Que savez-vous du vaccin contre le zona ? Découvrez ce qu'il fait et pourquoi il est important pour les personnes âgées de se faire vacciner.
Le zona n'est pas seulement une éruption cutanée gênante qui dure une semaine ou deux, explique Christine E. Kistler, MD, professeur associé de médecine familiale et de médecine gériatrique à l'Université de Caroline du Nord à Chapel Hill. L'éruption elle-même est souvent très douloureuse. Une fois l'éruption disparue, un pourcentage important de personnes souffrent de douleurs nerveuses graves dans la zone où se trouvait l'éruption, une complication appelée névralgie postzostérienne (NPZ).
Le vaccin, appelé Shingrix, est efficace à plus de 90 % pour vous protéger contre cette éruption douloureuse et les complications graves et à long terme qu'elle peut entraîner.
Toute personne ayant déjà eu la varicelle est à risque. C'est-à-dire à peu près toutes les personnes de plus de 50 ans, précise M. Kistler. Selon le CDC, 99,5 % des personnes nées avant 1980 ont eu la varicelle, même si beaucoup ne s'en souviennent pas.
Le vaccin ne prévient pas le zona chez toutes les personnes, précise M. Kistler. Mais si vous l'avez, le cas sera beaucoup plus bénin et le risque de complications sera beaucoup plus faible. Et c'est ce que nous voulons : prévenir toutes les mauvaises choses qui peuvent arriver à cause du zona.
Le zona expliqué
Le zona est causé par le virus de la varicelle et du zona (VZV), le même virus qui cause la varicelle. Une fois que vous vous êtes remis de la varicelle, le virus reste dans votre corps, dormant, ou inactif, dans les tissus nerveux de votre moelle épinière. Là, le virus peut rester silencieux pendant des décennies. Plus tard dans la vie, il peut se réactiver sous forme de zona.
L'éruption vésiculeuse du zona apparaît le plus souvent sur un seul côté du corps, généralement en une seule bande autour du côté droit ou gauche du torse. Outre la douleur, elle peut provoquer des démangeaisons, des picotements ou des brûlures. L'éruption peut également apparaître sur le visage et autour des yeux. Si elle touche les yeux, elle peut entraîner une perte de vision.
Chez certaines personnes, le plus souvent celles qui ont des problèmes qui affectent leur système immunitaire, l'éruption peut s'étendre sur tout le corps. Dans de rares cas, elle peut provoquer une pneumonie, des problèmes auditifs, une inflammation du cerveau ou la mort.
Ces complications sont très rares, mais ce sont des choses réelles qui se produisent à cause de ce virus, dit Kistler. La douleur nerveuse de la névralgie post-zostérienne, qui peut durer des mois ou des années, est de loin la complication la plus courante, et elle peut être invalidante.
Qui devrait recevoir le vaccin contre le zona ?
Les CDC le recommandent pour les adultes en bonne santé de plus de 50 ans, mais la FDA a approuvé Shingrix pour les personnes de 18 ans et plus qui présentent ou qui présenteront un risque accru de zona en raison d'une... immunodéficience ou d'une immunosuppression... causée par une maladie ou un traitement connu. Cela inclut les personnes qui ont déjà eu un zona, que l'on peut avoir plus d'une fois. Selon M. Kistler, la vaccination réduit le risque d'une seconde éruption cutanée douloureuse, d'une poussée grave et de complications.
C'est pourquoi Duncan Isley, qui a eu un zona à 45 ans, s'est récemment fait vacciner. L'épidémie qu'il a connue était relativement bénigne par rapport aux histoires qu'il a entendues de la part d'autres personnes. Mais il ne veut pas que cela se reproduise.
J'ai eu l'éruption classique au niveau du torse et des douleurs au dos. C'était une expérience très douloureuse, c'est sûr, et j'ai encore des sensations nerveuses mineures et persistantes de temps en temps, dit Isley, qui a maintenant 53 ans et vit à Durham, en Caroline du Nord. Je dis à mes amis proches qu'ils devraient se faire vacciner.
Vous devriez également vous faire vacciner avec Shingrix si vous avez reçu un ancien vaccin contre le zona appelé Zostavax, qui a été retiré du marché en 2020... La protection du Zostavax s'estompe avec le temps, explique Kathleen Dooling, MD, MPH, médecin et spécialiste du zona au CDC.
Au cours de la première année suivant la vaccination, Zostavax a permis de prévenir le zona dans environ 60 % des cas. Cette proportion diminue les années suivantes, de sorte qu'après un certain nombre d'années, il n'est pas certain que le vaccin offre une protection quelconque, dit-elle.
Vous avez été vacciné mais vous ne savez pas si vous avez reçu Shingrix ou Zostavax ? Le moment où vous avez été vacciné peut apporter la réponse. La FDA a approuvé Shingrix en octobre 2017, donc si vous avez été vacciné avant cette date, vous avez reçu Zostavax. Si vous n'êtes toujours pas sûr, consultez votre médecin.Shingrix ? est le seul vaccin contre le VZV actuellement disponible aux États-Unis.
Qui ne doit pas recevoir le vaccin contre le zona ?
Il existe quelques situations dans lesquelles la vaccination contre le zona peut ne pas vous convenir. Vous ne devez pas recevoir Shingrix si vous avez déjà eu une réaction grave à un vaccin. Cela signifie que vous avez eu des difficultés à respirer ou un gonflement de la bouche ou des voies respiratoires, une condition potentiellement mortelle appelée anaphylaxie.
Vous devez également éviter de prendre Shingrix si :
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Vous êtes allergique à l'un des composants du vaccin. Il s'agit notamment de la gélatine et de l'antibiotique néomycine. Si vous avez d'autres allergies, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien avant de recevoir Shingrix.
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Vous avez actuellement un zona ou une autre maladie. Vous pouvez recevoir le vaccin lorsque vous êtes en bonne santé.
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Vous êtes enceinte ou vous allaitez. Vous devez attendre d'avoir arrêté d'allaiter pour vous faire vacciner.
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Il se trouve que votre test de dépistage du VZV, le virus responsable de la varicelle, était négatif. Si vous avez plus de 50 ans, vous avez probablement eu la varicelle, même si vous ne vous en souvenez pas. Les CDC ne recommandent pas de test de dépistage. Cependant, si un test sanguin montre que vous n'avez jamais eu cette maladie infantile, vous devriez plutôt recevoir le vaccin contre la varicelle.
Si vous avez une maladie ou si vous prenez des médicaments qui affectent votre système immunitaire, parlez à votre médecin des avantages et des inconvénients de Shingrix.
C'est une décision individuelle basée sur des facteurs tels que les médicaments et les conditions spécifiques de la personne assise en face de vous, dit Kistler. Elle consulte souvent les médecins spécialistes de ses patients pour prendre des décisions concernant Shingrix.
Mme Dooling affirme que les données de Medicare montrent que les personnes souffrant de problèmes de système immunitaire se font vacciner. Elle ajoute que le CDC et son Comité consultatif sur les pratiques d'immunisation se sont penchés sur la question de la vaccination par Shingrix dans ce groupe et espèrent émettre de nouveaux conseils prochainement.
Ce qu'il faut savoir sur le vaccin contre le zona
Vous êtes prêt à vous faire vacciner ? Voici les informations essentielles sur la façon dont les piqûres sont administrées, ce à quoi il faut s'attendre en matière d'effets secondaires, et plus encore.
Vous avez besoin de deux doses de Shingrix pour obtenir une protection complète contre le zona. Vous devez recevoir votre deuxième dose 2 à 6 mois après la première. Votre médecin ou votre pharmacien injectera le vaccin dans le muscle de la partie supérieure de votre bras ; portez donc des vêtements qui permettent d'accéder facilement à cette zone.
Si vous avez reçu votre première dose il y a plus de 6 mois, allez-y et recevez votre deuxième dose. Vous n'avez pas besoin de recommencer, dit Mme Dooling.
Étant donné que Shingrix est si récent, les experts ne savent pas si vous aurez besoin d'une autre injection, ou d'un rappel, dans les années à venir.
Le CDC suit activement la façon dont les personnes restent protégées après la série de deux doses, dit-elle. Nous savons qu'après quatre ans, la protection reste supérieure à 85 %. Seul le temps nous dira si cette protection est durable.
Il n'est pas nécessaire d'attendre entre la vaccination par Shingrix et celle par COVID-19. Les CDC ont déterminé qu'il est sans danger de recevoir le vaccin COVID-19 ? en même temps que Shingrex, mais recommandent qu'ils soient administrés dans des bras différents. Vous ne devez pas recevoir l'un ou l'autre vaccin si vous avez le COVID.
Les effets secondaires sont assez courants. Vous avez peut-être entendu dire que les gens ont parfois des effets secondaires désagréables peu après avoir reçu le vaccin contre le zona.
Selon M. Kistler, le vaccin Shingrix a tendance à avoir plus d'effets secondaires que certains vaccins, comme ceux contre la grippe saisonnière. Le vaccin contre le zona peut provoquer :
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Une rougeur et un gonflement autour du site d'injection.
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Douleur dans le bras injecté
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Maux de tête
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Frissons
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Fièvre
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Douleurs d'estomac
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Nausées
Ces effets secondaires disparaissent d'eux-mêmes après 2 à 3 jours. Environ 1 personne sur 6 a des effets secondaires qui l'empêchent de suivre sa routine habituelle. C'est ce qui est arrivé à Martha Howard, 70 ans, qui vit à Strawberry Plains, TN.
Je n'ai pas eu d'effets secondaires avec ma première injection. Avec la deuxième, par contre, j'ai eu tous les effets de la liste qu'ils m'ont donnée à la pharmacie. Je me sentais assez mal, mais après trois jours, ils étaient partis, dit Howard.
Pensez aux effets secondaires comme à une douleur à court terme pour un gain à long terme, dit Dooling. Ils montrent que le système immunitaire a été mis à contribution.
Son conseil ? Une fois que vous avez programmé vos injections, établissez un plan qui vous permettra de vous reposer et de récupérer si nécessaire. Les analgésiques en vente libre peuvent vous aider à vous sentir mieux, dit-elle.
Le coût des shingrix dépend de votre assurance maladie. La loi sur les soins abordables exige que les assurances privées couvrent Shingrix gratuitement s'il est administré par un médecin ou un pharmacien du réseau, explique Sean Clements, responsable des communications sur les vaccins chez GSK, le fabricant de vaccins.
Les coûts hors réseau sont généralement faibles, souvent autour de 5 $ par injection, et le Shingrix est couvert par la partie D de Medicare, le programme de médicaments sur ordonnance.
Pour les personnes bénéficiant de la partie D de Medicare, les frais à la charge du patient dépendent du plan spécifique, mais la moyenne est d'environ 50 dollars par dose, dit Clements.
Si vous n'êtes pas assuré et que vous avez atteint votre plafond de dépenses de Medicare Part D, vous pouvez peut-être obtenir Shingrix gratuitement. Cela dépend de votre revenu. Le programme d'aide aux patients de GSK, GSK For You, fournit plus de détails.
Il n'y a pas de pénurie de vaccin Shingrix. Si vous avez essayé de vous faire vacciner contre le zona à un moment donné en 2018 ou 2019, votre médecin ou votre pharmacien vous a peut-être dit qu'il n'y avait plus de vaccin.
L'approvisionnement a depuis augmenté, et il est peu probable que vous rencontriez une pénurie, dit Dooling.
L'essentiel, dit-elle, est que Shingrix est un moyen sûr et très puissant de se protéger contre la douleur et d'autres complications encore plus débilitantes du zona. C'est une maladie que vous n'avez vraiment pas envie de vivre. Si vous n'en êtes pas sûr, demandez à n'importe qui qui l'a déjà eu.
