La revascularisation permet de traiter les affections des vaisseaux sanguins comme les maladies artérielles périphériques. Découvrez les différents types de revascularisation et ce que vous pouvez attendre de l'intervention.
Les objectifs sont de soulager la douleur, de vous aider à rester actif, de guérir les plaies liées au manque de flux sanguin, de sauver vos membres de l'amputation et d'améliorer votre vie quotidienne.
Quelles sont les pathologies traitées par la revascularisation ?
Les personnes dont les artères sont tellement obstruées que le sang ne peut pas circuler dans leurs jambes et leurs pieds peuvent bénéficier d'une procédure de revascularisation. Mais elle ne convient pas à tout le monde. La question de savoir si elle vous convient dépend de la gravité de vos symptômes de MAP.
Par exemple, une forme moins grave de MAP est appelée claudication intermittente, qui se traduit par une douleur à la jambe pendant l'exercice qui disparaît lorsque vous vous reposez. Le premier traitement est généralement un programme de rééducation impliquant une activité physique. Un médecin peut également prescrire des médicaments et vous recommander d'arrêter de fumer avant d'envisager une revascularisation si nécessaire.
L'ischémie - où le manque de circulation sanguine a gravement endommagé les tissus de la jambe et/ou du pied - est plus grave et nécessite des soins rapides. Ses symptômes peuvent inclure la douleur, les ulcères ou la gangrène. Sans revascularisation, vous risquez de perdre tout ou partie de votre membre par amputation.
Quels sont les différents types de procédures de revascularisation ?
La revascularisation se divise en deux grandes catégories : les procédures interventionnelles moins invasives et les interventions chirurgicales plus traditionnelles.
Il existe deux principaux types de procédures interventionnelles, qui se déroulent généralement pendant que vous êtes encore éveillé, mais avec des médicaments pour vous garder à l'aise.
L'angioplastie : Votre médecin utilise un petit ballon pour ouvrir un vaisseau sanguin obstrué. Il commence par faire une petite incision dans votre aine et insère un cathéter dans une artère de votre jambe. À l'intérieur du cathéter, il place ensuite un petit ballon dans le vaisseau sanguin rétréci et le dilate.
Certaines personnes reçoivent un stent pendant l'angioplastie afin de maintenir le vaisseau sanguin ouvert après le retrait du ballonnet. Les stents sont des tubes à mailles métalliques qui fournissent un support à l'intérieur du vaisseau sanguin. Certains types de stents libèrent des médicaments au fil du temps pour empêcher un vaisseau sanguin de se rétrécir à nouveau.
Athérectomie : Votre médecin utilise un cathéter muni d'un outil pointu pour éliminer physiquement la plaque qui crée l'obstruction. C'est une option pour les artères bloquées dans des zones difficiles à atteindre avec des stents.
Certaines personnes ont besoin d'une chirurgie de revascularisation, qui se déroule sous anesthésie générale (lorsque vous recevez un médicament pour vous endormir). Il en existe deux principaux types :
Le pontage : ?un chirurgien vasculaire utilise une greffe d'un vaisseau sanguin pour réacheminer le flux sanguin autour d'un blocage.
L'endartériectomie : un chirurgien ouvre l'artère pour enlever la plaque qui s'y est accumulée.
Dans certains cas, les médecins utilisent une procédure hybride qui combine à la fois une intervention par cathéter et une chirurgie ouverte.
La revascularisation entraîne-t-elle des complications ?
Comme pour toute procédure médicale, des complications peuvent survenir lors d'une revascularisation. Vous êtes plus susceptible d'avoir des complications si vous avez d'autres maladies en plus de votre MAP, comme une maladie coronarienne, une maladie rénale chronique et un diabète. La resténose, la calcification, la maladie microvasculaire et l'embolisation silencieuse peuvent toutes survenir après une procédure de revascularisation.
Avec les traitements interventionnels, vous pouvez avoir des problèmes à l'endroit où votre médecin insère le cathéter, notamment des saignements. Dans de rares cas, il est possible de développer un caillot qui bloque la circulation du sang du cœur vers votre membre, ou d'avoir trop de sang qui circule dans votre membre après l'intervention.
Les complications après un pontage ou une endartériectomie sont rares, mais elles peuvent inclure :
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Lésion du vaisseau sanguin
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Léger gonflement de la jambe
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Problèmes au niveau du site de la plaie
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Réobstruction de l'artère
Votre médecin vous surveillera de près après votre intervention pour s'assurer que vous cicatrisez bien et que l'intervention reste réussie.
À quelle vitesse vais-je me rétablir après une revascularisation ?
Avec la chirurgie, la plupart des personnes passent plusieurs nuits à l'hôpital, voire jusqu'à une semaine. Vous pouvez vous sentir un peu fatigué pendant quelques semaines, et avoir une légère douleur autour de vos incisions et un certain gonflement des jambes. Au fil du temps, vous pourrez probablement reprendre vos activités normales, mais veillez à suivre les directives spécifiques de votre médecin pour votre rétablissement.
Dans le cas d'une intervention, le temps de récupération sera probablement plus court. Vous pouvez rentrer chez vous le jour même de l'angioplastie ou de la pose du stent. Au début, vous remarquerez peut-être que vos jambes sont enflées ou que votre aine est un peu douloureuse à l'endroit où votre médecin a inséré le cathéter. Vous constaterez bientôt que vous pouvez marcher plus loin qu'avant l'intervention.
Après une athérectomie, vous pouvez reprendre vos activités normales en une semaine. Là encore, demandez des instructions à votre médecin. Si vous avez reçu un stent, par exemple, vous devrez peut-être prendre des médicaments pour éviter la formation de caillots autour du dispositif.
Ce qu'il faut demander à votre médecin
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Que puis-je faire moi-même pour atténuer les symptômes de ma MAP ?
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Y a-t-il d'autres options thérapeutiques que je devrais essayer avant la revascularisation ?
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Que se passera-t-il probablement si je ne subis pas de revascularisation ?
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Comment savoir quand il est temps de pratiquer cette intervention ?
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Quels sont les risques ?
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Après, comment puis-je aider à garder ma MAP sous contrôle ?
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De quel type de visites de suivi aurai-je besoin et quand ?
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Quelle est la probabilité que Ill ait besoin de subir une autre revascularisation à l'avenir ?
