L'angine de poitrine peut ressembler à une crise cardiaque, mais il s'agit souvent d'une autre cause de la douleur thoracique. Apprenez-en plus sur les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement de l'angine chez le médecin.
L'angine de poitrine est une douleur thoracique qui survient parce qu'il n'y a pas assez de sang qui circule dans une partie de votre cœur. Elle peut ressembler à une crise cardiaque, avec une pression ou un serrement dans la poitrine. Elle est parfois appelée angine de poitrine ou douleur thoracique ischémique.
C'est un symptôme de maladie cardiaque, qui survient lorsque quelque chose bloque vos artères ou que le flux sanguin est insuffisant dans les artères qui apportent le sang riche en oxygène à votre cœur.
L'angine de poitrine disparaît généralement rapidement. Néanmoins, elle peut être le signe d'un problème cardiaque potentiellement mortel. Il est important de savoir ce qui se passe et ce que vous pouvez faire pour éviter une crise cardiaque.
En général, les médicaments et les changements de mode de vie permettent de contrôler l'angine. Si elle est plus sévère, vous pouvez avoir besoin d'une intervention chirurgicale. Il se peut aussi que vous ayez besoin d'un stent, un petit tube qui permet d'ouvrir les artères.
Il existe différents types d'angine :
L'angine stable. C'est le plus courant. L'activité physique ou le stress peuvent la déclencher. Elle dure généralement quelques minutes et disparaît lorsque vous vous reposez. Ce n'est pas une crise cardiaque, mais cela peut être un signe que vous êtes plus susceptible d'en avoir une. Si cela vous arrive, parlez-en à votre médecin.
Angine instable. Vous pouvez en souffrir alors que vous êtes au repos ou peu actif. La douleur peut être forte et de longue durée, et elle peut revenir sans cesse. Elle peut être le signal que vous êtes sur le point de faire une crise cardiaque, alors consultez immédiatement un médecin.
Angine microvasculaire.
Avec ce type, vous avez des douleurs thoraciques mais pas de blocage des artères coronaires. Elle survient plutôt parce que vos plus petites artères coronaires ne fonctionnent pas comme elles le devraient, de sorte que votre cœur ne reçoit pas le sang dont il a besoin. La douleur thoracique dure généralement plus de 10 minutes. Ce type d'angine est plus fréquent chez les femmes.
Angine de Prinzmetal (angine de poitrine variante). Ce type est rare. Il peut survenir la nuit pendant que vous dormez ou que vous vous reposez. Les artères de votre cœur se resserrent ou se rétrécissent soudainement. Il peut provoquer une forte douleur et vous devez le faire traiter.
Symptômes de l'angine de poitrine
La douleur thoracique est le symptôme, mais elle affecte les gens différemment. Vous pouvez avoir :
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des douleurs à l'adresse
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Brûlure
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Inconfort
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Vertiges
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Fatigue
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Sensation de plénitude dans la poitrine
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Sensation de lourdeur ou de pression
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Maux d'estomac ou vomissements
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Essoufflement
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Pressage
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Transpiration
Vous pouvez confondre une douleur ou une brûlure avec des brûlures d'estomac ou des gaz.
Vous êtes susceptible de ressentir une douleur derrière le sternum, qui peut s'étendre aux épaules, aux bras, au cou, à la gorge, à la mâchoire ou au dos.
L'angine stable s'améliore souvent avec le repos. Ce n'est pas toujours le cas de l'angine instable, qui peut même s'aggraver. C'est une urgence qui nécessite une aide médicale immédiate.
Angine de poitrine chez les femmes et chez les hommes
Les hommes ressentent souvent une douleur dans la poitrine, le cou et les épaules. Les femmes peuvent ressentir une gêne au niveau du ventre, du cou, de la mâchoire, de la gorge ou du dos. Vous pouvez également avoir un essoufflement, des sueurs ou des vertiges.
Une étude a révélé que les femmes étaient plus susceptibles d'utiliser les mots "pressant" ou "écrasant" pour décrire cette sensation.
Causes de l'angine
L'angine de poitrine survient généralement à cause d'une maladie cardiaque. Une substance grasse appelée plaque s'accumule dans vos artères, bloquant le flux sanguin vers votre muscle cardiaque. Cela oblige votre cœur à travailler avec moins d'oxygène. Cela provoque des douleurs. Vous pouvez également avoir des caillots sanguins dans les artères de votre cœur, ce qui peut provoquer des crises cardiaques.
Les causes moins fréquentes de douleurs thoraciques sont :
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Un blocage dans une artère principale de vos poumons (embolie pulmonaire).
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Un cœur hypertrophié ou épaissi (cardiomyopathie hypertrophique).
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Rétrécissement d'une valve dans la partie principale du cœur (sténose aortique).
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Gonflement de la poche entourant votre cœur (péricardite).
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Déchirure de la paroi de votre aorte, la plus grande artère de votre corps (dissection aortique).
Facteurs de risque de l'angine
Certains éléments vous concernant ou votre mode de vie pourraient vous exposer à un risque plus élevé d'angine, notamment :
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Un âge plus avancé
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Antécédents familiaux de maladie cardiaque
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Hypertension artérielle
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Cholestérol élevé
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Diabète
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Obésité
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Stress
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Consommation de tabac
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Ne pas faire assez d'exercice
Diagnostic de l'angine
Votre médecin procédera à un examen physique et vous interrogera sur vos symptômes, vos facteurs de risque et vos antécédents familiaux. Il pourra être amené à faire des tests, notamment :
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UN ÉLECTROCARDIOGRAMME. Cet examen mesure l'activité électrique et le rythme de votre cœur.
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Épreuve d'effort. Elle permet de vérifier le fonctionnement de votre cœur lors d'un exercice physique.
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Des analyses de sang. Votre médecin vérifiera la présence de protéines appelées troponines. Beaucoup d'entre elles sont libérées lorsque le muscle cardiaque est endommagé, comme lors d'une crise cardiaque. Votre médecin peut également effectuer des tests plus généraux comme un panel métabolique ou une numération sanguine complète (NFS).
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Tests d'imagerie. Les radiographies du thorax permettent d'écarter d'autres éléments qui pourraient être à l'origine de votre douleur thoracique, comme des affections pulmonaires. Les échocardiogrammes et les scanners CT et IRM peuvent créer des images de votre cœur pour aider votre médecin à repérer les problèmes.
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Cathétérisme cardiaque. Votre médecin insère un tube long et fin dans une artère de votre jambe et l'enfile jusqu'à votre cœur pour vérifier votre flux sanguin et votre pression.
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Coronarographie. Votre médecin injecte un colorant dans les vaisseaux sanguins de votre cœur. Le colorant apparaît sur une radiographie, créant ainsi une image de vos vaisseaux sanguins. Il peut effectuer cette procédure au cours d'un cathétérisme cardiaque.
Questions sur l'angine de poitrine pour votre médecin
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Dois-je faire d'autres examens ?
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Quel type d'angine ai-je ?
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Ai-je des lésions cardiaques ?
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Quel traitement me recommandez-vous ?
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Comment vais-je me sentir ?
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Que puis-je faire pour essayer de prévenir une crise cardiaque ?
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Y a-t-il des activités que je ne devrais pas faire ?
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Changer mon régime alimentaire peut-il m'aider ?
Traitement de l'angine de poitrine
Votre traitement dépend de l'importance des dommages subis par votre cœur. Pour les personnes souffrant d'angine légère, les médicaments et les changements de mode de vie peuvent souvent aider leur sang à mieux circuler et à contrôler leurs symptômes.
Médicaments
Votre médecin peut vous prescrire des médicaments, notamment :
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Nitrates ou inhibiteurs calciques pour détendre et élargir les vaisseaux sanguins, laissant plus de sang circuler vers votre cœur.
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Bêta-bloquants pour ralentir votre cœur afin qu'il n'ait pas à travailler aussi fort.
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Anticoagulants ou médicaments antiplaquettaires pour prévenir les caillots sanguins.
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Les statines pour abaisser votre taux de cholestérol et stabiliser les plaques.
Procédures cardiaques
Si les médicaments ne suffisent pas, vous devrez peut-être faire ouvrir les artères obstruées par une intervention médicale ou chirurgicale. Cela peut être :
Angioplastie/stenting. Le médecin fait passer un petit tube, avec un ballon à l'intérieur, dans un vaisseau sanguin jusqu'à votre cœur. Il gonfle ensuite le ballonnet à l'intérieur de l'artère rétrécie pour l'élargir et rétablir la circulation sanguine. Il peut insérer un petit tube appelé stent à l'intérieur de l'artère pour l'aider à rester ouverte. Le stent est permanent et généralement fabriqué en métal. Il peut également être constitué d'un matériau que votre corps absorbe au fil du temps. Certains stents contiennent également des médicaments qui empêchent l'artère de se boucher à nouveau.
L'intervention dure généralement moins de deux heures. Vous passerez probablement la nuit à l'hôpital.
Pontage aorto-coronarien (PAC), ou chirurgie de pontage. Votre chirurgien prélève des artères ou des veines saines dans une autre partie de votre corps et les utilise pour contourner les vaisseaux sanguins obstrués ou rétrécis.
Vous pouvez vous attendre à rester à l'hôpital environ une semaine après l'intervention. Vous serez dans l'unité de soins intensifs pendant un jour ou deux, pendant que les infirmières et les médecins surveilleront de près votre rythme cardiaque, votre tension artérielle et votre taux d'oxygène. Vous serez ensuite transféré dans une chambre ordinaire pour récupérer.
Contre-pulsion externe améliorée
La contre-pulsion externe améliorée (EECP) peut être une option pour soulager votre angine. Votre médecin peut la recommander si d'autres traitements n'ont pas fonctionné ou ne vous conviennent pas.
La CPEE utilise plusieurs brassards de tensiomètre sur les deux jambes pour comprimer doucement, mais fermement, les vaisseaux sanguins afin d'augmenter le flux sanguin vers votre cœur. Chaque onde est synchronisée avec les battements de votre cœur. Ainsi, plus de sang y circule lorsqu'il se détend.
Lorsque votre cœur pompe à nouveau, la pression est immédiatement relâchée. Cela permet au sang d'être pompé plus facilement. Il peut aider vos vaisseaux sanguins à effectuer un contournement naturel des artères rétrécies ou obstruées à l'origine de votre douleur thoracique. Il peut aider certains petits vaisseaux sanguins de votre cœur à s'ouvrir. Ils peuvent apporter plus de flux sanguin à votre muscle cardiaque pour soulager votre douleur thoracique.
Vous pouvez bénéficier de la CPEE si vous :
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avez une douleur thoracique chronique stable
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Ne sont pas aidés par les nitrates, les inhibiteurs calciques et les bêta-bloquants.
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Les procédures invasives telles que le pontage, l'angioplastie ou la pose d'un stent ne vous conviennent pas.
La CPEE n'est pas invasive. Si vous êtes accepté pour un traitement EECP, vous aurez 35 heures de thérapie. Il est administré 1 à 2 heures par jour, 5 jours par semaine, pendant 7 semaines. Des études ont montré que ses avantages incluent un moindre besoin de médicaments anti-angineux, moins de symptômes et la possibilité d'être plus actif sans symptômes.
Changement de mode de vie
Vous pouvez continuer à être actif, mais il est important d'écouter votre corps. Si vous ressentez une douleur, arrêtez ce que vous faites et reposez-vous. Sachez ce qui déclenche votre angine, comme le stress ou un exercice intense. Essayez d'éviter les choses qui ont tendance à la déclencher. Par exemple, si les gros repas causent des problèmes, mangez-en de plus petits et mangez plus souvent. Si la douleur persiste, demandez à votre médecin de vous faire passer d'autres examens ou de modifier vos médicaments. L'angine de poitrine pouvant être le signe de quelque chose de dangereux, il est important de se faire examiner.
Ces conseils sur le mode de vie peuvent vous aider à protéger votre cœur :
Si vous fumez, arrêtez. Il peut endommager vos vaisseaux sanguins et augmenter votre risque de maladie cardiaque.
Adoptez un régime alimentaire sain pour le cœur afin de réduire votre tension artérielle et votre taux de cholestérol. Lorsque ceux-ci sont hors normes, le risque de maladie cardiaque peut augmenter. Mangez principalement des fruits et des légumes, des céréales complètes, du poisson, de la viande maigre et des produits laitiers sans matières grasses ou à faible teneur en matières grasses. Limitez le sel, les graisses et le sucre.
Utilisez des moyens de réduire le stress comme la méditation, la respiration profonde ou le yoga pour vous détendre.
Faites de l'exercice presque tous les jours de la semaine.
Consultez régulièrement votre médecin.
Si vous ressentez une douleur thoracique nouvelle ou inhabituelle et que vous pensez avoir une crise cardiaque, appelez immédiatement le 911. Un traitement rapide est très important. Il peut vous protéger contre des dommages plus importants.
Perspectives d'angine
L'angine de poitrine augmente votre risque d'avoir une crise cardiaque. Mais elle peut être traitée. Considérez-la comme un signe d'alerte et faites des choix sains.
Parlez avec d'autres personnes qui en souffrent. Cela peut vous aider à apprendre comment vous sentir mieux.
Votre famille aussi peut avoir besoin de soutien pour l'aider à comprendre votre angine. Ils voudront savoir ce qu'ils peuvent faire pour vous aider.
