La maladie coronarienne (MC) et la maladie artérielle périphérique (MAP) sont deux affections dangereuses, mais traitables, qui affectent les vaisseaux sanguins appelés artères.
La maladie coronarienne ou la MAP peuvent survenir lorsque la plaque - une substance composée de graisses, de cholestérol et d'autres éléments - s'accumule sur les parois des artères. Il s'agit des vaisseaux sanguins qui transportent le sang entre votre cœur et le reste de votre corps. Cette accumulation peut rétrécir ou bloquer une artère, limiter la circulation sanguine et augmenter le risque de graves problèmes de santé.
La coronaropathie affecte les artères qui apportent le sang à votre cœur. C'est le principal type de maladie cardiaque aux États-Unis. Certaines personnes ne réalisent pas qu'elles en sont atteintes avant d'avoir une crise cardiaque. Avec le temps, la DAC peut entraîner une insuffisance cardiaque, c'est-à-dire que le cœur ne peut plus pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l'organisme. Parmi les autres complications possibles, citons un problème de rythme ou de fréquence cardiaque, appelé arythmie.
La MAP affecte les artères qui transportent le sang de votre cœur vers d'autres parties de votre corps, généralement vos jambes et vos pieds. Lorsque vous souffrez de cette affection, vous augmentez votre risque de souffrir d'une MAP et de troubles affectant la circulation sanguine vers le cerveau, ce qui peut vous rendre plus susceptible de subir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Voici un examen approfondi des similitudes et des différences entre ces deux affections.
En quoi les symptômes de la coronaropathie et de la MAP sont-ils différents ?
Une douleur ou une gêne au niveau de la poitrine est le symptôme le plus courant de la DAC. Votre médecin peut appeler cela une angine. Mais parfois, le premier signe perceptible de la maladie coronarienne est une crise cardiaque. Appelez votre médecin ou le 911 si vous présentez l'un de ces symptômes de crise cardiaque :
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Douleur ou pression dans la poitrine
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Faiblesse, vertiges, nausées ou sueurs froides.
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Douleur ou gêne dans les bras ou les épaules.
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Essoufflement
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Douleur dans le cou
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Sensation de fatigue plus importante que d'habitude
Beaucoup de personnes atteintes de MAP, en revanche, ne remarquent pas de symptômes. Mais si la maladie affecte la partie inférieure de votre corps, il est courant d'avoir des crampes douloureuses dans les hanches, les cuisses ou les mollets lorsque vous marchez, grimpez ou faites de l'exercice. La douleur disparaît généralement quelques minutes après que vous ayez cessé de bouger ou de faire de l'exercice. Votre médecin peut appeler ce type de crampes "claudication intermittente".
Il est également possible de présenter des symptômes de MAP tels que :
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Une douleur à la jambe qui ne s'estompe pas après l'arrêt de l'exercice.
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Faiblesse ou engourdissement de la jambe.
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Plaies sur votre pied ou votre orteil qui ne guérissent pas ou qui guérissent lentement.
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Tissu sombre et mort, généralement sur les orteils, les pieds, les doigts ou les mains, appelé gangrène.
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Froid dans la jambe ou le pied affecté
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Jambe ou pied décoloré, bleu ou pâle.
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Ongles des orteils ou poils des jambes qui poussent mal
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Dysfonctionnement érectile, surtout si vous êtes un homme diabétique.
La plupart des personnes qui ont une MAP dans la partie supérieure du corps ne présentent pas de symptômes.
Les facteurs de risque sont-ils similaires ?
Oui. Certains éléments peuvent vous rendre plus susceptible de souffrir de coronaropathie ou de MAP, comme :
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Fumer du tabac
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Ne pas avoir une activité physique suffisante
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Cholestérol élevé
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Hypertension artérielle
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Diabète de type 2
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Âge avancé
Les antécédents de santé de votre famille peuvent également jouer un rôle dans ces deux pathologies.
Votre risque de coronaropathie augmente si un membre de votre famille :
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A une maladie cardiaque
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Développe une maladie cardiaque à 50 ans ou moins
Vos risques de MAP augmentent si un membre de votre famille est :
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d'une maladie cardiaque
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PAD
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A eu une attaque
Si vous avez eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, cela vous rend également plus susceptible de souffrir de MAP.
Les médecins diagnostiquent les maladies coronariennes et les MAP de la même façon ?
Non. Les médecins utilisent différents tests pour diagnostiquer la maladie coronarienne et la maladie artérielle périphérique.
Certains tests pour la coronaropathie sont :
Les analyses de sang. Celles-ci vérifient des éléments comme votre taux de cholestérol, de sucre dans le sang et de graisses sanguines appelées triglycérides.
Électrocardiogramme. Cet examen utilise des électrodes indolores sur votre corps pour vérifier le rythme cardiaque.
Scintigraphie coronarienne. Cet examen utilise une série de rayons X pour rechercher des signes d'accumulation de calcium dans vos artères coronaires.
Tests d'effort. Votre médecin surveille votre cœur pour voir comment il réagit à une activité physique, comme la marche ou la course sur un tapis roulant ou le vélo sur un vélo stationnaire.
Imagerie par résonance magnétique (IRM) cardiaque. Ce test d'imagerie utilise un champ magnétique et des ondes radio pour vérifier la présence de lésions tissulaires ou de problèmes de circulation sanguine dans votre cœur ou vos artères coronaires.
TEP cardiaque. Cet examen d'imagerie utilise de minuscules caméras et une substance radioactive pour repérer les problèmes de circulation du sang dans les petits vaisseaux sanguins coronaires et dans votre cœur.
Angiographie coronaire. Cette procédure utilise des rayons X et un produit de contraste pour aider votre médecin à voir l'intérieur de vos artères coronaires. Votre médecin utilise un tube long, fin et flexible appelé cathéter pour injecter le colorant.
Angiographie coronaire par tomodensitométrie (CT). Il s'agit d'un type de coronarographie moins invasif. Elle ne nécessite pas de cathéter.
Voici quelques tests qui peuvent aider votre médecin à diagnostiquer une MAP :
Le test de l'indice brachial de la cheville (ABI). Votre médecin utilise un brassard de tension artérielle et des ultrasons pour comparer la tension artérielle de votre cheville à celle de votre bras.
Des analyses de sang. Elles permettent de vérifier votre taux de cholestérol, de triglycérides et de sucre dans le sang.
Test ABI à l'effort. Il s'agit de marcher sur un tapis roulant afin que votre médecin puisse déterminer la gravité des symptômes de vos jambes et l'impact de l'activité physique sur ces symptômes.
Test de marche de six minutes. Votre médecin mesure la distance que vous pouvez parcourir dans un couloir en 6 minutes.
Échographie Doppler. Ce test d'imagerie utilise des ondes sonores pour repérer les zones où le flux sanguin est réduit ou bloqué et pour mesurer la vitesse à laquelle le sang circule dans vos artères.
Test de pression Doppler segmentaire. Cet examen utilise des ultrasons et des brassards de pression artérielle sur différentes parties de votre jambe pour vérifier si les artères sont rétrécies ou bloquées.
Angiographie par tomodensitométrie. Cet examen utilise un colorant injecté et des rayons X pour vérifier que vos artères ne sont pas obstruées. Certaines versions de cet examen utilisent un tube long, fin et flexible appelé cathéter pour injecter le colorant.
Angiographie par IRM. Cette technique utilise des ondes radio, un aimant et parfois un colorant injecté pour réaliser des images de vos artères.
Quels sont les médicaments contre la coronaropathie ?
Le type de traitement dont vous avez besoin pour une maladie coronarienne dépend d'éléments tels que la gravité de votre maladie et la sévérité des symptômes.
Certains médicaments contre la maladie coronarienne sont :
Les inhibiteurs de l'ECA et les bêtabloquants. Ils contribuent à faire baisser votre tension artérielle.
Les inhibiteurs calciques. Ils abaissent également la tension artérielle.
Médicaments pour la glycémie. Ils aident à contrôler votre glycémie (taux de sucre dans le sang).
La metformine. Ce médicament contrôle l'accumulation de la plaque dans vos artères si vous êtes diabétique.
Les nitrates. Ils dilatent vos artères et soulagent ou préviennent les douleurs thoraciques.
Ranolazine. Ce médicament traite les lésions des parois internes de vos artères coronaires et la douleur qui en résulte.
Statines ou autres médicaments contre le cholestérol. Ils permettent de réduire l'hypercholestérolémie.
Existe-t-il des interventions chirurgicales ou d'autres procédures pour les maladies coronariennes ?
Si vous souffrez d'une coronaropathie avancée et que les médicaments ne vous aident pas, votre médecin peut vous recommander l'une de ces procédures :
Intervention coronarienne percutanée. Cette intervention non chirurgicale permet d'ouvrir des artères rétrécies ou obstruées et d'améliorer le flux sanguin vers votre cœur.
Pontage aorto-coronarien. Cette intervention utilise une de vos artères thoraciques et veines de jambe saines pour réacheminer le sang autour des artères coronaires obstruées.
Revascularisation par laser transmyocardique ou endartériectomie coronaire. Ces interventions chirurgicales permettent de traiter les angines sévères (douleurs thoraciques) lorsque les autres traitements sont trop risqués ou ne sont pas efficaces.
Quels sont les médicaments pour la MAP ?
Certains médicaments contre la maladie artérielle périphérique sont :
Les médicaments antiplaquettaires. Ceux-ci empêchent la formation de caillots sanguins, qui pourraient rétrécir encore plus les artères touchées. Les médicaments antiplaquettaires réduisent également vos risques de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.
Les statines. Elles ralentissent l'accumulation de la plaque pour éviter qu'elle ne s'aggrave. Elles réduisent également le risque de problèmes plus graves liés aux MAP.
Les inhibiteurs de l'acétone et les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II. Ces médicaments ou d'autres peuvent aider à réduire la pression artérielle et à empêcher les vaisseaux sanguins de se rétrécir.
Existe-t-il des interventions chirurgicales ou d'autres procédures pour la MAP ?
Si les médicaments et les changements de mode de vie n'aident pas, votre médecin peut recommander des procédures pour la MAP telles que :
L'angioplastie. Cela permet d'ouvrir les artères rétrécies ou bloquées sans chirurgie.
Le pontage. Cette procédure utilise un de vos vaisseaux sanguins sains (ou un vaisseau artificiel) pour créer un chemin autour d'une artère bloquée.
Les changements de mode de vie peuvent-ils aider les maladies coronariennes et les MAP ?
Oui. Il est important d'adopter des habitudes saines, que vous souffriez de coronaropathie ou de MAP.
Certains changements clés du mode de vie pour les deux conditions sont :
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Perdre les kilos superflus pour atteindre un poids santé.
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Faites de l'exercice régulièrement. Demandez à votre médecin ce que vous pouvez faire en toute sécurité.
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Adoptez une alimentation équilibrée. Réduisez votre consommation de sodium et de graisses malsaines.
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Prenez en charge le stress.
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Dormez suffisamment.
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Si vous fumez, arrêtez.
