Des chercheurs rapportent que des injections de graisse corporelle dans les articulations douloureuses et arthritiques des doigts semblent produire des améliorations significatives et durables de la fonction de la main et une diminution de la douleur.
Des injections de votre propre graisse pourraient aider les mains arthritiques
Par Dennis Thompson
HealthDay Reporter
MARDI, 17 mai 2022 (HealthDay News) -- La liposuccion est généralement utilisée pour aplatir le ventre ou remodeler les fesses, mais une nouvelle étude soutient qu'elle pourrait également aider les personnes souffrant d'arthrite des doigts.
Des injections de graisse corporelle dans les articulations douloureuses et arthritiques des doigts semblent produire des améliorations significatives et durables de la fonction de la main et une diminution de la douleur, rapportent des chercheurs allemands dans le numéro de mai de la revue Plastic and Reconstructive Surgery.
Les personnes qui ont subi la procédure expérimentale avaient au départ des niveaux de douleur de 6 points sur une échelle de 10 points, mais trois à quatre ans plus tard, elles ont indiqué que leur douleur arthritique au niveau des doigts était de 0,5 point en moyenne, selon les résultats de leur étude pilote à petite échelle. La médiane signifie que la moitié des participants avaient des niveaux de douleur plus élevés, l'autre moitié moins élevés.
"C'était pour nous le résultat le plus frappant, si vous parvenez à diminuer la douleur", a déclaré le chercheur principal, le Dr Max Meyer-Marcotty, chirurgien plasticien à la Ledenscheid Clinic en Allemagne. "Passer du niveau 6 à 0,5, même après presque quatre ans, est vraiment assez étonnant".
L'arthrose des doigts est le résultat de l'usure normale. Le cartilage des articulations des doigts se dégrade et s'use avec le temps, ce qui permet aux extrémités des os de frotter l'une contre l'autre, provoquant douleur et raideur.
Le Dr Meyer-Marcotty et ses collègues ont été les premiers à tenter cette procédure non chirurgicale, qu'ils ont commencé à proposer en 2014, précise-t-il.
Ils utilisent la liposuccion pour extraire la graisse des cuisses ou des fesses du patient, puis la font tourner dans une centrifugeuse pour séparer la graisse pure de l'eau, de l'huile et du sang qui se trouvent également dans l'échantillon.
De minuscules quantités de graisse sont ensuite injectées dans les articulations douloureuses des doigts du patient, en utilisant des moniteurs à rayons X pour s'assurer que la seringue pénètre aux bons endroits, a expliqué Mme Meyer-Marcotty. Cette procédure s'appelle le lipofilling.
"Il n'y a pas de points de suture, pas de fermeture de plaie, rien de tout cela", a-t-il précisé. "Nous mettons un pansement dessus, et le laissons se reposer pendant une semaine dans une attelle. Ensuite, on conseille au patient d'enlever l'attelle et de commencer à bouger sans stress pendant encore deux à trois semaines."
À la quatrième semaine, le patient est en mesure d'utiliser les doigts traités comme il le ferait normalement, conclut Mme Meyer-Marcotty.
Le nouvel article rapporte les résultats de la procédure sur 28 articulations de doigts parmi 18 patients traités entre décembre 2014 et mai 2015, dans le cadre d'une étude pilote.
Les participants ont signalé une forte réduction de la douleur, et les chercheurs ont également noté une amélioration de leur capacité à fermer le poing et à saisir des objets en pinçant les doigts ensemble.
Les patients n'ont souffert d'aucune infection ou autre complication à la suite de la procédure, ont rapporté les chercheurs.
Mais le Dr Meyer-Marcotty a noté que tous les patients n'ont pas été soulagés par le lipofilling.
"Nous avons des patients qui en ont bénéficié plus ou moins dès la première semaine", a-t-il dit. "Nous avons aussi des patients qui n'ont vu aucune amélioration pendant deux ou trois mois, puis qui ont commencé à s'améliorer. Et nous avons des patients qui ne se sont pas améliorés du tout. C'est donc un peu tout le spectre".
Les chercheurs ne savent pas non plus combien de temps le soulagement dure, ni combien de fois un patient doit revenir pour une nouvelle procédure.
"À ce stade, j'ai effectué des injections répétées, mais la plupart du temps, il s'agit d'un traitement unique", a déclaré Meyer-Marcotty.
On ne sait pas exactement pourquoi la procédure aide certains patients, mais le Dr Meyer-Marcotty a quelques théories.
Il se pourrait que la graisse lubrifie simplement les articulations pour qu'elles fonctionnent plus facilement, mais il se pourrait aussi que les cellules souches contenues dans la graisse favorisent la guérison du cartilage usé ou la réduction de l'inflammation dans l'articulation, a déclaré Meyer-Marcotty.
Les chercheurs allemands ne sont pas les seuls à étudier l'utilisation de la graisse corporelle pour traiter les problèmes articulaires, a déclaré le Dr Jacques Hacquebord, professeur associé de chirurgie orthopédique au NYU Langone à New York.
"Nous avons en fait commencé à faire une étude nous-mêmes, non pas pour l'arthrite mais pour le tennis elbow", a-t-il déclaré. "Ce concept de cellules souches dérivées de la graisse a déjà été examiné et utilisé."
La procédure est coûteuse et n'est pas couverte par les assurances, a précisé M. Hacquebord.
Le fait que le lipofilling vaille la peine d'être essayé dépend de l'option de traitement habituelle que vous choisiriez autrement, a-t-il ajouté.
Les injections de stéroïdes dans les articulations arthritiques sont bon marché, faciles et efficaces, "donc lorsque vous comparez cette méthode aux injections de stéroïdes, le seuil que vous vous imposez pour démontrer l'efficacité est très élevé", a déclaré Hacquebord.
D'autre part, le lipofilling est beaucoup plus facile, moins cher et non invasif que les options chirurgicales pour l'arthrite de l'articulation du doigt, a déclaré Hacquebord. Les options chirurgicales comprennent la fusion ou le remplacement de l'articulation, ou le transfert de tendons d'autres parties du corps vers les doigts.
"Si l'on veut dire que l'intervention sera une amélioration par rapport à la chirurgie, c'est une différence plus facile à montrer", a déclaré Hacquebord.
Informations complémentaires
La Cleveland Clinic propose plus d'informations sur l'arthrite de la main.
