Ce médecin discute des causes, des symptômes et du traitement de l'épanchement péricardique - une quantité anormale de liquide entre le cœur et le sac qui l'entoure.
Le péricarde est un sac dur et stratifié. Lorsque le cœur bat, il glisse facilement à l'intérieur. Normalement, 2 à 3 cuillères à soupe de liquide péricardique clair et jaune se trouvent entre les deux couches du sac. Ce liquide aide votre cœur à se déplacer plus facilement dans la poche.
Si vous avez un épanchement péricardique, la quantité de liquide qui s'y trouve est beaucoup plus importante. Les petits épanchements peuvent contenir 100 millilitres de liquide. Les très gros peuvent en contenir plus de 2 litres.
Causes
Dans la plupart des cas, l'inflammation du sac, une affection appelée péricardite, entraîne l'épanchement. À mesure qu'il s'enflamme, une plus grande quantité de liquide est produite.
Les infections virales sont l'une des principales causes de l'inflammation et des épanchements qu'elle entraîne. Ces infections comprennent :
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Cytomégalovirus
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Coxsackievirus
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Echovirus
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Infection par le VIH
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Lupus
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Tuberculose
Dans ces cas, le traitement de la pathologie sous-jacente permet souvent de traiter l'épanchement.
Les autres conditions qui peuvent causer ces épanchements comprennent :
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Cancer
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Lésion du sac ou du cœur due à un acte médical.
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Crise cardiaque
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Insuffisance rénale sévère, également appelée urémie.
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Maladie auto-immune (lupus, polyarthrite rhumatoïde, etc.)
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Infections bactériennes, y compris la tuberculose
Dans de nombreux cas, aucune cause ne peut être trouvée. Votre médecin peut appeler ces épanchements péricardiques idiopathiques.
Symptômes
Lorsque l'inflammation du sac provoque un épanchement péricardique, le principal symptôme est une douleur thoracique. Elle peut s'aggraver lorsque vous respirez profondément et s'améliorer lorsque vous vous penchez en avant.
Les autres symptômes peuvent inclure :
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Fièvre
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Fatigue
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Douleurs musculaires
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Essoufflement
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Nausées, vomissements et diarrhée (si vous avez un virus).
Lorsqu'il n'y a pas d'inflammation du sac, il n'y a souvent aucun symptôme.
Les épanchements péricardiques importants et graves, ou les plus petits qui se développent rapidement, peuvent provoquer des symptômes tels que :
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un essoufflement
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Palpitations (sensation que le cœur bat fort ou rapidement).
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Étourdissement ou perte de connaissance
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Peau froide et moite
Un épanchement péricardique présentant ces symptômes est une urgence médicale et peut mettre la vie en danger.
Diagnostic
Parce qu'elles ne provoquent souvent aucun symptôme, elles sont fréquemment découvertes après que les résultats des tests de routine sont anormaux. Ces tests peuvent inclure :
Un examen physique : Un médecin peut entendre des sons anormaux au-dessus du cœur qui peuvent suggérer une inflammation. Cependant, les épanchements péricardiques ne peuvent généralement pas être découverts par un examen physique.
Électrocardiogramme (ECG) : Des électrodes placées sur votre poitrine tracent l'activité électrique du cœur. Certains tracés sur un ECG peuvent signaler un épanchement péricardique ou l'inflammation qui y conduit.
Radiographie du thorax : La silhouette du cœur sur l'une d'elles peut être agrandie. C'est le signe d'un épanchement péricardique.
Si un épanchement est suspecté, le meilleur test pour le confirmer est une échocardiographie (échographie du cœur) car votre médecin pourra facilement voir l'excès de liquide.
Une fois l'épanchement identifié, sa taille et sa gravité sont déterminées. La plupart du temps, il est petit et ne cause aucun problème grave. S'il est important, il peut comprimer votre cœur et entraver sa capacité à pomper le sang. Cet état, appelé tamponnade cardiaque, peut mettre la vie en danger.
Pour trouver la cause d'un épanchement péricardique, votre médecin peut prélever un échantillon du liquide péricardique. Dans cette procédure, appelée péricardiocentèse, un médecin insère une aiguille dans votre poitrine, dans votre épanchement péricardique, et prélève un peu de liquide.
Traitement
Il dépend de sa gravité et de sa cause. Les petits qui ne présentent pas de symptômes et sont dus à des causes connues (par exemple, une insuffisance rénale) ne nécessitent aucun traitement particulier.
Pour les épanchements péricardiques dus à une inflammation du sac, le traitement de l'inflammation traite également l'épanchement.
Dans ce cas, on peut vous donner :
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Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme Aleve, Indocin et Motrin.
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Corticostéroïdes, comme la prednisone et le Solu-Medrol.
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Colchicine (Colcrys)
En cas d'infection grave ou d'atteinte cardiaque (tamponnade cardiaque), le liquide supplémentaire doit être drainé immédiatement. Le drainage se fait de deux manières :
La péricardiocentèse : Un médecin insère une aiguille à travers la poitrine dans l'épanchement péricardique. Un cathéter est introduit dans le liquide, qui est ensuite aspiré.
Péricardiectomie ou fenêtre péricardique : Un chirurgien fait une incision dans la poitrine, s'introduit dans le corps et coupe une partie du péricarde. Cela permet de drainer l'épanchement péricardique et l'empêche généralement de revenir. L'intervention nécessite une anesthésie générale et est plus risquée que la péricardiocentèse.
Les épanchements péricardiques qui datent de 3 mois ou plus sont dits chroniques. Souvent, aucune cause n'est connue. Ils sont surveillés sans traitement. En cas de symptômes ou d'atteinte au cœur, un drainage est généralement pratiqué.
