Découvrez comment se déroule la convalescence après un pontage aorto-coronarien, ou PAC.
L'un des traitements de la coronaropathie est le pontage aorto-coronarien, ou PAC (souvent prononcé "chou"). Si vous devez subir cette opération, voici ce que vous pouvez attendre de l'intervention et de la récupération.
Que se passe-t-il pendant l'opération ?
Le pontage coronarien est une opération à cœur ouvert. Le médecin va d'abord prélever un morceau de vaisseau sanguin sain à un autre endroit de votre corps, comme la jambe, la poitrine ou le poignet. Il utilisera ensuite des outils pour écarter votre sternum, ou sternum, afin d'exposer votre cœur.
Le chirurgien fixera une extrémité du vaisseau sanguin sain greffé au-dessus de l'obstruction de l'artère endommagée, et l'autre extrémité juste en dessous, afin que le sang emprunte une autre voie dans l'artère saine.
L'opération dure généralement de 3 à 6 heures, et les personnes ont souvent besoin de plus d'un pontage au cours d'une seule opération -- généralement autour de trois ou quatre greffes, explique Amit Pawale, MD, chirurgien cardiaque à Northwestern Medicine à Chicago.
Après l'intervention chirurgicale : Séjour en soins intensifs
Après l'opération, vous irez dans l'unité de soins intensifs (USI) des hôpitaux afin que vos médecins puissent vous surveiller de près. Le séjour moyen dans l'USI est d'environ 3 à 4 jours, mais il est très variable.
Si le patient présente des comorbidités [autres affections] ou s'il est plus malade - par exemple, s'il a eu récemment une crise cardiaque, des antécédents d'accident vasculaire cérébral, une BPCO, une maladie vasculaire périphérique [problèmes de vaisseaux sanguins dans le corps], s'il fume, s'il est diabétique ou obèse - son rétablissement sera plus lent, explique M. Pawale.
Votre séjour à l'hôpital peut également être plus long si votre opération est longue, si elle a été pratiquée en urgence ou si vous souffrez de complications par la suite. Vous pouvez également avoir besoin de plus de temps si votre cœur lui-même ne fonctionne pas comme il le devrait.
En général, cependant, les personnes restent dans l'unité de soins intensifs pendant une nuit ou deux et rentrent chez elles en une semaine.
Au début, vous aurez un tube dans la gorge relié à un ventilateur pour vous aider à respirer pendant que vous vous réveillez de l'anesthésie. Il se peut également que vous ayez une sonde gastrique pour vous nourrir jusqu'à ce que vous puissiez à nouveau manger.
Lorsque vous vous réveillerez suffisamment pour respirer par vous-même, votre médecin ajustera lentement le ventilateur et retirera finalement le tube respiratoire, généralement dans les 24 heures suivant l'opération, mais souvent bien plus tôt.
En général, le tube respiratoire peut être retiré très rapidement, par exemple 2 à 3 heures après le pontage, explique M. Pawale. Parfois, il peut être retiré à la fin de l'opération, dans la salle d'opération.
Votre médecin vous donnera des analgésiques pour vous aider à supporter l'incision chirurgicale, qui peut être douloureuse ou sensible pendant plusieurs jours. Ne prenez que les analgésiques prescrits par votre médecin et prenez-les exactement comme il vous les a prescrits.
Il se peut également que vous ayez une perfusion afin que votre médecin puisse vous donner des médicaments pour maintenir votre tension artérielle stable pendant que vous vous adaptez. Une fois les tubes respiratoires et gastriques retirés, vous pourrez commencer à boire des liquides et recommencer progressivement à manger des aliments solides.
Lorsque vous serez prêt à quitter l'unité de soins intensifs, vous serez transféré dans une unité post-chirurgicale où des infirmières vous aideront à sortir progressivement du lit et à marcher jusqu'à ce que vous soyez prêt à rentrer chez vous, généralement le cinquième jour après l'opération, explique M. Pawale. Au moment où les patients rentrent chez eux, ils marchent dans le couloir, ils peuvent prendre des douches tout seuls, faire une volée d'escaliers et s'occuper d'eux-mêmes.
Effets secondaires
Il est normal de se sentir mal pendant plusieurs semaines après votre opération. Les effets secondaires peuvent inclure :
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Perte d'appétit
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Constipation
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Gonflement ou picotements à l'endroit où le vaisseau sanguin sain a été prélevé.
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Douleurs musculaires ou dorsales
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Fatigue ou insomnie
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Sautes d'humeur
Informez votre médecin si vous avez :
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Fièvre d'au moins 100,4 F
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Refroidissements
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Rougeur, gonflement, saignement ou drainage de votre incision.
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Augmentation de la douleur au niveau de votre incision
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Difficulté à respirer
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Pouls rapide ou irrégulier
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Jambes gonflées
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Engourdissement des membres
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Nausées ou vomissements qui ne disparaissent pas.
Appelez le 911 si vous présentez l'un des symptômes suivants :
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douleur thoracique
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Essoufflement extrême
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Palpitations accompagnées d'une sensation d'évanouissement ou de vertige.
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Sensation de malaise extrême
Récupération
À la maison, vous devrez suivre les indications de votre chirurgien pour vous baigner et garder votre site chirurgical propre et sec. Si vous avez encore des sutures ou des agrafes, vous aurez une visite de suivi pour les enlever. Certains médecins utilisent des points de suture qui se dissolvent d'eux-mêmes. Le rétablissement prendra probablement entre 6 et 12 semaines.
En général, vous pouvez immédiatement faire des activités légères comme cuisiner, jouer aux cartes ou marcher sur de courtes distances. Après environ 4 à 8 semaines, avec l'accord de votre médecin, vous pourrez probablement :
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Conduire
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Porter des enfants ou des objets plus lourds (mais pas des choses très lourdes, comme des sacs de ciment).
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Passer l'aspirateur ou tondre la pelouse
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Faites l'amour
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Retourner au travail, sauf si votre travail est très pénible ou implique de soulever des charges lourdes.
Comme toute opération à cœur ouvert, le CABG implique de coudre votre sternum avec un fil après l'opération. Cela signifie que vous devrez être très prudent avec certaines activités pendant votre guérison.
En ce qui concerne les activités lourdes du haut du corps, comme soulever des poids lourds, nager, faire du vélo avec les mains, faire de la randonnée ou faire des swings de golf, nous vous recommandons d'attendre 2 à 3 mois après l'opération, dit Pawale.
Rééducation cardiaque
Vous pouvez commencer une rééducation cardiaque pendant votre séjour à l'hôpital. Il s'agit d'un programme personnalisé, couvert par la plupart des régimes d'assurance, qui vous aide à vous mettre sur la voie d'un mode de vie sain pour le cœur.
Vous rencontrerez une équipe de soins comprenant des médecins, des infirmières, des spécialistes de l'exercice physique, des kinésithérapeutes et des ergothérapeutes, des diététiciens et des spécialistes de la santé mentale. Vous passerez des tests, vous vous exercerez à des activités quotidiennes comme marcher et monter des escaliers, et vous apprendrez à faire de l'exercice en toute sécurité. Votre équipe travaillera avec vous pour concevoir un programme qui répond à vos besoins et vous donne les outils nécessaires pour réussir à faire des changements favorables à la santé cardiaque.
La réadaptation cardiaque comprend généralement jusqu'à environ 12 semaines de séances supervisées dans une clinique externe, mais cela varie.
Changements à long terme
La chirurgie par pontage aorto-coronarien ne permet pas de guérir les maladies cardiaques. Votre médecin vous donnera probablement des médicaments pour réduire votre tension artérielle et votre taux de cholestérol. Mais il est également essentiel de s'attaquer directement à toutes les habitudes de vie qui continueront à provoquer l'accumulation de plaques dans vos artères si vous ne les changez pas.
Cela signifie que vous devez :
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Arrêter de fumer.
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Limitez la quantité d'alcool que vous consommez.
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Modifiez votre régime alimentaire en faveur de la santé cardiaque.
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Ajoutez une activité physique à votre routine.
Ces changements de mode de vie sont indispensables pour éviter que vos nouveaux greffons en bonne santé ne se bloquent de la même manière que les anciens, explique Pawale. Vous pouvez faire une grande différence. Votre médecin peut vous donner des instructions spécifiques sur les changements à apporter.
Il est également important de gérer votre stress, qui peut vous exposer à des dommages supplémentaires. Il existe de nombreuses façons d'y parvenir. Commencez par vous assurer que vos besoins fondamentaux sont satisfaits, notamment en matière de sommeil, d'alimentation et d'exercice. Ensuite, vous pouvez commencer à repérer vos déclencheurs de stress, acquérir de bonnes compétences en matière de gestion du stress et vous rappeler que vous êtes capable de surmonter les situations stressantes.
Surveillez également vos émotions. De nombreuses personnes se sentent déprimées, anxieuses, ou les deux, lorsqu'elles sont confrontées à un problème de santé grave comme une maladie coronarienne. Il est important de prendre soin de votre santé mentale et émotionnelle. N'hésitez pas à parler à un professionnel qui pourra vous aider à gérer vos émotions tout au long de votre parcours. Si vous avez besoin d'une référence, commencez par votre médecin ou votre équipe de réadaptation cardiaque.
