêtabloquants pour calmer le cœur.
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Aspirine pour réduire l'activité de coagulation
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Autres types d'anticoagulants pour empêcher la formation de caillots et pour désagréger ceux qui sont déjà là.
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Traitement intensif avec un médicament de type statine.
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Un analgésique tel que la morphine
Dans certains cas, votre médecin peut également utiliser des médicaments permettant de dissoudre les caillots, comme le tPA ou la tenecteplase (TNKase). Ces médicaments sont plus efficaces s'ils sont administrés dans les quelques heures qui suivent le début de la crise cardiaque. Ils constituent le premier choix si une angioplastie d'urgence n'est pas possible. Parfois, votre médecin peut les utiliser s'il y a un retard dans l'angioplastie. Votre médecin peut pratiquer une angioplastie d'urgence, et éventuellement une intervention chirurgicale, pour retirer un caillot, rouvrir une artère bouchée ou contourner des artères obstruées.
Une fois passée la phase critique d'une crise cardiaque, vous continuerez à recevoir :
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Des bêta-bloquants pour ralentir le cœur
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Les nitrates pour augmenter le débit sanguin du cœur
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Anticoagulants pour empêcher la formation de nouveaux caillots sanguins.
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Statines pour réduire le taux de cholestérol LDL
À l'hôpital, des appareils d'électrocardiogramme sont utilisés pour surveiller votre cœur et détecter les problèmes de rythme. Si votre cœur se met à battre trop vite ou trop lentement, votre médecin peut vous administrer des médicaments. Certaines personnes sont équipées d'un stimulateur cardiaque. Si vous souffrez d'une arythmie dangereuse, appelée fibrillation ventriculaire, votre médecin peut utiliser un choc électrique pour rétablir le rythme normal. Les personnes qui présentent des signes d'insuffisance cardiaque congestive reçoivent divers médicaments pour diminuer la pression exercée sur le cœur et encourager le cœur à battre plus fort.
Récupération
Les médecins exhortent les personnes qui se remettent d'une crise cardiaque à se remettre sur pied aussi vite que possible. En agissant ainsi, vous réduisez les risques de formation de caillots sanguins dans les veines profondes de vos jambes. Ces caillots pourraient se déplacer dans votre système circulatoire et se loger dans vos poumons, créant ainsi une obstruction.
Les médecins recommandent généralement de faire des exercices doux, c'est-à-dire ne nécessitant aucun effort important. Si vous commencez à faire de l'exercice peu après une crise cardiaque, cela peut vous aider à améliorer votre fonction cardiaque et votre bien-être général. Vous devriez également participer à un programme de réadaptation cardiaque comprenant des exercices contrôlés et une modification du mode de vie. C'est un élément essentiel du rétablissement.
Le rétablissement à long terme d'une crise cardiaque nécessite des ajustements psychologiques et de mode de vie. Les habitudes que vous devez abandonner comprennent :
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Fumer
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Consommation excessive d'alcool
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Consommation d'aliments riches en graisses
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Être inactif et sédentaire
À titre préventif, la plupart des survivants d'une crise cardiaque prennent quotidiennement un comprimé d'aspirine pour fluidifier le sang. Votre médecin peut également vous prescrire d'autres médicaments.
Certaines personnes ont besoin de procédures invasives pour améliorer le flux sanguin vers le cœur sur le long terme. Les deux procédures les plus courantes sont :
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L'angioplastie, une technique par cathéter qui élargit les artères obstruées en brisant les plaques. Des stents sont souvent placés pour maintenir l'artère ouverte.
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Le pontage coronarien, qui détourne le flux sanguin autour des artères bouchées.
Le mode de vie après une crise cardiaque
La pratique régulière d'exercices d'aérobic améliore considérablement vos chances de prévenir ou de récupérer d'une crise cardiaque. Consultez votre médecin avant de commencer un programme d'exercices, quel qu'il soit. Si vous avez déjà un problème cardiaque, votre médecin prévoira probablement une épreuve d'effort avant que vous ne commenciez un programme d'exercice. Ce test peut l'aider à décider de l'intensité de l'effort qui ne présente aucun danger pour vous.
Après une crise cardiaque, vous devriez faire de l'exercice avec d'autres personnes plutôt que seul pendant les premiers mois de votre rétablissement. De nombreux centres de santé et de loisirs communautaires proposent des programmes de réadaptation cardiaque supervisés par des médecins.
Médecine du corps et de l'esprit après une crise cardiaque
La réduction du stress peut être l'un des facteurs de risque que vous pouvez contrôler pour prévenir une crise cardiaque et faciliter votre rétablissement. De nombreuses techniques favorisent la relaxation, comme la méditation, le biofeedback et le yoga. La relaxation peut également contribuer à soulager la douleur, que vous pouvez ressentir pendant votre période de rétablissement.
Les personnes qui ont une attitude positive à l'égard du rétablissement ont tendance à s'en sortir beaucoup mieux. Vous trouverez peut-être qu'une technique corps-esprit particulière vous aide à vous concentrer sur des pensées positives. Vous constaterez peut-être aussi, comme beaucoup d'autres, que le fait de partager vos pensées et vos émotions avec un groupe de soutien est extrêmement bénéfique.
La dépression est également associée aux maladies cardiaques. Discutez de tout signe de dépression avec votre médecin. Une dépression non traitée peut nuire à votre rétablissement.
Nutrition et régime alimentaire après une crise cardiaque
Les objectifs de base d'un régime alimentaire sain pour le cœur sont de limiter au maximum le sel, le sucre et les graisses saturées afin de contrôler votre cholestérol, votre tension artérielle et votre poids. Vous devez consommer des aliments riches en magnésium, comme les noix, les haricots, le son, le poisson et les légumes vert foncé. Le magnésium protège le cœur directement et indirectement en stabilisant le rythme cardiaque, en réduisant les spasmes des artères coronaires et en combattant des affections telles que l'athérosclérose et l'hypertension artérielle.
De nombreuses preuves suggèrent que les composés chimiques instables connus sous le nom de radicaux libres rendent votre corps plus vulnérable à l'infarctus en frappant le cœur et les artères coronaires et en favorisant l'athérosclérose. Vous pouvez aider votre organisme à neutraliser les radicaux libres grâce à des antioxydants comme les vitamines A, C et E. Les fruits, les légumes et les céréales fournissent de nombreuses vitamines antioxydantes. Votre médecin ne vous recommandera probablement pas de prendre des suppléments vitaminiques, car il a été démontré qu'ils n'étaient pas bénéfiques ? Mais il est essentiel pour vous d'obtenir des vitamines et des nutriments à partir d'une alimentation équilibrée.
Les acides gras oméga-3 ont fait l'objet d'une grande attention pour leur effet bénéfique sur le cœur, car ils réduisent l'inflammation dans l'organisme. Vous pouvez trouver des oméga-3 dans l'huile d'olive, l'huile de canola, les noix et les graines de lin. Cependant, les acides gras oméga-3 sont probablement mieux connus pour être présents dans certains types de poissons comme le saumon, le thon, le hareng et le maquereau ?
La consommation de légumes-racines tels que les carottes peut également contribuer à prévenir les crises cardiaques. Ces légumes abaissent votre taux de cholestérol à long terme et réduisent l'activité de coagulation du sang.
