Quelles sont les différences entre la maladie artérielle périphérique et la maladie veineuse périphérique ? Découvrez les symptômes, le diagnostic et les traitements de chacune d'elles.
Les vaisseaux sanguins - artères et veines - sont des structures tubulaires qui permettent au sang, à l'oxygène et aux déchets de circuler dans votre corps. Lorsque les artères ne fonctionnent pas correctement, vos pieds et vos jambes ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène et d'autres éléments nécessaires, comme les nutriments. Et lorsque les veines ne fonctionnent pas, il peut y avoir une accumulation de matières sanguines, comme du liquide, dans vos membres.
Quelle est la principale différence entre une MAP et une PVD ?
Les deux maladies diffèrent sur plusieurs points essentiels. La MAP signifie que vous avez des artères rétrécies ou bloquées -- les vaisseaux qui transportent le sang riche en oxygène lorsqu'il s'éloigne de votre cœur vers d'autres parties de votre corps. La PVD, quant à elle, fait référence à des problèmes au niveau des veines -- les vaisseaux qui ramènent votre sang vers votre cœur.
Quelles sont les causes de la MAP et de la PVD ?
Le plus souvent, la MAP survient à cause de l'athérosclérose, lorsque la plaque, le cholestérol et d'autres substances s'accumulent dans la paroi d'une artère et la rendent plus étroite à l'intérieur. Si la plaque s'accumule en quantité suffisante, elle peut bloquer la circulation du sang dans l'artère. (Des caillots sanguins peuvent également entraver la circulation.) Comme dans le cas des maladies vasculaires cérébrales, la MAP semble également avoir une composante génétique.
Lorsque le sang est bloqué, la quantité d'oxygène et de nutriments qui parvient à vos membres est réduite. Cela peut causer des dommages durables à la peau, aux nerfs et aux tissus musculaires. Parmi les causes moins courantes de MAP, citons les blessures aux artères, les muscles ou les ligaments de forme inhabituelle et les infections.
La MAP se présente sous plusieurs formes différentes. Dans le cas d'une insuffisance veineuse chronique, les valves de vos veines permettent au sang de refluer dans le mauvais sens. Cela peut créer une pression et une tension qui endommagent les tissus et provoquent un gonflement des veines, en particulier si vous êtes enceinte, en surpoids ou si vous avez tendance à rester longtemps assise ou debout dans la même position.
Dans les cas les moins graves, cette affection peut entraîner l'apparition de varicosités, c'est-à-dire de petits vaisseaux sanguins gonflés et en relief qui se tordent et se retournent. Lorsque le problème s'aggrave, il peut devenir douloureux et conduire à des varices, qui sont plus grosses mais ne mettent pas la vie en danger.
Quels sont les symptômes de la MAP et de la PVD ?
La moitié des personnes atteintes de MAP ne présentent pas de symptômes. Celles qui en ont ressentent souvent des crampes dans l'une ou les deux parties inférieures de leurs jambes lorsqu'elles sont actives, mais pas lorsqu'elles se reposent. C'est ce qu'on appelle la claudication intermittente. Dans la forme la plus grave de la MAP, appelée ischémie critique, l'apport sanguin est si faible que les membres commencent à présenter des lésions visibles. Les autres symptômes de la MAP peuvent inclure :
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Des jambes engourdies, faibles ou lourdes.
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Douleur dans des zones spécifiques à certains moments (par exemple, la nuit).
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Changements de la couleur ou de la température de la peau, perte de cheveux ou plaies qui ne guérissent pas.
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Un pouls faible
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Des tissus morts (gangrène)
Un symptôme précoce de PVD peut être l'apparition de petites veines endommagées sur les jambes ou les pieds, appelées varicosités. En cas de maladie plus grave, les veines peuvent apparaître tordues et larges (varices). Ces changements visibles peuvent s'accompagner de symptômes inconfortables dans vos jambes, notamment :
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Sensation de douleur ou de lourdeur
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Brûlures, élancements ou crampes musculaires.
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Gonflement
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Douleur qui s'aggrave si vous restez longtemps dans la même position.
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Démangeaisons autour des veines
Comment la MAP et la PVD sont-elles diagnostiquées ?
Si vous présentez des symptômes qui vous font penser que vous souffrez d'une MAP ou d'un PVD, prenez rendez-vous avec votre médecin et posez-lui des questions à leur sujet.
Les tests permettant de diagnostiquer une MAP comprennent l'indice brachial des chevilles, qui compare les niveaux de pression artérielle dans vos chevilles et vos bras. Les examens d'imagerie comme l'échographie et l'angiographie peuvent aider les professionnels de la santé à examiner ce qui se passe dans votre système vasculaire.
Pour diagnostiquer une PVD, les médecins utilisent l'échographie Duplex, un test d'imagerie permettant d'examiner les veines de vos jambes et le flux sanguin.
Quels sont les traitements de la MAP et du PVD ?
Le traitement de la MAP peut faire appel à des médicaments qui préviennent la formation de caillots sanguins, comme les antiplaquettaires que sont l'aspirine et le clopidogrel. Votre médecin peut également vous prescrire d'autres médicaments pour contrôler l'hypertension artérielle et le cholestérol. Un entraînement physique et des médicaments comme le cilostazol peuvent améliorer la capacité de marche.
Des habitudes saines comme faire plus d'exercice et arrêter de fumer peuvent également aider.
Certaines personnes doivent subir une intervention appelée revascularisation pour ouvrir leurs artères. La revascularisation peut être une chirurgie traditionnelle ou une procédure moins invasive utilisant un cathéter. En cas de MAP très avancée, les médecins peuvent être amenés à amputer tout ou partie d'une jambe.
Les traitements de la MAP comprennent des mesures simples pour que votre sang continue à circuler correctement :
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Surélevez vos pieds
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Porter des bas de compression
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Faire de l'exercice régulièrement
D'autres options incluent des médicaments pour favoriser la circulation sanguine. Votre médecin peut également recommander des procédures telles que l'ablation au laser ou par radiofréquence, où la chaleur d'un cathéter ferme les veines affectées.
Les cas de PVD plus graves peuvent bénéficier de la sclérothérapie, dans laquelle un produit chimique injecté provoque une cicatrisation pour fermer les veines malades, ou de la chirurgie.
Peut-on prévenir la MAP ou la PVD ?
Pour prévenir la MAP et la PVD, prenez soin de vous : faites régulièrement de l'exercice, mangez sainement et ne fumez pas. Il est également important de prendre des mesures pour contrôler les autres maladies dont vous pouvez souffrir, comme l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie et le diabète. Demandez à votre médecin quels sont les symptômes que vous présentez. Si vous pouvez détecter les maladies à un stade précoce, il est possible d'éviter que les formes légères ne s'aggravent.
